临床表现：
1.囊虫病皮肌型：囊虫寄生在头部、躯干和四肢的皮下和肌肉，囊虫结节(大小为0.5×1.0cm不等)质似软骨。囊虫结节多时可致四肢假性肌肥大，软弱无力，行动困难。
2.囊虫病眼型：囊虫可寄生在玻璃状体、视网膜、前房时，引起视物时黑点或黑影飘动、视力减退、视网膜剥离等症状和体征。
3.囊虫病脑型：大脑型：囊虫寄生在大脑皮层运动中枢时，可诱发不同类型癫痫。
4.脑室型：囊虫寄生在脑室可致脑室梗阻，引起头痛、呕吐、出现颅内高压时可并发脑疝、引起回圈与呼吸障碍。
5.软脑膜型：可致脑膜炎。第四脑室正中孔、侧孔阻塞时产生脑积水，颅内高压、视力衰退、痴呆。
6.大脑弥漫型：常致颅内高压、持续头痛，视力障碍，甚至发生器质性精神病。
7.脊髓型：发生脊髓受压时，出现瘫痪、感觉障碍、大小便潴留等。
诊断依据：
1.有生吃或吃半生不熟的“米猪肉”史，粪便曾发现绦虫的妊娠节片或虫卵者。
2.临床上出现囊虫病皮肌型、眼型、脑型的症状和体征，可有皮下结节、癫痫、瘫痪、视力障碍、共济失调等表现。
3.皮下结节活检为猪囊尾蚴。
4.眼底镜或裂隙灯检查见灰蓝色或灰白色圆形囊包。用电刺激时，见虫体蠕动。
5.颅脑CT或MR检查见颅内囊虫结节阴影。
目录1拼音2英文参考3西医·囊虫病 3.1囊虫病的别名3.2疾病代码3.3疾病分类3.4流行病学 3.4.1传染源3.4.2传播途径3.4.3人群易感性3.4.4流行特征 3.5囊虫病的病因3.6囊虫病的病理生理3.7囊虫病的症状体征 3.7.1脑囊尾蚴病3.7.2眼囊尾蚴病3.7.3皮下组织及肌肉囊尾蚴病3.7.4其他 3.8囊虫病的并发症3.9囊虫病的诊断检查 3.9.1流行病学资料3.9.2临床表现3.9.3实验室检查3.9.4影像学检查 3.10需要与囊虫病鉴别的疾病3.11囊虫病的治疗方法 3.11.1病原治疗 3.11.1.1吡喹酮 3.11.1.1.1皮肤肌肉型囊虫病3.11.1.1.2脑囊虫病3.11.1.1.3吡喹酮的副作用 3.11.1.2阿苯达唑 3.11.1.2.1皮肤肌肉型囊虫病3.11.1.2.2脑囊虫病3.11.1.2.3阿苯达唑的副作用 3.11.1.3甲氧哒唑3.11.1.4吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效 3.11.2对症治疗3.11.3手术治疗 3.12囊虫病的预后3.13囊虫病的预防 4中医·囊虫病 4.1症状4.2辨证分型 4.2.1囊虫病·侵脑证4.2.2囊虫病·虫痰互结证5参考资料附：1治疗囊虫病的方剂2治疗囊虫病的中成药3治疗囊虫病的穴位4囊虫病相关药物5古籍中的囊虫病 1拼音 náng chóng bìng
2英文参考 cysticercosis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
cysticercosis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3西医·囊虫病 囊虫病（cysticercosis）是由猪肉绛虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病[1]。又称囊尾蚴病（cysticercosis?cellulosae）、猪囊尾蚴病。为人畜共患的寄生虫病。
人因吞食猪带绛虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体各种组织和器官，如皮下组织、肌肉以及中枢神经系统引起病变。以侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等[1]。
绛虫病患者是唯一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高[1]。
囊虫病人普遍易感，患者以21～40?岁青壮年为主，男女比例2∶1～5∶1。发病与食肉习惯、饮食卫生与个人卫生有密切相关。
3.4.1传染源 猪带绛虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源。患者粪便排出的虫卵对自身与周围人群具有传染性。猪带绛虫寄生在人体小肠内的寿命很长，感染期限越长，发生囊尾蚴病的危险性也越大。
3.4.2传播途径 吞食猪带绛虫的虫卵经口感染为主要传播途径。感染方式有异体感染与自体感染两种，前者指本人无肠绛虫病，因食用污染绛虫卵的蔬菜、瓜果、水与食物或与猪带绛虫患者密切接触而感染。后者可分为外来性与内源性自身感染。外来性者是患者手指污染本人粪便中虫卵经口感染，与个人卫生习惯有关；内源性者则由于患者呕吐等逆蠕动使绛虫妊娠节片反流至十二指肠或胃，虫卵受消化液作用，六钩蚴孵出所致。这种方式的感染度较重，囊尾蚴可布及全身肌肉、皮下组织和脑部。肠猪带绛虫病并发囊尾蚴病占2.3%～25%。
3.4.3人群易感性 人普遍易感，患者以21～40?岁青壮年为主，男女比例2∶1～5∶1。
3.4.4流行特征 本病呈世界分布，以拉丁美洲、非洲北部、东南亚为多，东欧与西欧次之。在我国凡有猪带绛虫病流行地区均可见囊尾蚴病散发病例，其中以东北、西北、华北、内蒙古、河南、云南较多，华东、华南亦有病例。农村发病率高于城市，以散发病例居多，也不与猪的囊尾蚴病呈正比。发病与食肉习惯、饮食卫生与个人卫生有密切相关。
囊尾蚴按其形态与大小可分为叁种：纤维素型（cysticercus?celluloses）、葡萄状型（cysticercus?racemosus）?与中间型（intermediate?formcysticercus）。纤维素型为最常见，因常位于皮下结缔组织而命名，大小为5～10mm，圆形或卵圆形，无色透明囊泡，内含清亮液体与白色点状的头节。头节上有四个吸盘与两排小钩为其特征。囊膜分为叁层，最外层为皮层，系嗜酸性玻璃状薄膜。中间层为细胞核层。内层为实质层，较厚，由细纤维网组成。扫描电镜观察可见囊泡表面呈鹅蛋石样，上有微绒毛与一小孔，头节可从孔道伸出。葡萄状型较大，其直径可达4～12cm，为圆形或分叶状囊泡，类似葡萄，肉眼看不到头节为其特征。仅见于人的脑部，未见于其他中间宿主如猪。近年来发现在显微镜检查时常可见头节痕迹。中间型在人脑中发现，体节较大，呈分节状，长出一至数个囊泡，其特征为可见头节，位于囊内或部分从囊壁伸出，故其形态与大小介于纤维素型与葡萄状型之间。在脑囊尾蚴患者中以纤维素型最常见，但在9%～13%尸检者同时有葡萄状型与中间型并存。这叁种囊尾蚴的部位、病理变化与临床表现也有所不同，纤维素型常局限于脑实质或蛛网膜下腔。除可引起脑室阻塞产生颅内高压外，位于脑实质静区，囊尾蚴数不多的患者可无症状，或病情较轻。葡萄状型与中间型常位于颅底的危险部位，产生严重进行性炎症反应，引起颅底脑膜炎，因脑膜粘连产生第四脑室孔堵塞，引起颅内高压与脑积水。囊尾蚴寿命为3～10?年，长者可达20?年或以上。虫体死后发生纤维化与钙化。
活幼虫在局部则可引起典型炎症反应，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，有时见异物巨细胞；继后纤维囊肿坏死与纤维化，最后虫体死亡、钙化。病变轻重程度因囊虫数量、寄生部位及局部组织反应不同而异，以脑部病变为最严重。
1.大脑型?六钩蚴经血循环由脉络丛入脑，囊尾蚴可寄生在脑实质、脑室、蛛网膜下腔。半数患者仅1～2?个囊虫，部分可多个，多处寄生。寄生在脑实质称大脑型，病变多位于灰质与白质交界处，大的囊尾蚴病变呈占位性病变。
2.脑室型?寄生在脑室内常为单个，游离或带蒂系于脑室壁，在脑室孔处可造成活瓣性阻塞，发生间歇性脑积水。
3.脑膜型?囊尾蚴位于软脑膜下、蛛网膜下腔或颅底为脑膜型。由于周围有空隙，阻力小，虫体较大，最大者似葡萄，称葡萄状囊尾蚴，极易破裂。囊尾蚴寄生部位产生轻度炎症。在脑膜者有脑膜增厚、粘连，类似结核性脑膜炎。粘连重者脑脊液循环吸收障碍，产生交通性脑积水。
4.混合型?部分患者几型可同时存在，即大脑型、脑室型或脑膜型合并存在称混合型。
从光镜、电镜研究结果，证明脑囊尾蚴可分为活动期、蜕变死亡期、钙化期叁个明显阶段。蜕变死亡期囊尾蚴纤毛、头节、虫体崩解，并释放异体蛋白。后者引起脑水肿，炎症反应，胶质纤维增生，脑组织软化，甚至形成脑内小脓肿。过去认为脑囊尾蚴的囊液内异体蛋白抗原数量微小，脑组织反应较轻，对人体毒性不大。近来国内研究表明其囊液内异体蛋白抗原可达相当高的水平。脑组织对其崩解后释放的异体蛋白可产生明显的炎症反应。石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据。只要发现石灰小体即可做出脑囊尾蚴病的诊断。
显微镜检查在活囊尾蚴周围可见少量神经胶质细胞和成纤维细胞；死囊尾蚴周围有中性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞，继之发生异物反应和纤维化。国内报告本病流行区内流行性乙型脑炎患者尸检发现，约1/3?的病例并发脑囊尾蚴病，而其他病例尸检仅见0.014%～0.46%，两者差异显著，说明脑囊尾蚴病患者对流行性乙型脑炎病毒易感。病死率增高。
囊尾蚴寄生于皮下、肌肉则产生皮下囊尾蚴结节；寄生于眼常在视网膜、玻璃体、眼前房、眼肌、眼结膜下等，引起病变及功能失常。
3.7.1脑囊尾蚴病 临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占52%～85%。根据囊尾蚴寄生部位及病理变化有如下4型：
（1）皮质型：占脑囊尾蚴病的84%～100%，囊尾蚴多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处。如果虫数少又不活动，可无症状。若寄生于运动区，则以癫痫为突出症状，可有局限性或全身性短暂抽搐或癫痫持续状态。癫痫在脑囊尾蚴病中发生率为50%～93.5%，常为就诊时患者的主诉。严重感染者颅内压增高，可出现头痛、恶心、呕吐。长期颅内压增高，脑组织萎缩者可发生头晕、记忆力减退、视力障碍、视物变形、幻觉、精神异常、痴呆等表现。病程达数月至数年不等。
（2）脑室型：以第四脑室为多见。六钩蚴经血循环至脑室脉络丛，并随脑脊液至第四脑室。囊尾蚴阻塞脑室孔，故在早期出现颅内压增高综合征。囊尾蚴悬于室壁，呈活瓣状，患者急转头部可突发眩晕、头痛、呕吐或循环呼吸障碍而猝死，或发生小脑扁桃体疝，这种现象称Brun?征，或 *** 改变综合征。患者常有颈强直，强迫头位。
（3）蛛网膜下腔型或颅底型：主要病变为囊尾蚴性脑膜炎。常局限在颅底颅后窝。初期有低热，临床上多以亚急性或慢性脑膜炎与蛛网膜粘连所致症状为主，有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高综合征，以及眩晕、听力减退、耳鸣、共济失调、面神经麻痹等。预后较差。
脑脊液检查：脑脊液压力增高常在1.96～3.92kPa（20～40cm?H2O）或以上，以1.96～2.45kPa（20～25cm?H2O）为多。细胞数为（10～100）×106/L；蛋白质轻度增高，糖、氯化物在正常范围。Wibler（1980?年）报道5?例脑囊尾蚴病脑脊液，一般为淋巴细胞增多，伴有异常淋巴细胞，有2?例嗜酸性粒细胞增多，认为具有特征性。
（4）混合型：以上各型混合存在，如皮质型和脑室型并存，症状最重。另外，偶有囊尾蚴寄生于椎管，压迫脊髓，产生截瘫者。
3.7.2眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的1.8%～15%。囊尾蚴可寄生于眼内、外各处，以玻璃体及视网膜下多见。寄生于视网膜者可造成视力减退、视网膜剥离、失明；寄生于玻璃体和前房者，患者感觉眼前有黑点或黑影飘动；寄生于外眼部者可见结膜下或睑内包块结节。囊尾蚴眼内寄生常引起虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼压增高和继发性青光眼等。检眼镜、裂隙灯检查可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴，呈一浅灰色圆形或椭圆形的囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。
3.7.3皮下组织及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴寄生于皮下组织和肌肉，少者一两个，多者千余，呈结节肿块，黄豆大小，圆形或卵圆形，质地较硬有弹性，以头颈部及躯干较多，四肢较少，手足罕见。囊尾蚴结节与皮肤不粘连，不痛不痒，可分批出现，自行消失。肌肉内结节可引起肌肉肿胀，个别呈假性肌肥大，外形肌束丰满，而患者感疲乏无力。囊尾蚴死后发生钙化，X?线检查可见钙化阴影。B?超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm×1.2cm，最小为0.6cm×0.3cm，平均大小为1.18cm×0.68cm，囊内可见一强回声光团，位于中央或一侧，最大0.4cm×0.2cm，最小为0.09cm×0.09cm，平均为0.18cm×0.18cm。
3.7.4其他 此外，囊尾蚴还可寄生在舌、口腔、声带。若大量囊尾蚴感染者也可见于心、肝、肺、肾和腹腔等，但生前不易诊断，常在尸检时发现。
3.9.1流行病学资料 在流行区有食生或半生不熟的猪肉史；粪便中曾发现带状节片及猪带绛虫病者均应详细询问病史和体格检查。
3.9.2临床表现 凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经症状者，特别在流行区应疑及本病，详细查体，有无皮下结节。有皮下结节应做活检证实。流行区内囊尾蚴感染是引起各种精神神经系统症状的重要原因，通过综合全面分析才能做出诊断。
3.9.3实验室检查 急性期末梢血白细胞数增多，其中酸性粒细胞比例明显增高，血沉增快。脑囊尾蚴病患者脑脊液压力升高，蛋白增多，细胞数也可轻度增多，查到酸性粒细胞对诊断也有一定价值。
外周血象可见嗜酸性粒细胞增高。脑脊液有嗜酸性粒细胞与异常淋巴细胞有参考价值。粪中发现节片或虫卵者有诊断意义。
（1）免疫学检查：用猪囊尾蚴液纯化后作抗原与患者血清或脑脊液做间接血凝试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等，检测特异性IgG?抗体具有较高特异性与敏感性，对临床诊断及流行病学调查均有实用价值，但ELISA?试验存在假阳性与假阴性，并与包虫病有交叉反应。
（2）单克隆抗体（McAb）法：检测囊尾蚴循环抗原诊断脑囊虫病。用于脑囊尾蚴患者的脑脊液检测结果，循环抗原阳性率84.58%（192/227），其中活动性脑囊尾蚴病患者阳性率达93.57%，而非活动性者为57.14%。其他中枢神经系统疾病患者仅1?例阳性，阴性符合率为98.8%。
3.9.4影像学检查 包括X?线、B?超、CT?和MRI?检查和脑室造影,尤其后两种对脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。
X线检查可见钙化阴影。
B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm×1.2cm，最小为0.6cm×0.3cm，平均大小为1.18cm×0.68cm，囊内可见一强回声光团，位于中央或一侧，最大0.4cm×0.2cm，最小为0.09cm×0.09cm，平均为0.18cm×0.18cm。
CT可确诊大部分脑囊尾蚴病的活动期、非活动期和混杂期。在诊断钙化型优于MRI。CT可显示活动期与蜕变死亡期的各种类型，包括脑实质多发或单小囊型、脑沟裂大囊型、脑室型、脑膜炎型、脑梗死型、颅内高压型、脑炎型、囊虫性脑内小脓肿、梗阻性或交通性脑积水，但其分辨力不及MRI。若囊尾蚴头节显影不满意，不能对活动期或蜕变死亡期做出明确的病期诊断，而盲目投药会诱发脑水肿、颅内高压或休克。而MRI?可将脑囊尾蚴病分为四期：活动期、蜕变死亡期、非活动期和混杂期。活动期的MRI标志是囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存；蜕变死亡期是头节消失，囊腔胀大，大小不一，周围出现脑水肿与炎症反应；非活动期包括钙化型、蛛网膜纤维化伴脑积水，脑脊液化验正常；混杂期包括各期并存者。MRI对指导临床治疗有重要价值。
3.11.1.1吡喹酮 吡喹酮有强烈杀囊尾蚴的作用，虫体大量死亡后释放异体蛋白，引起严重过敏反应，尤其脑囊尾蚴病患者的反应更强，甚至发生脑疝，危及生命，故必须住院治疗。其剂量与疗程应根据不同临床类型而异。
3.11.1.1.1皮肤肌肉型囊虫病 皮肤肌肉型囊虫病每日60mg/kg，分2次服用，疗程2天[1]。治疗后半个月，皮下结节逐渐缩小，于1～2?个月内消失。病理检查可见结节内囊虫死亡，囊壁变性退化。弥漫性多发性皮肤型囊尾蚴病，尤其囊尾蚴性假性肌肥大者，可重复1～2?个疗程。
3.11.1.1.2脑囊虫病 脑囊虫病每日60mg/kg，3天1个疗程，一般2～3个疗程[1]。
抗虫治疗由于异种蛋白释放导致过敏反应，脑囊虫患者可能出现症状加重，可用肾上腺皮质激素与甘露醇脱水治疗[1]。
脑囊尾蚴病采用吡喹酮的剂量应根据脑内囊尾蚴的部位与数量而不同。颅脑CT扫描与MRI检查可清楚显示脑组织内囊尾蚴阴影，对指导临床治疗有重要价值。如果脑内虫数少，可采用吡喹酮10mg/（kg?次），3?次/d，4?天为一个疗程，总剂量为120mg/kg?体重。如果脑囊尾蚴为多发性，尤其弥漫性者伴有皮肤肌肉囊尾蚴病或精神障碍、颅内高压者，尤应特别谨慎，应进行眼底检查有无视神经盘水肿，并测定颅内压，不宜过早用药。颅内高压者应先用地塞米松和甘露醇静脉滴注，降低颅内压，使其降至正常或接近正常，眼底视盘水肿明显好转时，才可用吡喹酮治疗。常采用小剂量长疗程与多个疗程为宜。剂量为20mg/（kg·d），3?次分服，9?天为一个疗程，总剂量180mg/kg?体重。间隔3～4?个月重复一个疗程，一般需要2～3?个疗程。疗效较好，治后半年随访时约2/3?患者癫痫停止发作，神经症状大多控制或改善。与治疗前CT?对比，脑内囊泡绝大多数消失。对皮肤肌肉型患者的效果更好，皮下结节一般2～3?个月内消失。
3.11.1.1.3吡喹酮的副作用 常见有头痛，有时剧烈，恶心、呕吐、发热、意识障碍、癫痫发作，尤其因急性脑水肿、颅内压增高并发脑疝，可危及生命。弥漫性皮肌型囊尾蚴病治疗过程中也可产生发热与过敏反应。有时“单纯”皮肌型由于脑内的囊尾蚴死亡后也可引起脑水肿、剧烈头痛等脑部症状，应当密切观察，早期发现，及时对症治疗。
3.11.1.2阿苯达唑 阿苯达唑对皮肌型、脑与眼囊尾蚴病均有良好疗效。
3.11.1.2.1皮肤肌肉型囊虫病 皮肤肌肉型囊虫病每日14～15mg/kg，分2次服用，疗程10天，一般1～2疗程[1]。
3.11.1.2.2脑囊虫病 脑囊虫病每日14～18mg/kg，10～15天1个疗程，一般2～3个疗程，每疗程间间歇2～3周[1]。抗虫治疗由于异种蛋白释放导致过敏反应，脑囊虫患者可能出现症状加重，可用肾上腺皮质激素与甘露醇脱水治疗[1]
3.11.1.2.3阿苯达唑的副作用 脑型患者于第一个疗程结束后7～16?天发生头痛（53.7%）、癫痫（13.3%）、低热（22.7%）、视力障碍（4.8%），给予甘露醇和地塞米松治疗后可以控制，1～2?天内恢复。反应较吡喹酮治疗为轻。这可能与囊尾蚴在脑组织内缓慢死亡，引起炎症反应较轻有关。
3.11.1.3甲氧哒唑 对猪囊尾蚴的实验治疗表明，其疗效明显优于吡喹酮和阿苯达唑，且未见明显的副作用。可能是治疗囊尾蚴病最有前途的药物，尚待扩大临床验证。
3.11.1.4吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效 吡喹酮20mg/（kg·d），服用6?天；10mg/（kg·d），服用24?天；30mg/（kg·d），服用4天。阿苯达唑15mg/（kg·d），30?天。干芜散1.56g/次，3?次/d，平均服药23?个月±9?个月。连续随访5?年结果，近期与远期疗效的总有效率：吡喹酮组为68.6%与85.7%；阿苯达唑组为79.3%与93.1%；干芜散组为68.7%与87.1%。叁种药物远期疗效比较，无显著差异。
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3.11.2对症治疗 对颅内压增高者，可先给予20%甘露醇注射液250ml?静脉滴注，加用地塞米松5～10mg/次，1?次/d，连续3?天，再开始病原治疗。发生癫痫、过敏反应应作相应处理。
3.11.3手术治疗 眼内囊尾蚴病以手术摘除为宜。如用吡喹酮治疗，虫体杀死后可引起炎症反应，加重视力障碍或失明。脑内囊尾蚴病，尤其是第叁与第四脑室内囊尾蚴多为单个亦可采用手术除之。囊尾蚴病合并猪带绛虫病患者先及早驱虫，但不宜用吡喹酮。可用槟榔与南瓜子等其他驱绛虫药治疗。
2.改进猪的饲养方式，提倡圈养，切断人与猪之间传播途径。猪囊尾蚴病（猪囊虫病）的产生的主原因是由于饲养生猪的卫生问题，形成了在人和猪之间形成的人（粪）－猪（肉）－人的恶性循环，即猪接触到有绛虫病的病人粪便而患病，人因生吃或食入未煮熟的患有猪囊虫病的猪肉而患绛虫病或囊虫病。无圈散放或“连茅圈”易造成本病的流行，南方的部分少数民族地区有生食猪肉和生食猪血的习俗以及在野外大便的习惯，亦造成了该病在当地呈区域性流行。一般而言，猪囊尾蚴病多呈散发，其流行情况与当地患绛虫病病人的数量成正比。本病的流行，与自然和社会因素密切相关。在一些省的山区和偏远农村，有的地方人无厕所、猪无圈舍，猪可以直接采食患有猪带绛虫的人粪便而感染发病。市场检疫不严格，尤其是农村贸易集市，使群众误食囊虫猪肉而增加感染机会。
3.加强宣传教育，贯彻预防为主，使群众认识囊虫病的严重危害性与传播途径，养成良好饮食卫生习惯，不吃“米猪肉”与生菜，不喝生水，饭前便后洗手。
4中医·囊虫病 囊虫病 （cysticercosis[2][3]）为病名[4]。是指感染囊虫所致的寄生虫病[4][2][3]。
4.2.2囊虫病·虫痰互结证 囊虫病·虫痰互结证（cysticercosis with syndrome of enining of worm and phlegm[2]）是指感染囊虫，虫痰互结，以头部及躯干肌肉、皮下分批出现可活动结节，不痛不痒，可自动消失，苔腻，脉滑等为常见症的囊虫病证候[5]。
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分类:医疗/疾病 >> 外科
问题描述:
看到有些人吃了煮得不够熟的青蛙，脑袋长虫但却很久才发现，一般很难受才去看医生，请问脑袋长虫后的初期症状是什么，脑袋里会有什么感觉呢
解析:
这是脑寄生虫病。
会有神经系统共有的症状，如头痛、头晕、头胀、呕吐，还会产生病理反射，瞳孔也会有变化。
脑寄生虫病
(cerebral parasitic diseases)
第一节 脑囊虫病
(cysticercosis cerebri)
脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。经由多种途径进入胃的绦虫卵，在十二指肠中孵化成囊尾蚴，钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统，引起各种损害。
[发病机理和病理]
囊尾蚴引起脑病变的发病机理主要有：①囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏；②作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症；③囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。
囊尾蚴侵入脑后各期的主要病理变化如下。早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般约5～8mm，头节如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性多核粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及胶原纤维，距囊稍远处可有血管增生、水肿和血管周围单个核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成纤维结节或钙化。脑室内的囊尾蚴可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫可引起蛛网膜炎。
[临床表现]
脑囊虫病多见于青壮年。据其临床表现可分为以下四型：
一、癫痫型：最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作(大发作)及其连续状态，部分性运动发作和复合性部分性发作(精神运动性发作)等。发作多于皮现皮下囊虫结节半年之后，亦可于多年后始有发作。
二、颅内压增高型：主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视 *** 水肿，可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征，系囊虫寄生于脑室内的征象，是为脑室型。
三、脑膜脑炎型：系囊虫 *** 脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜 *** 征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。
四、单纯型：无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断方法的进步，(如CT等)而被发现。如患者不能提供明确的绦虫病史，较易误诊。
此外，还可表现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等不同部位受损的表现。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、荨麻疹及全身不适。
[诊断及鉴别诊断]
癫痫发作或/和多灶、多样的中枢神经系统症状，伴有便绦虫节片史，或皮下结节并经活检证实为囊虫，以及脑脊液的血清学阳性，均为本病的重要诊断依据，囊虫结节的病理学诊断与头颅CT、磁共振的典型囊虫影像，为确诊依据。有助诊断的实验室检查有：
一、脑脊液：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高，最高时可达80～90%。其它还可见压力增高，蛋白及其它白细胞增加等。
二、免疫学检查：脑脊液的囊虫补体结合试验、间接血凝试验、囊虫抗体的ELISA等检测较有意义。
三、头颅CT：可见脑实质、脑室内低密度囊虫影或高密度的囊虫钙化影。
四、磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区，T2加权成像时则为高信号区。
如经检查，对少数不能确诊的患者应与其它原因所致的癫痫、颅内增高及脑膜炎等疾病鉴别。
[治疗]
一、囊虫病的治疗：常用的药物有：
1.吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg，分6天(每天三次)口服。服药物囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。
2.丙硫咪唑，亦系广谱抗蠕虫药物。常用剂量为每日15-20mg/kg，连服10天。常见的毒副反应有皮肤搔痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
3.甲苯咪唑：常用的剂量为100mg，3次/d，连续三天，常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤搔痒和头痛等。
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量，如吡喹酮先从100mg，3次/d起用，如无不良反应，每次递增100mg，直至达到治疗剂量时再持续用6天后停用。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象。
二、手术治疗：确诊为脑室型者应手术治疗。其次，对颅内压持续增高，神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗。
三、驱绦虫治疗：对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵(氯硝柳胺)，2克，嚼碎后一次吞服，服药后3-4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵。
[预防]
最重要的是严格实施食品管理法，严禁带囊虫的猪肉上市。另外，对生猪的管理治疗亦甚重要，如圈养，及时治疗猪肠道绦虫，宰杀带囊虫的生猪深埋或作工业原料等。
人感染囊尾蚴病的方式有：
⒈ 异体感染也称外源性感染，是由于食入被虫卵污染的食物而感染。
2自体感染，是因体内有猪带绦虫寄生而发生的感染。若患者食入自己排出的粪便中的虫卵而造成的感染，称自身体外感染；若因患者恶心、呕吐引起肠管逆蠕动，使肠内容物中的孕节返入胃或十二指肠中，绦虫卵经消化孵出六钩蚴而造成的感染，称自身体内感染。自身体内感染往往最为严重。
常见的囊虫病类型：
脑囊尾蚴病，皮下及肌肉囊尾蚴病，眼囊尾蚴病，其他部位囊尾蚴病。
目录1拼音2概述3诊断4治疗措施附：1治疗脑囊虫病的穴位 1拼音 nǎo náng chóng bìng
2概述 是猪绛虫的幼虫寄生于脑、脑膜、脑室内引起相应神经功能障碍的疾病称为脑囊虫病占囊虫病的80％以上。我国华北、东北、西北等地，发病率较高。
3诊断 一、病史及症状：
常有食用米猪肉或被绛虫节片污染食物史。根据侵入神经组织的囊虫数目、部位不同而出现炎性反应和中毒 *** 症状。根据临床表现特点可分为以下类型：
1.脑膜脑炎型：较多见，常于一次大量感染后导致弥漫脑水肿，反应性炎症，临床表现为精神症状。
2.癫痫型：囊虫位于皮层运动区，癫痫发作为突出症状，形式可为大发作、小发作，精神运动性发作。
3.高颅压型：囊虫寄生于脑室系统影响脑脊液循环引起，临床表现为头痛、呕吐、视物模糊等高颅压症状。
二、体检发现：
根据不同的临床类型，体检中可有不同的临床体征。
1.皮下结节。多数病人可触0.51.5cm质地坚实、皮可自由移动、无压痛的圆形或椭圆形的皮下结节，活检可确诊。
2.局灶体征。脑实质内的囊虫由于周围炎性反应，可出现病灶局部脑功能障碍的相应体征，如单瘫、偏瘫、共济失调、锥体束征阳性、脑膜 *** 征阳性等。高颅压型可见视 *** 水肿，视力下降。
三、辅助检查：
1.血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多；
2.囊虫补体结合试验阳性；
3.粪便检查发现绛虫卵或节片；
4.腰穿颅压可增高，脑脊液细胞学、蛋白均可增高。
5.头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
4治疗措施 一、治疗肠道绛虫，空腹服南瓜子仁粉5090克，2小时后服槟榔煎液(槟榔片80克加水500ml煎至150200ml)再过半小时服50％硫酸镁5060ml。一般三小时内即可排出虫体。
二、吡喹酮：按总量120180mg/kg，分五日或七日服完。一月后可行第二疗程。
三、对症治疗：有癫痫发作者用抗癫痫药（参见癫痫一节）。颅内压增高者脱水降颅压，梗阻性脑积水者可行脑室心房或腹腔分流术。
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