肝脏囊肿不等于恶性肿瘤(肝癌与肝囊肿)

肝脏囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，所以，王先生大可不必顾虑自己的病会发展到什么程度，只要定期复查一下B超就可以了。

肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿，王先生的右肝上的小囊肿，应当属于这一类型。寄生虫性囊肿常发生在西北牧区，病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史，内地甚为少见。

非寄生虫性肝囊肿(简称肝囊肿)分类方法很多，但有一共同点，就是先将囊肿分为先天性和后天性两类，然后根据病因再进一步分类。我们在医院发现的肝囊肿大多数为先天性，系肝内小胆管发育障碍所引起。孤立性(单发性)肝囊肿的发生被归因于异位胆管。后天性的分类和病因关联，有创伤性、炎症性、肿瘤性等，不在此赘述。

先天性孤立性肝囊肿发生在右叶者较左叶多1倍，又多见于女性。因生长缓慢可长期或终生无症状。不少肝囊肿患者只是在手术、体检时偶然发现。有症状的患者其初发症状可始于任何年龄，一般在20～50岁间发生。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。常见的症状有胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。如囊肿体积小，位置深在肝内，单发，则不会有任何表现。

肝囊肿治疗视其大小、性质及有无并发症而定。直径小于5厘米而无症状的肝囊肿不需特殊治疗。直径大于5厘米并出现压迫症状者，可在超声引导下穿刺抽液，无水酒精囊内注射，疗效很好；如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗。

肝癌与肝囊肿

多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。 绝大多数的肝囊肿是不会发生癌变的，因此，多数肝囊肿患者可以和正常人一样生活和工作。不过，确实也有极少数患者，先前有肝囊肿，后来发生了肝癌，这样的病例见于两种情况：其一是少见的囊性改变的恶性肿瘤，如囊腺癌，被误诊为普通的肝囊肿，囊腺癌在增强CT或者核磁共振上表现和普通的肝囊肿还是有一定区别的，例如，囊腺癌的形态不规则，囊壁多有增厚，如果做增强CT可以发现增厚的囊壁有不规则的造影剂强化，而普通的肝囊肿多数形态规则、囊壁薄，增强CT也没有强化。如果查肿瘤标志物，囊腺癌CA19-9糖抗原和癌胚抗原会升高。另一种情况见于一些肝囊肿患者，由于囊肿是开放性的，和胆道系统有交通，容易反复发生感染，在长期的、反复的炎症的刺激下发生了癌变。如果有反复感染的肝囊肿，应该及时手术切除。首次发现肝囊肿后，应该定期随访，一般每两个月做一超声检查，随访1年以后，如囊肿无变化，以后可能每半年做随访检查，主要是做超声检查和肿瘤标志物检查，如CA19-9糖抗原及癌胚抗原等。