中医认识疾病的优势之一是强调“天人合一”。夏暑季节,暑热既盛又雨水偏多,暑热多夹湿伤人,所以,感冒患者常出现暑湿证。这与一般的风热感冒的症状、治法、方药都有区别,乱吃退烧药没有好效果。
根据暑夹湿的多少,中医将夏暑感冒细分为暑热感冒和暑湿感冒,临床上以后者居多。
暑热感冒 酷热久旱时多患。暑为火热之气,传变迅速,故患者表现为一派里热征象,并常伴有气虚、阴伤的证候,如身热,微恶风寒,口渴,心烦,汗多但汗出热不退,咽痛,倦怠乏力,或有骨节酸痛,头昏或头痛,小便短赤等。舌红,苔黄,脉浮大而数。治宜清热祛暑,益气生津,兼以和胃。以竹叶石膏汤为基本方,随证加减。竹叶6g,生石膏30g,板蓝根20g,半夏10g,麦冬20g,党参15g,荷梗10g,玄参15g,甘草6g,粳米10g。日1剂,水煎服。
暑湿感冒 俗称“热伤风”,雨湿偏盛时多患。暑为阳邪,性炎热,主开泄升散;湿为阴邪,性重浊黏滞。暑湿合邪侵袭机体,既伤肺卫之表,又困脾胃之里。症见身热不扬,微恶风寒,汗少,头重身困,脘痞纳呆,恶心,或见口粘腻或口干不欲饮,心烦,倦怠,小便短赤,大便泄泻。苔薄黄腻,脉濡数等。治宜清暑祛湿解表。以新加香薷饮为基本方,随证加减。香薷6g,厚朴6g,白扁豆15g,金银花12g,连翘10g,青蒿12g,鲜芦根10g,藿香10g,半夏10g,陈皮10g,白蔻仁10g。日1剂,水煎服。若恶风寒甚(因贪凉饮冷而致),或伴有腹痛、泄泻,可用藿香正气散为基础方化裁,主要药物有藿香、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、大腹皮等。
此外,夏暑感冒可用中药预防。当令季节,可取藿香5g,佩兰5g,薄荷2g,轻煎取汁代茶饮,日1剂,连用3~5天。同时,生活中应注意避免暴食生冷油腻的食物,饮食宜清淡为主,有条件的家庭可煲一些绿豆粥、莲子百合粥、荷叶粥、红枣粥等,这对防暑降温有很好的功效。
炎夏到来,老是头重脚轻、倦怠不适?小心可能是暑邪上身,酿热感冒惹祸!中医表示,想要避免暑邪上身,除了平时适度食用有利祛暑利湿的银耳莲子汤、绿豆薏仁汤外;民众不妨可试着自制汉方「生脉饮」,也是不错的日常调理、保养选择。
中医表示,想要避免暑邪上身,除了平时适度食用有利祛暑利湿的银耳莲子汤、绿豆薏仁汤外;民众不妨可试着自制汉方「生脉饮」,也是不错的日常调理、保养选择。
高温溽暑,易酿暑邪上身!谨记3特点揪出问题
台北市立联合医院中兴院区中医科医师吴宛容指出,近日气温屡创高温,而在高温溽暑下,若民众外出又没有注意避暑、积极防范,便容易导致暑邪上身,使恼人的中暑,或是热感冒问题找上门。
不过,究竟什么是暑邪?民众又该怎么分辨自身是否暑邪上身?吴宛容中医师解释,不妨可从下列3大特点来简易判别:
特点1/暑性炎热:
暑邪伤人可出现身热、烦渴、汗多、小便短赤、脉洪数等火热炎盛症状。
特点2/暑性升散,易伤津耗气:
常见多汗、心烦、口渴、疲累、小便少等气津两伤的证候。
特点3/暑多挟湿:
于暑热发生同时,可见四肢困倦、食欲不振、胸闷、泛恶、大便溏腻、舌苔厚等症。
暑热感冒的治疗 暑热证治宜辛凉宣透解表,甘寒清热祛暑,兼以清心利小便。 主治方剂选用如下: (1)清络饮 本方主要用于暑热伤肺之轻证。方选金银花、西瓜翠衣、荷叶清宣透热,祛暑解表,生津止渴,共为君药;扁豆花、丝瓜皮祛暑化湿健脾为臣药;以竹叶清心利尿、导热下行为佐使药。诸药配伍,清热而无伤津伐胃之弊,祛暑亦顾护正气。原方诸药皆采用鲜品,旨在取其清新之气,以增强清暑生津之效用。 (2)雷氏清宣金脏法 所谓“清宣金脏”,就是清热宣气,保其肺脏。方选川贝、兜铃清其肺热为君药;杏仁、瓜蒌皮、桔梗宣其肺气为臣药;佐以桑叶平肝肃肺;使以杷叶降其肺气。全方共奏清热宣肺平肝之功效。 (3)竹叶石膏汤 本方原为伤寒热病之后余热未清而设。后世医家依其方义,一变而为治疗热病气阴两伤的主方。暑热证若见于气阴素虚的病人,或暑热伤其气阴较重者,症见身热、多汗、口渴、心烦、少气乏力、脉虚而数等,可选本方治疗。方中以竹叶、石膏清热祛暑为君药;人参、麦冬益气养阴为臣药;佐以半夏降逆,性虽温燥,但配于清热生津药中,仅存降逆之功,已无温燥伤阴之弊;配以甘草、粳米扶助胃气,共为使药。诸药合为一方,清热祛暑,益气生津,兼以和胃,实为一首清补之剂。 (4)王氏清暑益气汤 李东垣之清暑益气汤用于暑湿证则可,用于暑热证则不可。故清代王孟英依临床实践又拟清暑益气汤一方,与李氏之方相比,“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而效”。方以西瓜翠衣清透暑热,西洋参益气生津,共为君药;石斛清热养阴,荷梗清热解暑,麦门冬养阴生津,三味共为臣药;黄连、知母、竹叶清热除烦,养阴泻火,共为佐药;甘草、粳米养胃和中,为使药。全方不仅能清热祛暑,还可益气生津。对于夏月伤暑、伤津耗气,身热、口渴、汗多、体倦少气、脉虚数者,用之最宜。 (5)白虎加人参汤 白虎汤是治疗气分热盛的主方,加人参补气生津,共具清热益气生津功效,故用于暑热伤气者颇宜。方以石膏、知母清热养阴为君药;人参益气为臣药;甘草、粳米和胃守津,共为佐使药。主要用于症见身热而渴、多汗、背微恶寒,脉大无力的暑热证。 暑热中人,不可轻视。“中暑归心”,这是常规,但暑邪也可入肝、入脾、入肺、入肾,“非专心主而别脏无传入也。”它的危险性难以预测。清代周扬俊说:“伤寒至七八日方危,暑病则有危在二三日间,甚则朝发暮殆,暮发朝殆。”由此可见,治疗暑证,合理地及时用药至关重要,否则,变证多端,不易挽救。 张凤逵云:“暑月首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛,不必用下。”这条治则用于暑热证,较为适宜。但暑热证的特点是热伤气阴,因此还要有甘温益气。加之暑多夹湿,所以后人将治暑法则概括为:清热、养阴、益气、利湿等。清热祛暑、益气养阴的方药,不仅可以用于暑热证,而且还可用于夏月因暑热而加重的其他慢性病。 古人对暑证的治疗提出三禁,依次为:一、禁用辛温发汗;二、禁用或慎用滋腻之品;三、禁用或慎用苦寒药物。暑证若误用辛温发汗则重伤气阴,甚则导致气阴两脱;若药多滋腻,则滞气留湿,必有恋邪之弊;若用苦寒清热,必化燥伤阴,戕伤胃气,甚可引邪入里,造成邪热内陷的恶果。 暑热感冒常用中成药有: (1)暑热感冒冲剂 本方治疗感受暑热之邪而引起的病变。方中以香薷芳香透邪,配荷叶、丝瓜络、佩兰轻清祛暑,辛凉之菊花以助泄暑,重用生石膏、知母、连翘清暑泄热,况且上药辛凉之性,正合“暑病首用辛凉”之治疗大法。入沙参以养阴,伍扁豆花、竹茹等祛暑泄湿以和中。全方共奏辛凉清暑、清热生津之功。 (2)清凉冲剂 本方具有清热解表、祛暑利湿功效。方以金银花、芦根清热祛暑为君药;竹叶、薄荷疏风解表为臣药;夏枯草清头目,滑石利小便,共为佐使药。主要用于暑热轻证,症见发热、口渴、头昏、尿赤者。 (3)银黄注射液 本方是由金银花、黄芩二药的提取物制成。金银花甘寒为君药,清热透表;黄芩苦寒为臣药,清热泻火。对暑热感冒的早期,发热不甚、口渴少饮、汗出不多、咳嗽轻微者,治疗效果较好。 附 辨证治疗夏季感冒 根据中医辨证对感冒的理解,夏季的感冒症状一般分为暑湿感冒和暑热感冒。暑热感冒和暑湿感冒都发生在夏季,都因感受暑气而生。均可见汗出热不退、心烦、口干苔腻等临床表现。但两证在病因和病机中的区别主要在于是否夹湿,病因的区别决定了两证的病位和临床表现特点亦不同,因此其治疗方法也有区别。 暑湿感冒发生于夏季多雨季节。夏日气候炎热,阴雨连绵,暑气下逼,地湿上蒸,致暑湿肆疟。夏季天热多汗,毛孔常处于开放状态,加上夏季人们贪凉喜冷饮,很容易感受风寒,如果体内的暑湿为风寒所遏,疏泻受阻,就会发病。也就是说,暑湿感冒的病因是夏季感冒夹湿冒寒,所以又称为“寒伏暑”或是“夏日伤寒”。此病的病位在肌表与中焦脾胃,外则发热不扬、头身困重,内则胸脘痞闷,脾胃不和,消化系统功能障碍,脉濡数,口虽干而饮不多,舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺,肺气不清,还会有咳嗽、痰黏,鼻流浊涕的症状。 暑热感冒是因久旱酷热而生,属于纯粹的阳热证侯。此类感冒的重要特征是热象突出,是四季感冒中症状较重的一种类型。暑热之邪侵袭肺卫,热蒸肌表,耗伤津气,可以出现发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴、苔黄,脉浮大而数等临床表现。 中医对暑湿感冒的治疗,主要采用清暑祛湿的方药。常见的中成药有祛暑丸、暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、藿香正气丸、清暑益气丸和小儿暑感宁糖浆等。对于暑热感冒则采用清热生津的疗法,常见的中成药有暑热感冒冲剂、清凉冲剂和银黄注射液等。此外,治疗暑热感冒还多用有清热生津作用的饮食疗法。 暑热感冒常用的食疗方有: (1)鲜芦根粥鲜芦根30g,粳米50g。先将芦根切成段,加水适量,煎煮15分钟,取汁纳粳米,以米熟为度,之后加冰糖适量食之。 (2)西瓜汁将西瓜去子取瓤,纱布绞汁,代茶频服。 (3)三花汤白菊花15g,金银花20g,白扁豆花15g。上三味放搪瓷容器内,加水煎汤代茶饮之。 (4)六样煎金银花、白菊花、玫瑰花各6g,麦门冬、五味子各10g,酸梅120g。先将酸梅加水煮烂,然后再将上药和入煮沸,去渣,再调入适量冰糖(白糖),待凉后饮用。 (5)三汁饮柠檬汁、葡萄汁、鲜橘汁。上三味等量,加温开水适量,待凉后饮用。 (6)绿豆稀粥绿豆20g,粳米30g。先将绿豆煮沸,待稍软后加入粳米,再煮至米熟为度,加适量冰糖食用。
1.暑热感冒冲剂:祛暑解表、清热生津,适用于发热重,恶寒轻,汗出热不退,心烦口渴,小便赤,苔黄,脉数等症。可用于夏季一般感冒、流行性感冒、乙型脑炎初起等。发热重、心烦口渴、汗多热不退是主证,可首选此。2.藿香正气软胶囊(口服液、丸、颗粒等):解表化湿、理气和中,适用于外感风寒、内伤湿滞引起的头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐,泄泻。外感表证合并胃肠道症状,即<u>临床</u>表现有恶寒发热,又出现胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻者,均可选服藿香正气软胶囊(或口服液、丸等)。常用于胃肠型感冒、急性胃肠炎、消化不良等<u>疾病</u>。但需注意的是,阴虚火旺者忌服。3.暑湿感冒冲剂:清暑去湿、芳香化浊。适用于外感风寒引起的感冒,胸闷呕吐,<u>腹泻</u>便溏,发热不畅。4.四正丸:祛暑解表、消食化浊、化湿止泻。适用于内伤湿滞,外感风寒,头晕身重,恶寒发热,恶心呕吐,饮食无味,腹胀,泄泻。风热感冒者不宜选用。5.香苏正胃丸:解表和中、消食行滞。适用于小儿暑湿感冒,停食停乳,头痛发热,呕吐泄泻,<u>腹痛</u>胀满,小便不利。6.保济丸:解表、、和中。适用于腹痛腹泻,噎食嗳酸,恶心呕吐,肠胃不适,消化不良,舟车晕浪,四时感冒,发热头痛。外感燥热者不宜。7.柴连口服液:解表宣肺、化湿和中,适用于感冒属风寒夹湿者,症见恶寒,发热,鼻塞,咳嗽,咽干或兼脘闷、恶心等。
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