囊虫病(又称猪囊虫病)是猪肉绦虫的蚴虫寄生在人体各组织器官所致的疾病。囊虫病是猪绦虫病人内源性的自体感染或人进食猪条虫卵污染的水与食物,虫卵经口感染进入胃、小肠,经消化液作用后,六勾蚴脱出,穿过肠壁血管,经血循环散布全身,寄生在人体的皮下组织、肌肉与中枢神经系统,发育为囊虫称囊虫病。其中脑囊虫病最为严重。囊尾蚴的寿命可长达十数年。因此要做到早期诊断、早期治疗,减少并发症的发生。
本病应与其他原因所致的脑膜炎、脑脓肿或脑肿瘤及其他病因所致的癫痫等疾病相鉴别,一般根据临床特征及实验室检查不难诊断,皮下结节或脑内病灶的活检对非典型性病例的诊断帮助很大。
脑囊虫病是由寄生虫(猪绦虫为主)所传染的一种顽固性颅脑内疾病。该病约占囊虫病的80%以上。是由于口服了猪肉绦虫虫卵,发育成囊尾蚴,经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉,再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内。可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。患此病后脑组织及大脑中枢损伤严重,头疼、浑身无力、肢体运动障碍,最严重的是继发癫痫,视物不清,甚至失明等。
治疗:
1.药物治疗
(1)吡喹酮 系一种广谱的抗蠕虫药物,对囊虫亦有良好的治疗作用。服药后囊虫可出现肿胀、变性及坏死,导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应,有的患者还可出现程度不等的脑水肿,脑脊液压力与细胞数增高,严重者甚至发生颅内压增高危象。
(2)丙硫咪唑 亦系广谱抗蠕虫药物。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
(3)甲苯咪唑 常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应,一般均从小剂量开始,逐渐加量。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗,还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高,除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外,还可应用颞肌下减压术,以防止颅内压增高危象。
2.手术治疗
确诊为脑室型者应手术治疗。其次,对颅内压持续增高,神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗。
3.驱绦虫治疗
对肠道仍有绦虫寄生者,为防止自身再次感染,应行驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵(氯硝柳胺),嚼碎后一次吞服,服药后3~4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵。
囊虫病(又称猪囊虫病)是猪肉条虫的蚴虫寄生在人体各组织器官所致的疾病。囊虫病是猪条虫病人内源性的自体感染或人进食猪条虫卵污染的水与食物,虫卵经口感染进入胃、小肠,经消化液作用后,六勾蚴脱出,穿过肠壁血管,经血循环散布全身,寄生在人体的皮下组织、肌肉与中枢神经系统,发育为囊虫称囊虫病。其中脑囊虫病最为严重。囊尾蚴的寿命可长达十数年。因此要做到早期诊断、早期治疗,减少并发症的发生。
临床表现:
1.囊虫病皮肌型:囊虫寄生在头部、躯干和四肢的皮下和肌肉,囊虫结节(大小为0.5×1.0cm不等)质似软骨。囊虫结节多时可致四肢假性肌肥大,软弱无力,行动困难。
2.囊虫病眼型:囊虫可寄生在玻璃状体、视网膜、前房时,引起视物时黑点或黑影飘动、视力减退、视网膜剥离等症状体征。
3.囊虫病脑型:大脑型:囊虫寄生在大脑皮层运动中枢时,可诱发不同类型癫痫。
4.脑室型:囊虫寄生在脑室可致脑室梗阻,引起头痛、呕吐、出现颅内高压时可并发脑疝、引起回圈与呼吸障碍。
5.软脑膜型:可致脑膜炎。第四脑室正中孔、侧孔阻塞时产生脑积水,颅内高压、视力衰退、痴呆。
6.大脑弥漫型:常致颅内高压、持续头痛,视力障碍,甚至发生器质性精神病。
7.脊髓型:发生脊髓受压时,出现瘫痪、感觉障碍、大小便潴留等。
诊断依据:
1.有生吃或吃半生不熟的“米猪肉”史,粪便曾发现条虫的妊娠节片或虫卵者。
2.临床上出现囊虫病皮肌型、眼型、脑型的症状和体征,可有皮下结节、癫痫、瘫痪、视力障碍、共济失调等表现。
3.皮下结节活检为猪囊尾蚴。
4.眼底镜或裂隙灯检查见灰蓝色或灰白色圆形囊包。用电刺激时,见虫体蠕动。
5.颅脑CT或MR检查见颅内囊虫结节阴影。
治疗原则:
1.病原治疗(首先比奎酮或丙硫咪唑);
2.对症支援治疗(癫痫、颅内高压、抽搐的治疗);
3.手术治疗(眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时,需先选择手术治疗,后再作囊虫病治疗);
用药原则:
1.囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。
2.囊虫病脑型应用比奎酮前3天先用地塞米松治疗减轻免疫反应;伴发颅内高压时加用甘露醇脱水;并发癫痫时要加苯妥英钠治疗。
3.眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗,后再用比奎酮治疗。
4.脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗,病程长,体质衰弱者可用特需药物治疗。
辅助检查:
1.对皮肌型囊虫病检查专案以检查框限“A”为主;
2.对囊虫病眼型、脑型检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
所以,你可以根据临床现象来判断你患没有患病症,如果有,要及时医治。
脑囊虫病是由寄生虫(猪绦虫为主)所传染的一种顽固性颅脑内疾病。该病约占囊虫病的80%以上。是由于口服了猪肉绦虫虫卵,发育成囊尾蚴,经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉,再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内。可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。患此病后脑组织及大脑中枢损伤严重,头疼、浑身无力、肢体运动障碍,最严重的是继发癫痫,视物不清,甚至失明等。
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