三叉神经痛有哪些临床表现？

临床表现

三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人。女性多于男性。疼痛大多为单侧。以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛。以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。

三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。突发突止，间歇期正常。重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。此病需要注意与牙痛相鉴别。当出现一侧面部发作性剧痛时，要想到有三叉神经痛的可能。

三叉神经痛的诊断一般说来是较容易的。诊断的依据是患者的临床表现，一般不需要进行特殊的辅助检查，当怀疑为继发性三叉神经痛时，应有针对性地进行检查。三叉神经痛的主要诊断要点如下：

1．发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。

2．多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

3．大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

4．95%以上的三叉神经痛患者为一侧性。

5．疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。

6．对此病一般镇痛药物完全无效，

7．病程冗长。

患者患三叉神经痛有哪些症状表现？

(1)4O岁以上女性多见。

(2)突然在一侧面部发生刀割样，钻凿样或针刺样剧烈疼痛，每次发作短暂，仅数秒到2分钟，间歇期无痛。每日发作数次或1分钟内多次不等。说话、呵欠、刷牙、洗脸、剃须等脸部刺激以及进食等都可促发疼痛。

(3)疼痛部位以鼻翼、上唇、下眼睑最多，颊部、下唇、下颌次之。

(4)少数呈持续疼痛，往往伴有患侧面部潮红，出汗，灼热感及流涕等。

继发性三叉神经痛症状不如原发性那么典型，发病年龄较轻，疼痛是持续性的，检查除有第V对颅神经损害外，还伴有其他颅神经损害体征，如听力障碍、面肌抽搐或麻痹等。

三叉神经痛的症状

1、发作严重时患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，患侧皮肤温度增高、肿胀。若病程较久且发作频繁的三叉神经痛患者，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿和透明度下降，有时产生麻痹性角膜炎。

2、三叉神经痛往往反复发作，发作频繁者一天可达数十次或上百次，甚至更多，患者极为痛苦。三叉神经的疼痛可开始于一支，以后向其他支扩展，但也可局限于一支而持续数年，并且疼痛发作会愈来愈频繁，间歇期越来越短。
3、发作突然：突如其来的剧烈的疼痛发作，号称天下第一疼，三叉神经痛发作时，会有一定的诱因，如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作，尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发，过度疲劳或精神紧张，可使发作加重。
4、轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点时，可引起疼痛的暴发。疼痛由板机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，呈烧灼样或撕裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，常使三叉神经痛的患者，表情痛苦，坐立不安，严重时伴有痛性痉挛，甚至在睡眠中痛醒。