三叉神经痛日常准则

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛日常准则：

1、用冷水洗脸可以预防感冒，但三叉神经痛的患者可别用冷水洗脸。三叉神经痛是一种神经病理性损伤，寒冷刺激会让三叉神经痛变得非常敏感易发。因此，三叉神经痛患者，最好用温水洗脸，避免让脸遇冷。

2、不要经常生气，更不要情绪激动，平日里多吃一些清淡但是有营养的饮食，尤其是不要饮酒和抽烟，饮酒和抽烟可能会导致血管扩张，从而压迫三叉神经，让三叉神经更痛了。对于程度较轻的患者，可以尝试用一些物理疗法来治疗，比如说针灸和激光照射、热疗等等。

三叉神经痛患者生活中的患者要关注细节小事，避免面部受到冷水、凉风的刺激，做好面部的保暖措施，此外患者还要适当的进行锻炼，在饮食上要多吃有营养的食物。

三叉神经痛常规的治疗方法都有哪些呢？

三叉神经痛在治疗原则上首选药物治疗，对于药物治疗不见效的患者可选择微创介入治疗或外科手术治疗。

一般治疗

应优选药物治疗，如卡马西平等，一些患者只需药物治疗就可以缓解；也可能药物治疗一段时间后出现疗效减退或出现药物不良反应（如头晕、头痛、嗜睡），在药物治疗无效时可选择微创介入治疗或实行外科手术治疗。

三叉神经痛对各种刺激的敏感性都很高，尤其对寒冷刺激，指导患者用温水洗漱，冬天着装注意保暖，避免寒冷刺激而导致疼痛发作。

药物治疗

目前，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效很好，尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛疗效不确切。

原发性三叉神经痛

苯妥英钠：用于治疗癫痫、三叉神经痛。有头晕、走路不稳等不良反应，停药后可消退。用药期间需监测血药浓度。

加巴喷丁：用于疱疹感染后神经痛、癫痫，三叉神经痛的辅助治疗。有嗜睡、眩晕等不良反应，随着药物的继续使用，症状可减轻或消失。孕妇忌用。

普瑞巴林：用于治疗带状疱疹后神经痛。有头晕、嗜睡等不良反应。不可突然停药，须逐渐减量。

手术治疗

近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。

显微血管减压术

是指在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状

得到缓解，术后患者疼痛完全缓解率大于90%，但可出现听力减退，面神经暂时性麻痹等并发症。

一般术后要求患者卧床2到3天，当颅压调节到正常范围时，患者头痛头晕逐渐消失，术后症状会很快缓解。

其他治疗

药物治疗一段时间后，出现疗效减退或副作用大，可选用封闭治疗，经皮半月神经节射频电凝疗法和伽马刀治疗，止痛效果确切。

服药无效或有明显副作用、拒绝手术治疗者，可试无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止疼效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。在X射线和CT引导下将射频针经皮刺入三叉神经节处，选择性破坏传导痛觉、温觉神经，达到止疼效果，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。

用伽马射线照射三叉神经，让三叉神经变得不敏感，平均起效时间在治疗后1个月开始，治疗1年后疼痛完全缓解率69%(不需要药物辅助治疗)，治疗3年后疼痛完全缓解率降为52%。

中医治疗

目前中医治疗三叉神经痛的方法有体针、电针、腹针、埋线及埋针等疗法，临床上常针药并用、针灸并用、体针推拿并用、针刺耳穴贴压并用、针刺放血疗法治疗。