要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。
治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体,如待虫体死亡,引起剧烈的炎症反应,最近不得不摘除整个眼球。但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术,而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等。国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导。
近年证明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡,特别是前者具有疗效高、药量小,给药方便等优点,但均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等毒副作用。
1.病原治疗(首先比奎酮或丙硫咪唑);
2.对症支援治疗(癫痫、颅内高压、抽搐的治疗);
3.手术治疗(眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时,需先选择手术治疗,后再作囊虫病治疗);
用药原则:
1.囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。
2.囊虫病脑型应用比奎酮前3天先用地塞米松治疗减轻免疫反应;伴发颅内高压时加用甘露醇脱水;并发癫痫时要加苯妥英钠治疗。
3.眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗,后再用比奎酮治疗。
4.脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗,病程长,体质衰弱者可用特需药物治疗。
囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见,其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源,感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染,青壮年发病率高。属中医“虫证”、 “痫证”等范畴。 [临床表现] 临床表现根据寄生的部位而异。 1.脑囊虫病。 (1)癫痫型:最常见,反复发作各种类型癫痫。 (2)脑膜炎型:具有急性、亚急性脑膜刺激症,发热等症。 (3)颅内压增高型:具有进行性颅内压增高特征。(4)痴呆型:表现为进行性痴呆及精神异常。 5)脊髓型:表现为截瘫、感觉障碍,大小便潴留等。 2.皮下组织及肌肉囊虫病;可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。 3.眼囊虫病:可出现视力减退。 [诊断] 1.有肠绦虫病史,或粪便中发现绦虫卵或节片。 2.出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状,或同时伴有视力障碍,皮下结节。 3.免疫学检查:有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等,阳性者有助诊断。 4.脑CT检查有助诊断。 5.皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。 6.脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。 [治疗] 1.西医药治疗 (1)病原治疗:吡喹酮,脑囊虫病总剂量180mg/kg,分3~4次口服;皮肤肌肉囊虫病总剂量120mg/kg,分3—4次口服。阿苯达唑,每次10mg/kg,每日2次,10日为1疗程,间隔2周再服第二疗程,一般2~3个疗程。 (2)手术治疗。 2.中医治疗 预防常识: 以往寄生虫病多发生在农村地区,而目前城市患者占的比重却逐年递增。“现在,人们生活好了,城里人吃过大鱼大肉之后又返朴归真,喜食起农家菜。近几年,农家菜馆日渐风靡起来。蘸酱菜成了农家菜的一大特色,而这些生蔬菜如果洗不干净。绦虫的虫卵进入人体后易患脑囊虫病。” 专家提示,脑囊虫病患者的症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等。囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉,饭前便后要洗手,以防误食虫卵。另外,猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用,这样可以把囊尾蚴全部杀死。如果一旦发病要入院治疗。 近年来吃生鱼片成为城里人餐饮的时尚,而肝吸虫就寄生在鱼体内,吃了带有肝吸虫的生鱼片,肝吸虫就进入了人体。得了肝吸虫病,最明显的症状是厌食、恶心、肝区腹胀、浑身无力,严重的肝功能有改变。预防肝吸虫病,主要是不吃生的或不熟的鱼虾,注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。 针对如今养宠物家庭越来越多的情况,宠物与人接触,体内的弓形虫会寄生到人体内。患者偶而伴有低烧、头痛等症状,特别是偶发癫痫。一般成人染上弓形虫对身体危害不大,但孕妇感染上会造成胎儿畸形。防止其流行主要是在预防。
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首先做到猪有圈舍,人有厕所,把猪圈和人的厕所严格分开,取消连茅圈,不让猪有吃到人粪的机会,从而切断猪囊虫的生活史。
其次认真执行屠宰检验,有囊尾蚴的猪肉应作无害化处理。按肉品检查常规,每40厘米2面积上平均有3个以上囊虫时,均作工业原料,不得食用;低于这个指标的,经煮熟后可食用。
还要积极防治人绦虫病。开展猪囊尾蚴流行区内居民带绦虫病的普查,消灭囊虫病原。可用槟榔100克、南瓜子250克、硫酸镁30克治疗人绦虫病,先吃炒过的南瓜子,过20分钟后,吃槟榔水(水三碗、槟榔共煎,以煎至一碗水为宜),再经2小时吃硫酸镁。也可口服灭绦灵(氯硝柳胺)3克,早晨空腹一次内服(药片嚼碎咽下,否则无效),2个小时后服硫酸镁导泻。使用驱虫药时,均应在医生指导下进行。人驱虫后排出的虫体和粪便应彻底进行无害化处理。近几年我国寄生虫病科技工作者已注重研究猪囊尾蚴细胞疫苗预防猪囊虫病。
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