流行性感冒---中、西医面面观

流行性感冒 - 中、西医面面观

西医的看法

按西医理解，流感是由流感病毒引起的。西医按病毒的类型区分，分流感A型和B型(见流感ABC)。

中医的看法

中医学上并没有病毒这个概念，对於流感或感冒，一律统称为“外邪入侵”，因为病毒发源地不论是鼻黏膜或呼吸道，都属脏腑以外，因此称为“外邪”。

中医按病症的表徵和身体反应分类，大致分“风寒感冒”和“风热感冒”。

风热感冒症状：喉痛、发烧、没胃口、流鼻涕（浓稠、黄绿色）、有浓痰。

风寒感冒症状：畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲。

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中医上说的风寒和风热感冒与西医上说的流行性感冒和病毒性感冒之间到底是什么样的关系

感冒是四季常见的外感病，尤以冬春两季多见。许多家庭都备有治疗感冒的中成药，有的人患感冒后吃了不少药，但病症并没减轻。关键在于没有辨证用药。

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂；或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。

如何区分风热感冒和风寒感冒

最近经常听到朋友说感冒啦，在喝板蓝根，在喝抗病毒口服液，喝金银花，在喝凉茶等。我一般都会劝告朋友，你没正确区分风寒感冒和风热感冒。

为什么这么说呢，最近时间广东天气降温，这时候受凉感冒，十之八九是风寒感冒。就是吹风受凉了呗。通常在休息不好，身体虚弱，以及穿衣不足，大汗吹风的情况下容易发生。

中医将常见的感冒分风寒感冒和风热感冒。其实很多朋友都分不清什么是风寒感冒，什么是风热感冒。

风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为：
* 后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活。
* 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点
* 鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒
* 舌无苔或薄白苔
* 如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。

我到药店，很奇怪地竟然没有找到合适治疗风寒感冒的中成药。治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、打一场篮球（如果你还有力气的话）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥、吃个辣辣的麻辣火锅等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。下面我将抄录桂枝汤的组方，有心的朋友可以记下来，以备不时之需。
桂枝 10g 白芍10g 炙甘草 6g 生姜 3片
红枣 6枚
很简单的一条方，不过两三元钱。师父说过，学懂了桂枝汤，就学会了如何开方治病，真值得好好研究。

风热感冒，其起因通常是便秘，很多时属于阳明经症。通常情况是这样的，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒（也可以是外感热邪，首先犯肺）。为什么便秘会引致感冒？中医认为肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状啦。同样反过来，风寒感冒治疗不及时或治疗不对对症也会外邪内进引致便秘或拉肚子，其实风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。

风热感冒的症状：
* 喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。
* 浓涕，通常黄色
* 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。
* 便秘
* 身热、口渴、心烦
* 脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。

搞清楚了风热感冒成因，治疗很简单，大多数情况就是通便（再配合清热解表药物，通常很快见效）。方法很多，喝点凉茶；吃些清热解毒药板蓝根等。中成药有三黄片，银翘解毒片＋牛黄解毒片，板蓝根等等。也可以吃些治疗风热感冒的金银花口服液之类的。阳明经症的代表方剂是白虎汤，不过我不主张大家随便用，属于猛药之一，这里也不抄录了。

最后澄清几点朋友们可能会搞混的概念。
* 病毒性感冒并不代表风热感冒，病毒是西医的提法，中医更关注的是人体。所以有些医生将病毒性感冒等同于风热感冒来治疗是不正确的。
* 喉咙痛并不是区分风热感冒和风寒感冒的关键，风寒感冒很多时也会引致喉咙痛的。
* 同样的，咳嗽和流涕还有发高烧也不能作为这两种感冒的区分。
* 不要同时进行西医治疗和中医治疗，这是两种是不同的治疗体系，开了抗生素了，就没必要再喝姜糖水啦。为什么？大家想一想，一个是想办法给身体降温，一个是想办法让身体出汗，几乎是反着干，身体能受得了吗？这既会减低中医效果，也会降低西医疗效

感冒又称上呼吸道感染，简称“上感”，是冬春季节的常见病、多发病。
引起感冒的病原体，绝大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等，称为病毒性感冒；
细菌也可引起感冒，如肺炎双球菌、链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等，称细菌性感冒。

病毒性感冒，根据其病因与临床特点，又分为普通感冒和流行性感冒。

普通病毒性感冒和流行性感冒的区别为：
1、流感病毒的致病力强；
流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季流行的机会较多。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感病毒的致病力与传染性很强，所以流感容易引起暴发性流行。另外，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20～40％的人会传染上流感。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

普通病毒感冒的致病性相对较轻，较流行性感冒传染性要弱得多，普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等多种病毒引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒可群发，也可散发，往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现。

2、流感的病情较重：
流感的临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重，而呼吸道卡它症状较轻为特征。
单纯型流感的症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振等；
中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，甚至致命。
并发症多，如细菌性气管炎、肺炎；中毒性心肌炎、中毒性休克等，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。

普通感冒症状较流感轻，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。无并发症者病程一般为3天～7天，预后较好，一般无生命之忧。

3、治疗：
流感因起病急、病情重，多有并发症，所以治疗较普通病毒性感冒要难。
主要治疗方法为：
1）一般对症治疗： 如卧床休息，多饮水，适宜营养，补充维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。
2）早期应用抗病毒治疗：可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。
3）防治各种并发症；
普通病毒感冒治疗也以抗病毒治疗为主，对症治疗等；无特效药物，相关药品可以缓解症状。

4、对于流感的预防，主要为：
1）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失；
2）切断传播途径：流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 3） 对患者用具及分泌物要彻底消毒，医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染等。
4）采用注射流感疫苗预防， 效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。