梨形鞭毛虫病的检查诊断(拉稀跟拉水一样怎么办?)

急性期或间断发作期，本期病员粪便多呈水样或糊状，滋养体极易死亡而趋崩解，所以检查时应取新鲜标本做湿涂片（生理盐水），为了保持滋养体的活力，送检的标本应注意保温。镜下观察多可见到处于活跃运动状态的滋养体，依此据即可做出诊断。

亚急性期或慢性期：此期病员粪便已基本成形，内含包囊，一般采用2%的碘液直接涂片法即可确诊。为提高检出率，亦可采用硫酸锌浮聚或醛-醚浓集等方法。由于包囊排出具有间断性，采用隔日查一次，连续查三次的方法，可大大提高检出率。

小肠液检查：临床疑有本病而粪便中未查到虫体时可进行十二指肠引流或胆汁镜检。但此法病人较痛苦，不易接受，现多采用胶囊法。具体做法是：禁食后嘱患者吞下一个装有尼龙线的胶囊，线的末端经胶囊一端的小孔引出并沾在患者口外侧。吞下的胶囊在体内溶解后，尼龙线在体内自动松开、伸展，经3～4小时可达十二指肠和空肠。肠内若有滋养体，便可随肠液一起粘附于尼龙线上。缓缓拉出尼龙线，取线上的粘附物镜检，若查到滋养体，即可确诊。

小肠活组织检查：对粪便和小肠液检查均显示阴性的可疑病例，可利用内窥镜在小肠Treitz韧带附近摘取粘膜组织，进行压片初检，或固定后，用Giemsa染色。染色的贾第虫着紫色，肠上皮细胞呈粉红色，依此可将二者鉴别开来。此法简便易行，效果好，病人容易接受。

拉稀跟拉水一样怎么办?

拉稀是怎么回事（上厕所拉的像水一样）
您好：拉稀是腹泻的一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、 *** 不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

病因

1.急性腹泻

（1）细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

（2）病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

（3）食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

（4）生冷食物喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

（5）食物滞留消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气（打嗝）等症状。

（6）着凉夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

2.慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

（1）肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。

（2）肠道非感染性炎症①炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。

（3）肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

（4）小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。

临床表现

起病急，可伴发热、腹痛。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液。小肠病变的腹泻无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。霍乱弧菌所致腹泻呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。

检查

1.血常规和生化检查

可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

2.粪便检查

新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

3.X线检查

X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。

4.选择性血管造影和CT检查

对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。

5.内镜和活组织病理检查

6.小肠吸收功能试验

7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定

治疗

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

1.病因治疗

（1）抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。

（2）其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

2.对症治疗

（1......>>
拉肚子拉水怎么办
看样子有些像食物中毒，所得信息太少，不能肯定。就拉肚子而言，你可能是因为拉肚子导致脱水和电解质紊乱。解决的办法是去医院就诊，打吊针，补水、纠正电解质紊乱。如果不愿意去医院，就要多喝水，不是普通的水，是淡盐水，浓度大约0.8%，如果能吃水果更好，水果里含有丰富的钾，全身无力就是因为拉肚子钾流失太多。
拉肚子拉稀拉的好像水一样怎么办
可能是急性肠胃炎去诊所看看吧，早治疗少受罪，就算不是花钱买个安心
拉肚子跟拉水一样，控制不住，怎么办
建议及时就医 以免延误

希望能帮到你
拉肚子肚子痛而且大便都是像水一样怎么办
腹泻伴有腹痛常见的原因是胃肠道功能失调所致的，建议你口服诺氟沙星胶囊和思密达进行治疗，多喝一些温开水。
拉肚子胀气怎么办 跟水一样
医生建议：你好！根据你的情况可能是因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻，可以用双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康) ，此药可以，可以用，此药可以主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗轻、中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀，以及辅助治疗因肠道菌群失调引起的内毒素血症。饭后半小时温水服用，一日2次，一次2～4粒，重症加倍。儿童用药酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。 平时多吃一些水果蔬菜。希望你早日康复！
牛仔拉稀拉水怎么办
一、霉菌性拉稀

牛饲喂发霉饲料极易引起霉菌性胃肠炎。病牛精神萎靡，食欲减退，反刍减少甚至停止，持续拉稀，粪便恶臭，混有泡沫、黏液和血液，但体温不升高，使用各种抗菌剂治疗无效。治疗：每次可灌服0.9%食盐水2500-4000毫升，每日2-3次，同时供给新鲜青绿多汁饲料。重者需静注5%葡萄糖氯化钠注射液1000-3000毫升、vc2-4克.

二、中毒性拉稀

牛饲喂过酸的青贮料、酒糟，易引起瘤胃酸中毒。病牛精神沉郁，结膜呈淡红色，食欲减退甚至废绝，目光呆滞，步态蹒跚，后肢踢腹。严重者卧地不起，磨牙 *** ，肌肉颤抖，呈昏迷以至虚脱状。初期排灰色稀粪，继而转为绿色泡沫状水泻，如不及时治疗最后便血死亡。治疗：取石灰50-100克，加水1000-1500毫升，充分搅拌静置沉淀5-10分钟，取上层清液，一次灌服，每日3次，连用2-3天。重症者需静注10%葡萄糖酸钙注射液200-400毫升。

潍坊鸢城兽药猪牛羊痢疾类特效药——“一针止痢”，10小时明显见效！

三、不洁性拉稀

牛由于采食脏物、污水，极易引起细菌性胃肠炎。病牛精神沉郁，体温升高，食欲、反刍减少甚至废绝，持续拉稀，初期排粪如喷射状，后期排粪乏力，粪中混有泡沫、黏液和血液。治疗：可用大蒜60克，捣碎，加适量水灌服，每日3次；严重时肌注氯霉素，每公斤体重每次5-10毫克，配合内服磺胺嘧啶，首次量每公斤体重0.2克，维持量为0.1克，每日2次。

四、草食性拉稀

牛采食过多的刚萌芽的嫩草或青料，导致胃肠功能失调而引起下泻，粪便稀薄呈青绿色，病牛精神、食欲良好，体温正常。防治：轻者只需饲喂适量干草或稻草，控制嫩草和青料的采食量，即可康复。重者可取生姜50-75克，捣碎炒熟，加白酒50-100毫升，1次灌服，每日3次，连服2-3天可愈。
狗狗突然拉稀怎么办，它拉的很稀，跟水一样
拉肚子别喂奶,小狗吃多了也会拉肚子的,少给点吃的.另外你家狗狗驱虫了吗?

1：感冒

着凉了或者感冒了都会导致狗狗拉稀。请注意保持室温，注意给狗狗保暖。

2：吃的过饱

尤其为大型犬，吃的过多狗狗没有消化也会产生拉稀呕吐的情况。

3：食物中毒

吃了不改吃的东西，比如过多户食用的动物的肝脏，巧克力或者葡萄，鸡骨头等等

4：吃人吃的饭菜

人吃的饭饭一个是油太大，太咸或者有大量暴锅用的丛 蒜之类的东西 都是狗狗禁止食用的

5：不干净的饮水

给狗狗喝的水不干净也会导致腹泻或者饮水太凉。

6：.细小病毒

前期拉稀，并伴随着呕吐。食欲和精神不振，中期出现呕吐胃黏膜，排泄物成水壮。后期呕吐物更加粘化，排泄物恶臭，并且出现不定时大小便失禁的情况~

7：.狗瘟

发烧，拉稀，严重精神不振作。并且前期反复出现拉稀 发烧的情况！一般在反复到第二个周期的时候病情恶化。有生命危险。

8：肠炎

伴随发烧，拉稀，严重情况拉血！

9：其他症状

导致狗狗拉稀的情况还有很多，我一时也想不起来太多． 一般的尤其食物．感冒．着凉．轻度肠炎等引起的拉肚子呕吐

一上课就拉肚子

拉肚子即腹泻，严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱，危及生命也绝不是危言耸听，尤其是老人和儿童。其常见原因有：消化不良、食物中毒、情绪紧张、豆类食品、胰脏疾病、癌症、通便剂、制酸剂、咖啡因、寄生虫、结肠炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干净的水、吃了变质的食物、食物或化学物质过敏等，均可能引起腹泻。腹泻病人必须喝大量的水分，例如生理盐水、角豆树茶、胡萝卜汁及绿色饮料(含叶绿素)。如果情况未见好转，或粪便中带血，则要看医生。可以作一次过敏测试，以了解你是否对某种食物过敏。
急性腹泻病程多不超过3星期： 1.食物中毒； 2.肠道感染； (1)病毒感染； (2)细菌感； (3)寄生虫感染； (4)旅行者腹泻； (5)药物引起的腹泻。 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂： 1.肠道感染性疾病； 2.肠道非感染性炎症； 3.肿瘤； 4.小肠吸收不良； 5.运动性腹泻； 6.药源性腹泻。
[编辑本段]家庭治疗措施
●多喝水 腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡；而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。 ●勿匆忙服药 除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。今天，当病人发生急性腹泻时，医生多不鼓励使用止泻剂，除非其他急需控制的情况。否则，让它排出可能比较有利，也能加速复原。 ●检查所用的药物 腹泻有时可能与你服用的药物有关，比如服用纡解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物。为了避免与胃灼热相关的腹泻，建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除了制酸剂，抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻，应向你的医师询问。 ●顺其自然 许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。这些东西能约束肠子，延缓其蠕动。但实际上，这只是延长问题来源待在体内的时间，你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外，最佳的方法仍是顺其自然地排掉。 ●远离厨房 拉肚期间不宜为家人作饭烧菜，应直到症状消除为止。如厕后要记得将手洗干净，以免传染病菌给他人。 饮食与营养疗法 ●每天喝3碗米汤 米汤有益于治疗腹泻。用3杯水加半杯糙米煮45分钟，过滤后，每天喝3碗。同时，吃米饭也可帮助粪便成形，并提供维生素b。 ●服用木炭片 每小时4粒木炭片与水服用，直到情况好转。晚间使用。千万勿与其他维生素或药物合用。 ●饮食清淡 腹泻期间应食用清淡的流质食物，如鸡汤或其他透明的液体。因为在腹泻期 间，你的肠子需要充分地休息。当你确定鸡汤没问题后，可趁症状改善时，在饮 食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。 ●避免下列食物 拉肚子时，最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也会加重腹泻。这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。避免喝碳酸饮料，这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。 ●补充矿物质 服用海带粉胶囊，每天5粒，或食用海带汤以补充矿物质。每天服用100毫克钾以补充流失的钾。 ●用大蒜杀菌 你可以在三餐时吃几粒大蒜，它可以预防和治疗细菌性腹泻。如果你不能或不愿吃生蒜，则可以服用蒜头胶囊，每天3次，各2粒，也同样起到杀菌(细菌及寄生虫)作用。 ●补充必需营养素 ①钙加维生素d 每天1500毫克。补充流失的钙质，帮助粪便成形。每天400iu维生素d，帮助钙吸收。 ② 消化酶 用餐时服用。富含胰脏酵素，有助于帮助消化。 ③ 镁 每天1000毫克。帮助钙吸收，促进ph酸碱平衡。 ④洋车前子或燕麦麸 睡前4胶囊。有助粪便成形。 ⑤不饱和脂肪酸 用量依产品指示，有助粪便成形。 ⑥ 维生素b群加维生素bl及烟碱素及叶酸 维生素d群加维生素d：每天200毫克，2周。烟碱素及叶酸每天50毫克。由于吸收不良，或许有必要请医师注射维生素d。 ⑦ 维生素e 每天400iu―1000i3。保护结肠擘细胞膜。 ●谨用奶制品 乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了，或也可能突然在成年后出现。如果当你喝完牛奶后，接着经历排气和腹痛，接着是拉肚子，则你可能对乳糖过敏。最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物，也就是要远离大部分的乳制品，酸乳和某些陈年的干酪除外。当你避开这些食物时，腹泻也就自然停止了。 ●测试方法 由于乳糖不耐症与剂量多寡有关，加上它有突然来袭的特征，如何判断你的腹泻与乳晶有关呢?方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有帮助。如果停止喝牛奶果真奏效的话，病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。同时，当乳品的用量到达某个程度时，乳糖不耐症将复发。因此，你若以不超过此剂量服用乳品，将可避免腹泻。 ●天然药草 如果偶尔发生腹泻，可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。姜茶对痉挛及腹痛有益。滑榆树皮也不错，每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。 常见止泻药的作用 思密达 吸附性止泻药 可将细菌、病毒、毒素等引起腹泻的物质吸附起来，并有收敛、保护肠黏膜的作用，对任何类型的腹泻都适用，尤其对夏季常见的食物中毒性腹泻有效，但会影响其他药物及矿物质的吸收，所以不可长期服用。 培菲康 整肠生 妈咪爱 微生物制剂 对肠道菌群发挥调整作用，有提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用，对老人、儿童和体质较弱的患者，有利于腹泻好转和尽快康复。 易蒙停 神经性止泻药 通过增强肠道平滑肌的张力，抑制肠的推进性蠕动，延长其内容物的停留时间而起到止泻作用，适用于因交感神经兴奋导致的腹泻或慢性腹泻。由于疗效确切，很多人一拉肚子就服此药，其实，如果单纯使用易蒙停，不利于炎症的消退，出现水样腹泻且伴随有腹胀、发热等细菌感染症状时不应使用
[编辑本段]引起的原因
（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒 素污染，多表现为非炎症性水泻。 2.肠道感染 (1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。 (2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌 属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血 性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。 (3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引 起炎症、溃疡和脓血腹泻。 (4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙 门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。 (5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期 内不致腹泻。 （二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难， 是本章讨论的重点。 1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病 ；⑤肠道念珠菌病。 2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎； ④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU- Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。 4.小肠吸收不良 (1)原发性小肠吸收不良。 (2)继发性小肠吸收不良。1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等 ；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断 后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药 如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等

空军飞行员体检查什么？

基础。。。。。。身高165+ 招飞体格摸底检查标准
第一部分 报考空军飞行学院考生身体自荐条件
有下列病史或体征者，不要上站体检。
1．身体有明显畸形、四肢残缺或有功能不全及步态不稳者；
2．有开颅、开胸手术史，以及头部外伤昏迷史者；
3．经常腰腿痛或半年内有单纯性骨折史者；
4．有慢性胃肠病（经常腹痛、反酸、或腹泻）或七岁后患过传染性肝炎者
5．患过脑膜炎、脑炎、肾炎者；
6．经常头痛、头昏、失眠者；
7．家族或本人有精神病、癫病（羊角疯），或有晕厥史者；
8．有口吃（结巴）者；
9．有梦游症（睡眠中下床活动，事后自己不知道）者；
10．十岁后仍有尿床现象者；
11．有耳聋，经常耳鸣或耳内流浓、鼻 血者；
12．乘车（船）恶心、呕吐者；
13．有哮喘及经常咳嗽等慢性呼吸系统疾病者；
14．明显斜视者；
15．平时戴眼镜学习，或有夜盲者；
16．女性月经经常失调、痛经或伴有明显贫血者。
第二部分体格摸底条件
l．身高男性在165—178cm内，女性在160——175cm内。不满十八周岁男性可低1cm。
2．体重男性52kg以上，女性45kg以上。
3．坐高不超过96cm，腿长不低于73cm。
4．上肢长不低于69cm。
5．胸围男性不小于80cm，女性不小于75cm。
6．血压平静收缩压不超过18．4kPa（138mmHg），舒张压不超过11．7kPa（88mmHg）。
7．脉搏在56—100次／分内。
8．视力双眼裸视力均在空军招飞视力（C形）表1．0以上，或对数E形视力表5．0以上。
9．色觉正常。
10． 听力正常。
11． 嗅觉正常。
12．无纹身。
第三部分 各部位体格标准
（供学校把关参考）
全 身
第一条 体质不良、体形不匀称不合格。
第二条 发育、营养不良或过瘦或过胖，身高与体重明显不成比例不合格。
第三条 各部位各器官结核及其病史不合格。
第四条 各类恶性肿瘤以及妨碍着装，影响功能或容貌的良性肿瘤及瘢痕不合格。
第五条 重度或有继发感染的体癣、股癣、花斑癣、手癣、足癣及趾甲癣不合格。
第六条 慢性寻麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、重度鱼鳞癣，大面积的神经性皮炎等难以治愈的皮肤病不合格。
第七条 暴露部位的白癜风，大面积斑秃，重度腋臭不合格。
第八条 瘢痕体质不合格。
第九条 麻风及其密切接触史不合格。
第十条 明显贫血以及其它血液系统疾病及其病史不合格。
第十一条 风湿病、类风湿、痛风等疾病不合格。
第十二条 生理反射明显不对称，病理反射阳性不合格。
头颅部
第十三条 颜面部明显不对称不合格。
第十四条 颅骨发育畸形不合格。
第十五条 颅骨骨折及其病史不合格。
第十大条 各种头癣不合格。
颈 部
第十七条 各种甲状腺肿瘤，甲状腺功能亢进或低下不合格。
第十八条 明显斜颈不合格。
眼
第十九条 慢性泪囊炎不合格。
第二十条 屈光性角膜手术史不合格。
第二十一条 飞蚊症不合格。
第二十二条 巩膜、虹膜睫状体、瞳孔。状体、玻璃体等器官疾病不合格。
第二十三条 眼底疾病不合格。
第二十四条 青光眼不合格。
耳
第二十五条 重度外耳道真菌病不合格。
第二十六条 除副耳廓外，其它耳畸形不合格。
第二十六条 中耳炎不合格。
第二十八条 鼓膜穿孔、粘连等病变不合格。
鼻
第二十九条 除单纯性慢性鼻炎外，其它类型鼻炎均不合格。
第三十条 鼻息肉不合格。
第三十一条 慢性鼻窦炎不合格。
第三十二条 重度鼻中隔弯曲不合格。
第三十三条 反复鼻出血不合格。
口 腔
第三十四条 重度牙畸形（明显“地包天”、“天包地”）不合格。
第三十五条 牙齿脱落3个以上不合格。
第三十六条 牙龈溢脓、牙龈萎缩、牙龈增生超过4对不合格。
第三十七条 预下颌关节经常性脱臼不合格。
咽喉部
第三十八条 影响发音的咽喉部疾病不合格。
胸 部
第三十九条 重度鸡胸、扁平胸，明显胸廓发育不对称不合格。
第四十条 各类心脏病、心包膜病不合格。
第四十一条 病理性心脏杂音不合格。偶发性期前收缩运动后消失合格。
第四十二条 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等肺部疾病不合格。
第四十三条 胸膜炎、胸膜粘连、胸腔积液等胸膜疾病不合格。
腹 部
第四十四条 除单纯性阑尾炎、腹股沟疝手术治愈后外，其它腹腔器官手术史不合格。
第四十五条 胆囊炎、胰腺炎及其病史不合格。
第四十六条 仰卧位肋下触及肝脏大1．5cm以上，或脾脏大0．5cm以上不合格。
第四十七条 各类肝炎，澳抗阳性不合格。
第四十八条 慢性细菌性痢疾。钩端螺旋体病、出血热疾病不合格。
第四十九条 肠道寄生虫除蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病、钩虫病以及姜片虫病、绦虫病、梨形鞭毛虫病已治愈外，其它寄生虫病均不合格。
第五十条 立体时，右肾脏下垂超过全肾2/3，或左肾超过全肾1/3不合格。
脊 柱
第五十一条 脊柱明显形态异常不合格。
轻度驼背、侧弯，腰段生理前凸在2一5cm内合格。
第五十二条 脊柱疾病、损伤及其病史不合格。
四 肢
第五十三条 重度下肢静脉曲张不合格。
第五十四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症不合格。
关节腔外单纯性骨折，仅1—2次关节脱位无复发不影响功能合格。
左手小指末节缺损，双足除拇趾外缺损一趾，膝内外翻在 6cm内合格。
第五十五条 明显下蹲功能不全不合格。
第五十六条 重度扁平足不合格。
第五十七条 多发或持重部位鸡眼、屏底不合格。
肛 门
第五十八条 半环形或环形痔，或较大经常出血的内外痔不合格。
第五十九条 直肠息肉、息憩、脱肛等疾病不合格。
第六十条 肛瘘不合格。
第六十一条 陈旧性肛裂不合格。
泌尿生殖器
第六十二条 重度精索静脉曲张不合格。
第六十三条 生殖系统发育异常或疾病不合格。
交通性鞘膜积液手术治愈后半年，小的睾丸鞘膜积液、精液囊肿、阴囊内结节以及
隐睾手术下降阴囊内合格。
第六十四条 泌尿系统发育异常，或结石、囊肿等疾病及其病史不合格。
包茎、阴茎头部下裂不影响排尿合格。
第六十五条 各种类型性病不合格。
第六十六条 经常性月经异常及功能性子宫出血不合格。
招收飞行学员体格检查方法
一、病史搜集
1．晕厥、昏迷、癫病、脑膜炎、肾炎。梦游等病史；
2．经常头痛、头昏、失眠、腰痛、腿痛等病史；
3．气管炎＼哮喘、结核等慢性呼吸系统疾病；
4．肝、胆、胰、胃、肠等慢性消化系统疾病；
5．本人或家族中患精神病（包括父系、母系三代亲属）；
6．经常晕车、晕船史；
7．本人住医院或手术情况。
二、人体测量
1．身高测量。在不穿鞋的情况下进行。受检者枕部、胸椎、骶椎及两足跟要与身高计垂直柱接触；头要正，颈要直，耳廓上切迹至眼外眦部的连线应与地平线平行；身高计的水平尺应该紧贴头顶。测量以厘米为单位。
2．上肢长测量。受检者直立位，上肢向前平举90度，手伸直，掌心向下，测其肩峰外侧缘中点至中指远端的距离，即为上肢长。测量以厘米为单位。
3．下肢长与坐高测量。嘱受检者坐在身高计的座板上，按测量身高的方法测出坐高。身高减去坐高即为下肢长。计算以厘米为单位。
4．体重测量。嘱受检者在体重计的踏板中心直立站稳，不要左右摇晃或故意用力施压。体重的计算以公斤为单位。
5．胸围测量。受检者面向检查者站立，两肩自然下垂。用软尺绕胸，前面通过乳晕下缘（女性通过第五胸肋关节），后面通过肩胛骨下角，为平静状态时的胸围；于受检者深吸气至极限时所测得的数值，为吸气时的胸围；于受检者呼至极限时所测得的数值，呼气时的胸围。胸围的计算以厘米为单位。
6．腰段生理弯曲测量。嘱受检者两足跟并拢，自然站立，用一根垂线，上端固定于第七颈椎棘突中心点，下端下垂固定于骶尾部正中线上，测其前凸最深点与垂线的垂直距离，即为腰段生理弯曲值。测量以厘米为单位。
7．膝内翻、膝外翻的测量。嘱受检者取站立位，而足跟、足尖同时并拢。测量膝内翻时，两内踝并拢，以皮肤刚刚接触为度，量两股骨内髁间的距离。测量膝外翻时，两股骨内髁并拢，以皮肤刚刚接触为度，量两内踝间的距离。膝内翻、膝外翻的测量以厘米为单位。
上述脊段生理弯曲、膝内外翻、上下肢长、座高测量，只在视诊有可疑时进行。
三、脉搏计数
（一）计数脉搏前，嘱受检者休息10分钟。
（二）脉搏计数法。计数15秒钟脉搏数，直到几个15秒钟的脉搏数相同为止，然后乘
4即为每分钟的脉搏数。
四、血压测量
（一）血压测量注意检查血压计是否保持零点水平，是否正常。
（二）测量血压前，嘱受检者休息10分钟。
（三）一律测量右臂肱动脉血压，以坐位为准。手臂的位置应该与心脏在同一水平，即与第四肋软骨同高。
（四）血压计的袖带，须绑扎在距肘窝上2—3厘米处，绑袖带以前，应将气囊内的空
气全部放出。每次测量血压前，血压计的汞柱平面应该在零点。听诊器头不能压得过重，更不能压在袖带下面进行测量。
（五）加压时不要过速、过高，一般加压至触诊桡动脉脉搏消失后；再加压2．67千帕（20毫米汞柱）左右即可。下降速度以每秒0．266一0．399千帕（2—3毫米汞柱）为适宜。
（六）测量血压以听诊为依据。收缩压取初听到搏动音的数值，即第一音为准。舒张压取搏动音突然由清晰转为低沉时的数值，即第四音为准。在个别情况下，搏动音突然消失时，则取消失时的数值为舒张压；第四音不易辨别时，则取搏动音开始减弱时的数值和完全消失时的数值的平均值为舒张压。
五、一般发育检查
一般发育系指整个机体的概貌而言。主要应该注意检查骨骼和胸廓有无畸形，肌肉是否丰满结实，身长与体重是否成比例，营养状态是否良好等。
六、皮肤检查
注意观察皮肤色泽，有无瘢痕、溃疡、瘘管、皮下静脉曲张或皮肤病等。
七、淋巴结检查
检查颈部、腋下、肘部和腹股沟淋巴结。注意其大小、硬度、有无肿大、压痛或瘘管，淋巴结与皮肤或周围组织有无粘连等。
八、头颈部检查
嘱受检者双足分开，弯腰低头。检查者双手触摸受检者的头部，双手拇指边分开头发，边触摸，边视之，有无畸形、外伤疤痕、斑秃、发癣、凹陷骨折以及甲状腺的情况。
九、外眼一般检查方法
1．眼睑检查。注意有无眼睑下垂、内翻、外翻、倒睫；睑缘有无潮红、肥厚、分泌物及痂皮等。
2．泪器检查。检查泪道时应注意泪点的位置、大小是否正常，泪点外翻、狭小或闭塞，有无瘘管；压迫泪囊部时，注意有无粘液或脓性分泌物排出。
3．结膜检查。注意睑球结膜及穹窿部结膜有无充血、水肿、干燥、滤泡、结节、睑裂斑、翼状胬肉、结石、乳头增生、瘢痕、睑球粘连等。
4．角膜检查。一般在明室用斜照法对角膜做初步检查。注意有无擦伤、混浊、溃疡、斑翳、退行性改变等。
5．巩膜检查。注意巩膜的颜色有无黄染、充血、结石等。
6．眼球检查。注意眼球的位置、双眼各方向运动、内集力等是否正常；有无眼球突出、凹陷、偏斜；并须用指测法检查眼压，有可疑者须到当地医院测定眼压。
十、视力检查
1．统一用空军规定的标准视力表（ C形视标）。在5米距离处进行检查，不采用2．5
米加反光镜的方法。视力表的高度要求1．0行与被检眼在同一水平线上。
2．一般采用人工照明，在视力表前上方离墙40厘米处悬挂100瓦带罩灯泡一只，使视力表0．8至2．0行得到均匀照明。亦可采用自然光线照明，但太阳光不能直接照射在视力表上。
3．检查前先向受检者讲解视力特点，打手势方法，讲清注意事项。检查时受检者一般取立位姿势检查。先查右眼，后查左眼。指认视标时，一般可自0．6行开始，视标要全部指认，每一视标检查时间一般不应超过3秒。
4．记录方法 确认的一行加临近上一行的视标 全部认出0．8并能认出0．9行部分视标则记录为0．8+1、0．8+2……。
注意事项
1．检查前应在候检室等候，以防个别受查者背诵视标。
2．遮眼板勿压眼球，并防止强光耀眼。
3．指示棒尖端应放在视标下1厘米处，勿太近大远。
4．注意受检者体位姿势、手势和表情，随时注意盖眼情况。
5．防止暗示。当视标认错时，指示棒不要在原处停顿或重复指点。
十一、色觉检查
1．一般采用俞自萍色觉检查图。
2．在白天明亮的自然光线下检查。
3．检查距离一般为75厘米。
4．每版辨认时间一般不超过5秒种。
注意事项：
1．色盲本应保持整洁。弄脏和退色的版面不宜使用。
2．色觉检查应单个进行，防止其他受检者围观。受检者辨认时不能歪头斜视。防止给任何暗示。
十二、耳部检查
1．外耳检查：注意有无畸形、缺损、肿物等；
2．耳镜检查：注意观察鼓膜有无充血、内陷、增厚、穿孔、瘢痕等情况。
十三、听力检测方法
选择一个安静的房间，检查者用机械手表先后放在受检者左右耳边或用5米耳语法。
十四、鼻部检查
前鼻镜检查。注意观察鼻腔粘膜的色泽，有无充血、苍白、于痂、出血或糜烂；鼻甲的大小、有无肥厚、萎缩、表面是否平滑，鼻中隔有无穿孔，是否弯曲；其弯曲的程度、部位与鼻甲的关系，妨碍鼻腔通气或鼻窦引流的程度；鼻道的粘膜有无肿胀、狭窄，有无分泌物，其部位和性质如何；有无息肉；筛泡是否肥大等。
十五、嗅觉检查
用4个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精、汽油和水。
嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住，检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。
注意事项
1．试液要经常更换，以免日久后气味减退或变质。
2．嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查顺序。
3．检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止气味混杂。
4．嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定的时间间隔。
十六、口腔检查
观察口腔粘膜的色泽，有无充血和溃疡，软腭运动两侧是否对称，悬雍垂有无畸形、水肿；扁桃体的大小，咽后壁粘膜及牙齿有无充血、萎缩、溢浓、牙合畸形等。
十七、胸部检查
在胸部检查中，首先要注意胸廓的发育情况，有无异常胸型，有无外伤、手术疤痕，乳房是否对称，呼吸运动是否相等等。
1．心脏听诊。以常用的3个听诊区为主，听诊区如下：
（1）主动脉区：由胸骨左缘第三肋间向右横过胸骨柄，扩展到胸骨右缘第一、第二、三肋间及向右销骨下区、胸骨上回、右颈部，向下至心尖区。
（2）肺动脉区：由胸骨左缘第二肋间向上扩展至第一肋间、左销骨下区，向下至胸骨左缘第三肋间。
（3）左心室区：以心尖搏动为中心点，第四、五肋间水平向内2厘米，向外至腋前线。在单纯左心室扩大时，该区可向内侧扩展；而右心室扩大时，则向外侧扩大。
心脏收缩期杂音按临床六级分法（见36页）。
2．心脏叩诊。体检时，心脏叩诊一般采用仰卧位。嘱受检者充分裸露检查部位，体位要舒适，胸部肌肉放松，可以先叩诊左界，也可先叩右界，可以自心底部开始，也可以自心尖部开始，但都必须逐肋隙自外向内叩诊。
3．肺部听诊。
顺序与方法：两侧进行对称比较，由双侧相对位置、自上至下，先胸后背。一般嘱受检者微张口，作均匀地、较深的呼吸，有利于对呼吸音及罗音的听诊。
4．肺部叩诊。一般采用间接与直接叩诊法。受检者裸露检查部位，保持身体两侧平衡，使胸部肌肉松弛。一般先作胸前部叩诊，自肺尖开始，由上而下两侧对称部位比较叩诊，后作背部叩诊。背部叩诊时，嘱受检者采取坐位，头向前屈垂，身体稍向前弯曲，双上肢交叉抱肘位置进行。
十八、腹部检查
注意腹部有无外伤、手术疤痕；有无切口疝、腹白线疝、脐疝、腹股沟斜疝等；有无瘘管；有无腹壁的静脉曲张；有无皮肤病、肿块等。
（一）肝脏触诊
1．受检者取仰卧位，两腿屈曲，使腹部肌肉松弛，行腹式呼吸。
2．检查者位于受检者的右侧，用右手触诊。沿腹直肌右侧缘逐渐由下而上随呼吸接近肋弓。注意手指和手掌都要紧贴受检者的腹壁。触诊时宜轻轻用力，以免把肝脏推向后方。
3．肝脏测量。嘱受检者吸气，以腹壁与助弓相平时肝的大小为准，以厘米计算。对难以达到上述方法要求的受检者，可于平静呼吸状态测量肝脏大小。测量肝右叶时，取右侧锁骨中线与肋骨弓有交叉点，作为测量的起始点，与肋骨弓成直角量至肝下缘为止。但对局限型肝肿大者，应测量肋缘下肝脏的最大距离。测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，成垂直量至肝下缘为止。
4．注意事项
（1）触及肝脏时，不仅要注意大小，还要注意边缘厚薄、硬度，有无压痛或叩击痛，表面是否平滑等。
（2）注意肝上界的位置。
（3）注意与腹直肌鞘、右侧肾脏、胆囊等相鉴别。
（4）受检者有腹胀时，暂不宜进行肝脏触诊，可于空腹时进行。
（5）肝脏触诊，可因腹肌紧张、饭前饭后、运动前后、呼吸深浅、体型等因素影响其大小，在评定时应全面考虑。
（二）脾脏触诊
1．受检者取仰卧位，两腿屈曲，使腹部肌肉松弛，行腹式呼吸。
2．检查者位于受检者的右侧，左手掌置于受检者左侧第七至第十肋骨处，右手平放于腹部，与左侧肋下缘成垂直方向，逐渐由下面上接近左侧肋弓。手指末端应稍弯曲，轻压腹壁。当受检者深吸气时，进行脾脏触诊。
3．仰卧位轻度肿大的脾脏常不易于触及，可嘱受检者取右侧卧位，用双手触诊法检查。
4．测量脾脏大小时，嘱受检者取仰卧位，吸气至腹壁与肋弓相平，此时所触及的脾脏最远点与肋缘垂直的距离为脾脏的大小。以厘米计算。
5．注意事项
（1）触及脾脏时，不仅要注意大小，还要注意边缘厚薄、硬度，有无压痛或叩击痛，表面是否平滑等。
（2）脾脏的硬度分为软、中、硬三种程度。
（三）肾脏触诊
1．受检者一般取仰卧位，两腿屈曲，使腹壁肌肉松弛，采用双手触诊法。检查者的左手托位受检者腰部肾区，右手放在季助部，其弯曲的手指末端恰在肋下方。利用受检者的呼吸运动将右手逐渐深入，直抵后腹壁，并与同时将后腹壁推向前方的左手相接触。若两手已经相接而尚未触到肾脏，就令受检者深吸气，此时肾脏下移与右手相遇，可触及肾脏下极。肾下垂时，肾脏可能在两手间被握住。必要时，可作坐、立位触诊。触及其大小以厘米计算。
2．触及肾脏要注意大小、形状、硬度、表面状态和移动度。
十九、脊柱一般检查
（一）视诊。嘱受捡者背向检查者站立，注意观察脊柱的发育状态，有无驼背、腰段过度前凸、胸段下段或腰段后凸，棘突排列是否整齐，脊柱有无侧弯。
（二）触诊。嘱受检者向前弯腰约30度的姿势，检查者自上而下分别沿着棘突及棘突间隙和椎旁逐个施压与叩击，注意有无压痛或叩击痛。
（三）功能检查。嘱受检者取站立位，作脊柱前弯、后伸、侧弯活动，并固定骨盆时年左右旋转话动。
二十、四肢检查
四肢检查时，既要做好一般检查，又要做好功能检查。
一般检查。注意观察四肢的骨骼和肌肉的发育状况，并与对侧比较。有无畸形，手指、脚趾有无残缺不全，有无膝内翻、膝外翻、扁平足、姆外翻、鸡眼、洪豚、下肢不等长等。发现异常时，须作上下肢功能活动。
二十一、神经反射检查
（一）生理浅反射检查。检查腹壁反射及提睾反射：受检者仰卧，全身肌肉放松，检查者用钝竹针轻轻划腹壁或大腿内侧皮肤，引起刺激部位肌肉收缩，应为对称性收缩。反射消失或不对称为阳性。
（二）病理反射检查巴彬斯基氏征：检查时受检者平卧，全身肌肉放松，髋、膝关节伸直。足于床上轻度外展位，检查者用左手持住其踝部，右手以钝针，由足底外缘向前小趾根部轻向内侧至姆趾根部。姆趾背屈，其余四趾扇形散开为阳性。
二十二、男生殖器检查
注意阴茎有无畸形。检查睾丸的大小、硬度，有无压痛，是否已下降到阴囊内。附睾有无肿痛、硬结。精索有无压痛、增粗。有无精索静脉曲张和鞘膜积液。
二十三、肛门检查
嘱受检者背向检查者站立，两足分开，向前弯腰，两手触地，膝关节伸直。注意观察有无外痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门皮肤病等。
体 征 的 判 定
一、体 质
体质分为良好、中等、不良三类；
体质不良系指身体瘦弱、肌肉松软无力、骨骼纤细、颈细长、两肩下垂、肩胛骨显露、身高与体重明显不成比例，脂肪缺乏或过度肥胖等。
身高与体重明显不成比例，判定方法如下：
标准体重=身高一110
超过标准体重 20％为肥胖
低于标准体重 15％为过瘦
二、发 育
发育分为正常、不良二类。
发育指在一定年龄人体的身高、体重以及身体各部器官相应的成长状态而言。一般根据人体以育正常指标，胸围等于身高的一半，两上肢展开长度等于身高，坐高与下肢长基本相等。临床上一般把正常人体发育分或为三型判定：
1．瘦长型（无力型）：体高肌瘦、颈细关、肩下垂、胸廓扁平、腹上角小于 90度。
2．矮胖型（超力型）：体短粗壮、颈粗短、面红、肩平、胸廓宽阔、膀上角常在90度。
3．均称型（正力型）： 体格各部分结构合理，体型均称。
而在体检中，将发育分为正常、不良二类。瘦长型（无力型）。矮胖型（超力型）属于发育不良；均称型（正力型）为正常，属发育良好、多数青年人体重的增长可能慢于身高的增长，如果骨骼和关节发育良好，左右对称无畸形，虽营养状态或肌肉发育稍差，身高与体重的比例不低于标准体重的15％，不能认为是发育不良。
三、营养状态
营养状态可分为良好、中等和不良。
良好：精神饱满，皮肤、粘膜色泽红润，皮肤有弹性，皮下组织丰满，脂肪分布均匀，肌肉结实。
不良：精神萎靡，毛发稀少易脱落，皮肤干燥、松弛、无光泽，皮下组织不丰满，肌肉松弛无力。
中等：介于以上两者之间。
四、鼻中隔偏曲
（1）鼻中隔偏曲的判定应从鼻腔解剖结构、其窦引流、鼻呼吸功能和治疗效果综合考虑。
（2）鼻中隔高位偏（指沿中鼻甲下缘以上区域的偏曲），用1％麻黄素收敛后，中鼻甲大部分被挤压，影响引流或中鼻甲大部分仍不能显示者，为重度高位中隔曲，应淘汰。
五、外耳道真菌病
外耳道软骨段有少许膜状物或管状痂皮，尚有灰白色点片状菌苔，取出痂皮后皮肤潮红、粗糙；或病变已波及鼓膜，鼓膜表面混浊，有散在黄黑色点状物或呈现不规则之龟裂或毛刺状，均为重度外耳道真菌病，应予淘汰。若外耳道仅有少量痂皮，取出后皮肤略潮红，无明显菌苔，鼓膜标志正常，应予合格。
六、牙哈畸形
1．深复合（天包地）：在正中时，上前牙遮盖下前牙唇面的垂直距离超过下前牙唇面高度的三分之一，一般予以淘汰。
2．反合（地包天）：属于上下牙弓及凳骨近远中或侧向关系异常。在正中时，下前牙（后牙）咬于上颌前牙（后牙）的唇（颊）侧。
反合超过3对为重度，一般予以淘汰。
3．增生性牙龈炎
重度：牙龈增生超过牙冠，盖住唇（舌）面，炎症多已消退，增生之牙龈韧而实超过4对，应予淘汰。
4．萎缩性牙龈炎
重度牙龈萎缩，牙根暴露4毫米以上，牙松动。
七、胸廓发育状况
正常胸围=1/2身长±8cm。
评定明显桶状胸、扁平胸、狭小胸如下：
明显桶状胸：左右径一前后径＜4cm；
明显扁平胸：左右径一前后径＞10cm；
明显狭小胸：1/2身长＜10cm以上。
八、心脏听诊
1．生理性收缩期杂音一般掌握原则是：心尖区不超过Ⅱ级、肺动脉瓣区不超过Ⅲ级、主动脉瓣区不超过I级，且柔和、吹风样、不传导。
第一、二音强度改变及其分裂，或第三心音，确系生理因素所致，可合格。
后来就是政审。。。。。。。。。文化成绩从高到底筛选

每天都要大便四五次,也没吃什么东西,只是吃饭而已,请问是怎么了?

腹泻

【概述】

正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

【诊断】

腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和（或）直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。

【治疗措施】

腹泻是症状，根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。

（一）病因治疗 不言而喻，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。

（二）对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。

1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。

2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。

3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。

【病因学】

（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。

1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。

2.肠道感染

(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。

(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。

(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。

（二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是本章讨论的重点。

1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。

2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。

3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。

4.小肠吸收不良

(1)原发性小肠吸收不良。

(2)继发性小肠吸收不良。

1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。

2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。

5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

【发病机理】

正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠，来自饮食的约2L，来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L，总计在9L以上，主要由小肠吸收，每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L，其中90%被结肠吸收，而随粪便排出体外的水分不到200ml，这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。

（一）高渗性腹泻 在正常人，食糜经过十二指肠进入空肠后，其分解产物已被吸收或稀释，电解质会计师已趋稳定，故空回肠内容物呈等渗状态，其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg2+或SO2-4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的，则血浆和肠腔之间的渗透压差增大，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。

1.高渗性腹泻的病因

(1)高渗性药物：泻药如硫酸镁、硫酸钠；制酸药如氧化镁、氢氧化镁；脱水剂如甘露醇、山梨醇；降氨药如乳果糖等。

(2)高渗性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收，形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍，健康汉族人中的发生率为78%～88%。其中55%～65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状，称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积，使肠内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。

2.高渗性腹泻的特点 ①禁食或停药后腹泻停止；②肠腔内渗透压超过血浆渗透压；③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。

（二）吸收不良性腹泻 许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻。

1.常见原因

(1)肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。成人乳糜演在国内极少见，是一种先天性肠吸收障碍，又称麦胶性肠病（qluten induced enteropathy），可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全，产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。

(2)肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时，胆盐重吸收障碍，总量减少，可致脂肪吸收不良。

(3)细菌在小肠内过长：也属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。

（4）肠粘膜阻性充血：常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。

（5）先天性选择吸收障碍：以先天性氯泻（congenital chloridorrhea）最为典型，但此病罕见。

2.吸收不良性腹泻的特点 ①禁食可减轻腹泻；②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成，渗透压较高。

（三）分泌性腹泻 肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。

刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类：①细菌的肠毒素，如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素；②神经体液因子，如血管活性肠肽（VIP）、血清素、降钙素等；③免疫炎性介质，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等；④去污剂，例如胆盐和长链脂肪酸，通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。

肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂。近年发现，肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节。以霍乱弧菌和VIP为便，都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合，激活腺苷环化酶-cAMP系统，致cAMP浓度增高，引起大量肠液分泌。不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过cAMP而梭状芽胞菌（C.difficde）是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻。

（四）渗出性腹泻 肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。渗出性腹泻的病理生理是复杂的，因为炎性渗出物可增高肠内渗透压；如肠粘膜有大面积，损伤，电解质、溶质和水的吸收可发生障碍；粘膜炎症可产生前列腺素，进而刺激分泌，增加肠的动力，引起腹泻。

1.肠道炎症的病因 ①原因不明的，如克隆病、溃疡性结肠炎。②感染性炎症：来自侵入性病原体和基细胞毒，如志贺氏疾病杆菌、沙门氏菌属、螺杆菌、耶尔林氏菌（Yersinia）、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌等的感染；③缺血性炎症；④肠放射损伤；⑤脓疡形成，如憩室炎、肿瘤感染。

2.渗出性腹泻的特点 ①粪便含有渗出液和血，结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼粘液脓性便，如有溃疡或糜烂，往往带有血液。小肠炎时，往往无肉眼可见有脓血便。②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。

（五）运动性腹泻 许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动加速，以致肠内容物过快通过肠腔，与粘膜接触时间过短，因而影响消化与吸收，发现腹泻。

1.运动性腹泻的常见病因 ①药物性腹泻，如普标洛尔（心得安）、奎尼丁可改变肠道正常的肌电控制；②神经性腹泻，如糖尿病、甲亢、迷走神经切除后引起的腹泻；③胃肠切除后腹泻，如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门和回盲部的活瓣作用消失而致腹泻。大段小肠切除也可致腹泻；④类癌综合症；⑤部分性肠梗阻；⑥肠易激综合征。

2.运动性腹泻的特点 ①粪便稀烂或水样，无渗出物。②腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。

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