病毒性肝炎的治疗方法

病毒性肝炎为目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

（一）急性肝炎：　多为自限性疾病。若能在早期得到及时休息，合理营养及一般支持疗法，大多数病例能在3～6个月内临床治愈。

1．休息： 发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经1～3个月的休息观察，可逐步恢复工作。但仍应定期复查1～2年。

2．营养：　发病早期宜给易消化，适合患者口味的清淡饮食，但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素，并补充维生素C和B族维生素等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食，不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。

3．中药治疗： 可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。淤胆型肝炎多与湿热淤胆肝胆失泄有关，在清热解毒利湿的基础上，重用消淤利胆法，如赤芍、黛矾、硝矾散等。

（二）慢性肝炎应采用中西医结合治疗：

1．休息： 在病情活动期应适当卧床休息；病情好转后应注意动静结合；至静止期可从事轻工作；症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，但应避免过劳，且须定期复查。

2．营养应进高蛋白饮食；热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝；也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。

3．抗病毒药物治疗：

（1）α-干扰素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者血清HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。

（2）干扰素诱导剂：聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程；亦有采用大剂量（每次10～40）静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen(Poly I：C·12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。

单磷酸阿糖腺苷易溶于水，常用剂量为每日5～10mg/公斤，分为2次肌注，连续3～5周，或每日5mg/公斤，分2次肌注，连续8周。可使血清HBv DAN转阴，DNA聚合酶转阴，HBsAg滴度下降，HbeAg转为抗-Hbe。本品亦可能脉滴注。大剂量可产生发热、不适、下肢肌肉痉痛、血小板减少等副作用。

（4）无环鸟苷（Acyclovir）及6-脱氧无环鸟苷选择性抑制病毒DNA聚合酶，有较强的抗病毒活动，对人体的毒性较低。剂量为每日10～45mg/公斤静泳滴注，7～14日为1疗程。有部分抑制病毒复制作用。大剂量可引起肾功能损害，静脉炎、嗜睡、谵妄、皮疹、ALT增高等。6-脱氧无环鸟苷口服吸收良好，可长期服用。

（5）其它抗病毒药物：三氮唑核苷(ribavirin)膦甲酸盐、替诺福韦等，均在试用中。

（6）抗病毒药物联合治疗：如α-干扰素与单磷酸阿糖腺苷联合使用,有协同抗病毒作用，可增疗效，但毒性亦增大，α-干扰素与无环鸟苷、胶氧无环鸟苷、或与r-干扰素联合应用，均可增强疗效。

（7）α-干扰素加强地松冲击疗法：在干扰素治疗前，先给予短程（6周）强的松，可提高患者对抗病毒治疗的敏感性，从而增强疗效。但在突然撤停强地松时，有激发严重肝坏死的危险。

（8）核苷类的药物：拉米夫定（贺普丁），阿德福韦酯（贺维力，代丁，名正，阿甘定，阿迪仙，优贺丁），恩替卡韦（博路定），素比伏（替比夫定）

4．中医中药治疗

（1）中医辨证论：　治疗原则为去邪、补虚及调理阴阳气血。湿热未尽者可参照急性肝炎治疗；肝郁脾虚者宜舒肝健脾，用逍遥散加减；肝肾阴虚者宜滋补肝肾，用一贯煎加减脾肾阳虚者宜补脾肾，用四君子汤合金匮肾气丸等；气阴两虚者宜气阴两补，用人参养荣汤加减；气滞血淤者宜调气养血，活血化瘀，用鳖甲煎丸加减。

（2）促进肝组织修复，改善肝功能，抗肝纤维化的中药治疗。

①ALT升高长期不降者：湿热偏重者可选用垂盆草、山豆根及其制剂；湿热不显者可选用五味子制剂。在酶值降至正常后应该逐步减量，继续治疗2～3后停药，以防反跳。丹参和毛冬青有活血化瘀作用，与上述药物合用可提高疗效。

②改善蛋白代谢：以益气养血滋阴为主，可选用人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等及当归丸、乌鸡白凤丸、河车大造丸等。

③抗肝纤维化：以活血化瘀软坚为主，可选用桃红、红花、丹参、参三七、百合、山慈茹、柴胡、鳖甲、庹虫等。

5．免疫调节疗法可选用以下制剂：

（1）特异性免疫核糖核酸能传递特异性细胞免疫与体液免疫。剂量为2～4mg每周2次，注射于上臂内侧或腹股沟淋巴结远侧皮下，3～6个月为1疗程。

（2）特异性转因子能增强特异性细胞免疫。剂量为每次2～4单位，每周2～3次，注射部位同上。

（3）普通转移因子有增强细胞免疫功能及调节免疫功能的作用。剂量及注射部位与特异性转移因子相同。

（4）胸腺素（肽）能提高细胞免疫功能及调节免疫系统。剂量每次10mg，每周2～3次，注射部位同上。

（5）其它：右旋儿茶素（四羟基黄烷醇）、左旋咪唑、中药人参、黄芪、灵芝、香菇等均可酌情采用。

6．免疫抑制疗法：用于自身免疫指标阳性或有肝外系统表现，而HBsAg阴性，且经其它治疗无效的慢性活动型肝炎。可用强的松龙、地塞米松、硫唑嘌呤等。

病毒性肝炎常用中成药：肝健胶囊 利肝隆颗粒 维肝福泰片 参虎解毒丸 灭澳灵片 乙肝灵丸 >>更多

震惊：病毒性肝炎还能这么治！

肝为“将军之官”，能够顶住很大的压力；肝在志为怒，却也有着火暴的脾气。肝对人体的重要性，不言而喻，但很多人却为肝病所累，比如病毒性肝炎。中医学认为，病毒性肝炎的形成是由于湿热疫毒隐伏、饮食不节和劳伤过度，正气不能抗邪所致。那病毒性肝炎到底该如何治疗呢？且看正文！

中医治疗病毒性肝炎重视辨证与辨病相结合。急性黄疸型肝炎以湿热为主，多标实证，重在辨湿、热的孰轻孰重；急性无黄疸型肝炎，重在辨湿阻与气滞；慢性病毒性肝炎病程长，反复发作，病机复杂，多属虚实夹杂证，重在辨气血阴阳的虚实；重型肝炎以湿热毒盛、瘀热互结为主。

病毒性肝炎的治疗可遵循以下几个原则：①本病为湿热疫毒之邪入侵，蕴积体内，故以清热利湿解毒为基本原则，且“祛邪务尽”。②分清虚实，调节脏腑功能，肝宜疏，胆宜利，脾宜运，胃宜和。③肝以阴血为养，肝肾同源，久病之体更宜注重滋养肝肾，以达到扶正祛邪之目的。一般来说，病毒性肝炎急性期以治标为主，慢性期宜标本同治。急性肝炎（肝热病）重在清热解毒利湿，其中急性黄疸型肝炎以清热利湿退黄为主，无黄疸型肝炎以健脾利湿行气为宜；慢性肝炎（肝著）当扶正与祛邪相结合，如根据具体辨证予以清热利湿、健脾疏肝、滋养肝肾、活血化瘀、温补脾肾等；重型肝炎（肝瘟）则应重用凉血化瘀之品。

一、肝热病

1.肝胆湿热

【证候】身目俱黄，黄色鲜明如橘色，倦怠乏力，口干口苦，恶心欲呕，厌油，脘闷纳少，腹部胀满，右胁肋疼痛，或伴寒热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

【治法】清热利湿，解毒退黄。

【方药】茵陈蒿汤加味，或甘露消毒丹加减。

茵陈蒿汤：茵陈蒿30g，栀子15g，大黄20g，黄芩12g，金钱草12g，蒲公英15g，板蓝根15g，赤芍12g，虎杖12g，滑石15g，车前草30g。

甘露消毒丹：茵陈30g，滑石15g，黄芩15g，石菖蒲15g，木通15g，贝母12g，射干9g，连翘15g，薄荷12g，白豆蔻12g，藿香15g。

【加减】热重于湿者，加强清热之力，栀子加至20g，加石膏15g；湿重于热者，加强祛湿之力，加茯苓15g，猪苓15g；胸脘满闷甚，伴大便不爽者，加全瓜蒌10g，法半夏10g，黄连12g；恶心呕吐明显者，加竹茹12g，黄连12g；腹胀甚者，加厚朴10g，枳实10g；皮肤瘙痒者，加苦参10g，白鲜皮10g；胁痛甚者，加延胡索12g，川楝子12g；纳呆不饥者，加谷芽12g，麦芽10g。

2.湿阻脾胃

【证候】脘闷不饥，脘痞腹胀，恶心欲吐，胃纳不佳，胁肋隐痛，肢体困重，倦怠嗜卧，或见浮肿，口中黏腻，或身目发黄，小便短少，大便溏泄，苔腻，脉濡缓或滑。

【治法】健脾利湿。

【方药】胃苓汤加减，或藿朴夏苓汤加味。

胃苓汤：苍术15g，厚朴12g，陈皮15g，甘草5g，生姜12g，大枣12g，肉桂9g，白术20g，泽泻20g，茯苓20g，猪苓15g。

藿朴夏苓汤：藿香20g，厚朴15g，法半夏15g，茯苓20g，砂仁15g，白豆蔻15g，薏苡仁20g，陈皮15g，木香12g。

【加减】兼见黄疸者，加茵陈30g；恶心呕吐者，加石菖蒲12g；腹胀甚伴浮肿者，加大腹皮15g，车前子15g；纳差者，加鸡内金15g；便溏者，加白扁豆12g，莲子肉12g。

3.寒湿困脾

【证候】身目发黄，色泽晦暗，或无黄疸，脘闷不饥，畏寒喜温，大便溏薄，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉缓无力。

【治法】健脾和胃，温中化湿。

【方药】茵陈术附汤加减。

茵陈20～30g，附子、干姜、甘草各6g，茯苓、泽泻各20g，藿香、厚朴、白术各10g，炒谷芽、炒麦芽、鸡内金各12g。

【加减】若无黄疸，茵陈可减至15g；兼恶心呕吐者，加生姜12g；胁肋疼痛者，加陈皮12g，延胡索12g。

4.肝郁气滞

【证候】胁胀脘闷，胸闷不舒，善太息，情志抑郁或烦躁易怒，不欲饮食，或恶心欲呕，或口苦喜呕，或纳呆厌油，头晕目眩，脉弦，苔白滑；妇女月经不调，痛经或经期乳房作胀。

【治法】疏肝理气。

【方药】柴胡疏肝散加减。

柴胡、香附、枳壳、川芎、白芍、栀子、半夏各10g，全瓜蒌30g，茯苓、白术各15g，生姜、大枣各6g。

【加减】胁痛固定不移者，加延胡索15g，丹参15g；纳呆、厌油者，加山楂15g，藿香12g；嗳气口苦者，加黄芩12g，制半夏12g；烦躁易怒者，加栀子12g，黄芩12g；失眠多梦者，加炒酸枣仁15g，百合15g。

5.肝胃不和

【证候】胃脘胀满不适，两胁窜痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，厌油腻，食欲不振，乏力倦怠，舌淡红，苔薄白，脉弦。

【治法】疏肝和胃。

【方药】四逆散加减。

柴胡15g，白芍15g，枳实12g，甘草5g。

【加减】脘胀、嗳气者，加香附12g，厚朴9g，神曲12g；恶心呕吐、厌油腻者，加制半夏10g，藿香12g，山楂15g。

二、肝著

1.肝胆湿热

【证候】右胁胀痛，按之疼痛，脘闷，恶心厌油，纳呆，身目发黄而色泽鲜明，尿黄，口黏口苦，发热而渴，或饮而不多，大便秘结或呈灰白色，肢体困重，倦怠乏力，舌红，舌苔黄腻，脉象弦数或弦滑数。

【治法】清利湿热，凉血解毒。

【方药】茵陈四逆散加减。

茵陈30g，猪苓20g，茯苓20g，白术15g，泽泻15g。

【加减】发热者，加黄芩15g，龙胆草15g，栀子15g；胁胀作痛者，加郁金12g，柴胡12g，枳壳12g；便秘者，加大黄6g，枳实10g；恶心呕吐者，加制半夏10g，藿香12g，白豆蔻12g。

2.肝郁气滞

【证候】两胁隐痛，胁下有肿块，腹胀不舒，脘痞便溏，嗳气频作，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。

【治法】疏肝理气解郁。

【方药】柴胡疏肝散加减。

柴胡15g，白芍15g，川芎12g，香附12g，枳壳12g，甘草5g。

【加减】胁痛甚者，加郁金12g，延胡索12g；腹胀便溏者，加白术12g，山药15g，苍术12g，茯苓12g；嗳气者，加代赭石9g，旋覆花9g；烦躁易怒者，加青皮12g，牡丹皮9g，栀子12g。

3.肝郁脾虚

【证候】胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，午后为甚，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泻或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化食物而加重，舌淡苔白，脉沉弦。

【治法】疏肝理气活血，健脾和中解毒。

【方药】逍遥散或柴芍六君子汤化裁。

柴胡、枳壳、焦术、香附、佛手、生麦芽、生谷芽各10g，白芍、茯苓、党参各15g，山药30g，炙甘草6g。

【加减】胁痛明显者，加川楝子12g，郁金12g；胁痛固定，痛如针刺者，可加红花6g，延胡索12g；脘痞腹胀甚者，加佛手12g，砂仁12g，生麦芽12g；体倦乏力者，加太子参18g。

4.肝肾阴虚

【证候】右胁隐痛，腰膝酸软，四肢拘急，筋惕肉，头晕目眩，耳鸣如蝉，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热，男子遗精，女子经少、经闭，舌体瘦，舌质红、少津、有裂纹，花剥苔或少苔，或光红无苔，脉细数无力。

【治法】养血柔肝，滋阴补肾。

【方药】一贯煎或滋水清肝饮化裁。

枸杞、沙参、麦冬、牡丹皮、白芍、女贞子、制首乌各15g，当归、生地黄、枳壳各10g，炙远志、炒枣仁各6g。

【加减】胁痛明显者，加郁金12g，延胡索12g，白蒺藜12g；大便干结者，加瓜蒌仁15g，麻仁15g；低热者，加银柴胡15g，地骨皮15g，知母12g。

5.肝络瘀阻

【证候】胁部刺痛，胁下肿块，按之疼痛加剧，面色晦暗，或见赤缕红丝，肝脾肿大、质地较硬，蜘蛛痣，肝掌，女子经行腹痛、经水色暗有块，舌暗或有瘀斑，脉沉细涩。

【治法】活血化瘀，散结通络。

【方药】血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤化裁。

五灵脂、川芎、赤芍、桃仁、红花、郁金、牡丹皮、大黄各10g，乌药、延胡索、泽兰、香附、茜草、枳壳各15g，炮山甲、炒鳖甲、益母草各12g。

【加减】胁肋刺痛明显者，加川楝子15g；肝脾肿大明显者，加生牡蛎15g，夏枯草15g；鼻衄者，加白茅根15g，三七粉10g（冲服）；兼有痰浊者，加法半夏12g，陈皮12g；气阴两虚，倦怠少力者，加太子参15g，黄芪15g。

6.瘀热痰阻

【证候】黄疸较深，经月不退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及瘀斑，或右胁胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深黄，大便色浅或灰白，舌质暗红，苔少，脉实有力。

【治法】清热利湿，化瘀涤痰。

【方药】茵陈蒿汤加味。

茵陈、金钱草、赤芍、丹参各30g，山栀、枳实、大黄、郁金各10g，竹茹、地龙各12g，全瓜蒌25g，黄连6g。

【加减】痰甚者，加制半夏15g，竹沥15g；胁肋疼痛剧烈者，加延胡索15g，牡丹皮15g。

7.寒湿瘀滞

【证候】黄疸较深，色泽晦暗，滞留不退，皮肤瘙痒，抓后有出血点及瘀斑，或有右胁不适，形寒肢冷，食少脘痞，小便黄而清冷，大便色浅或灰白，舌质暗淡，苔白滑，脉沉缓。

【治法】温中健脾化湿。

【方药】茵陈术附汤加减。

茵陈、金钱草各30g，白术、附子、干姜、秦艽、法半夏各10g，赤芍、丹参各25g，陈皮、茯苓各15g，炙甘草6g。

【加减】皮肤瘙痒严重者，加白鲜皮15g，地肤子15g；寒甚者，加吴茱萸15g，陈皮15g。

8.脾肾阳虚

【证候】全身黄染，色泽晦暗，精神萎靡，肢冷乏力，纳少便溏，或完谷不化，全身可见蛛丝赤缕，齿鼻衄血不止，肌肤瘀斑，或呕血便血，或腹胀大，脉络显露，舌质淡，苔薄，脉沉细。

【治法】温肾健脾，利湿退黄。

【方药】附子理中汤合真武汤加减。

茵陈、金钱草各30～60g，人参、白术、茯苓、牛膝、泽泻、大腹皮各15g，附子、肉桂各10g，炮姜、炙甘草各6g。

【加减】胁肋疼痛，肝脾肿大，按之痛甚者，加延胡索20g，生牡蛎20g，炮山甲20g；齿鼻衄血不止者，加白茅根20g。

三、肝瘟

1.湿热毒瘀

【证候】起病急，黄疸鲜明如金，高热口渴，四肢乏力困重，恶心呕吐，食欲极差，心满气急，口气臭秽，头昏目沉，右胁胀痛，腹部膨隆，大便燥实或黏滞不爽，小溲短赤，苔黄腻或黑，脉弦滑数。

【证候】清热化湿，解毒退黄。

【方药】茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。

茵陈60g，黄芩、黄连、山栀各10g，连翘20g，板蓝根、车前草、丹参各30g，淡竹叶、鸡内金、石菖蒲、木通、贝母、射干、大黄、枳实各12g，滑石15g。

【加减】高热不退者，加山羊角15g；腹部膨隆，小便短少者，去射干、贝母，加茯苓、泽泻各15g，厚朴12g。

2.毒入营血

【证候】身热夜甚，黄疸迅速加深，小便短赤，举动失常，嗜睡不语，或昏谵狂妄，手足颤抖，呕吐频作，腹胀如鼓，吐血衄血，皮下瘀斑，或可闻及“肝臭”，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。

【治法】清营凉血解毒。

【方药】犀角散加减。

水牛角尖30g，茵陈30g，栀子20g，黄连15g，升麻15g。

【加减】昏谵狂妄者，加服安宫牛黄丸1丸；手足颤抖者，加山羊角15g，钩藤15g；呕吐频作者，去升麻，加竹茹15g，芦根15g；吐血衄血者，加紫草15g，生地黄15g，白茅根15g；大便秘结或黏滞不爽者，加大黄6g。

3.疫毒内闭

【证候】高热不退，重度黄疸，神志昏迷，躁动不安或发狂，二便闭而不通，腹胀如鼓，可闻“肝臭”，肝浊音界迅速缩小，吐血衄血，舌绛，苔黄燥黑，脉细数。

【治法】解毒开窍。

【方药】安宫牛黄丸与至宝丹交替使用。

【加减】二便不通用大黄15g、茯苓20g、马鞭草20g煎液保留灌肠；若见舌苔厚腻者，则改用菖蒲郁金汤加减（茵陈30～60g，石菖蒲、郁金、藿香、白蔻仁各15g，连翘、牡丹皮、栀子、滑石、竹叶、菊花各10g，兑入竹沥10g、姜汁10g，玉枢丹9g），另服至宝丹1粒；如黄疸日久不退，加丹参、泽兰、田基黄各15g。

4.邪陷正脱

【证候】神志昏迷，气短息促，“肝臭”难闻，面垢颧红，汗多而黏，二便失禁，或齿鼻衄，呕血便血，腹部胀满，腹壁青筋暴露，舌淡苔白，脉促而芤或微细欲绝。

【治法】清热解毒，扶正固脱。

【方药】大剂参附汤加减。

人参30g，制附子15g，白术20g，干姜15g，蛤蚧15g，茵陈30g。

【加减】上述药物应浓煎，频频灌服。若舌干口燥，阴竭阳亡时，可合用生脉散。

怎样治疗病毒性肝炎

你好
病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的传染病。目前将病毒性肝炎分5型：即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。肝炎病人和病毒携带者是本病的主要传染源。肝炎病毒可通过病人的排泄物或血液、污染食品、水、餐具、手而经口传染。另外，可通过各种注射、血制品等途径而传染。苍蝇、蚊子都可起到直接和间接的传染作用。其中甲型肝炎以经口传播为主。乙型肝炎、丙型肝炎等主要通过有污染的注射器、针灸针、手术器械、注射血制品和输血进行传染。
1．疾病特点：
肝炎的潜伏期，甲型为2～6周，乙型为6周～6个月。根据病毒性肝炎的表现特点可分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎。
(1)急性肝炎，根据表现不同，可分为以下几种。
①急性无黄疽型肝炎。主要表现为全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等。部分病人可无症状，只在体检时发现肝脏肿大或谷丙转氨酶(GPT)升高。
②急性黄疽型肝炎。病初有发热、畏寒、明显的乏力、无精神、食欲不振、厌油腻食品、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。以上症状持续数日至2周，一般平均为1周。病儿的巩膜和皮肤出现黄疸，皮肤可有瘙痒，尿呈茶红色，黄疸期可出现肝脏肿大、压痛，此期可持续2～6周。随着黄疽的消退，病人进入恢复期。病儿食欲低下、乏力等症状好转，肝脏缩小，压痛消失，肝功能恢复正常，此期大约在一周左右。
③重症肝炎。极少数急性黄疸型肝炎症状严重，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小(因肝细胞大量坏死所致)。最突出的是出现中枢神经系统症状，如烦躁不安，尖声喊叫，精神错乱和嗜睡昏迷等，医学上称为急性重症肝炎或暴发型肝炎，这种肝炎预后很差，病程不超过2～3周。另外，还有一种称为亚急性重症肝炎，或称为亚急性肝坏死，其病情也很严重，但病程较急性重症肝炎长，常达数周或数月，部分病儿可发展为肝硬化。
(2)慢性肝炎。急性肝炎病儿大多数在2～4个月内完全恢复正常，但也有的转为慢性肝炎，根据其表现，一般分为以下两种类型：
①慢性迁延性肝炎。常见于急性无黄疸型乙型肝炎病儿，病程超过半年，病情不见明显好转，反复出现肝区痛、食欲减退、疲乏无力和腹胀等症状。肝功能主要是谷丙转氨酶(GPT)反复不正常，但病情不严重，肝脏仍肿大，有压痛。
②慢性活动性肝炎。是指一般情况较差，面色黯，有肝掌(手掌上有红斑)或蜘蛛痣(皮肤血管扩张所致)，肝脏肿大、质硬，脾肿大，肝功能持续反复不正常。
以上是病毒性肝炎的普遍特点，小儿在患本病时还有以下两个基本特点，须引起家长注意。
发生甲型肝炎者远比成人为高。甲型肝炎所具有的一些特点在小儿中具体表现为以下6多：发病急发热者多；黄疽型者多；秋、冬季发病者多；病程短者多；预后好者多；彻底痊愈者多。但是不容忽视的是，小儿时期乙型肝炎也相当常见，急性黄疽型约占15％左右；急性无黄疽型约占30％左右。因此小儿肝炎转为慢性者也不少见。
由于小儿生理和解剖的特点与成人有以下不同，患病毒性肝炎后表现也各有异。由于小儿消化功能较弱，故患病毒性肝炎时，消化道症状如恶心、呕吐和腹泻者较为常见；小儿肝脏的血流量相对比成人多，肝细胞的再生能力比成人强，因此肝受损后常较成人容易修复，故痊愈常较彻底，例如，急性重症肝炎抢救痊愈后常彻底恢复，很少发生肝硬化，但另一方面，乳幼儿时肝细胞的功能尚不健全，对各种有害因素比较敏感，免疫功能也未完善，因此1岁以内的乳幼儿患本病时，预后较差，6个月以内的乳儿患急性重症肝炎时预后极差；小儿正处在生长发育时期，长期慢性肝炎，可因蛋白质合成不良，而影响生长发育。
2．区别要点：
(1)如果孩子与病毒性肝炎病人有密切接触或有输血和用血制品史，进而出现发热、乏力、没精神、不想吃奶或吃饭、腹部胀气、恶心、厌油腻食品、右季肋部隐痛、尿色发黄变深或眼睛发黄时，家长应首先考虑是否孩子患了病毒性肝炎，并及时找医生做进一步检查。医生在检查时，如发现孩子肝脏肿大，有压痛，肝功能异常，尤其是谷丙转氨酶升高，则说明孩子已患病毒性肝炎。如果需要弄清孩子患的是哪型肝炎时，还须做进一步化验检查。
(2)病毒性肝炎应与以下出现肝区痛和黄疸的疾病进行区别。
①药物性或中毒性肝炎。有应用能够造成黄疸的药物史，如冬眠灵、锑剂、砷剂等，或有食入毒蘑菇、鱼胆等情况，由于以上原因引起的黄疸，经停用药物或所食入的食物后，黄疸便可消失，这一点可与病毒性肝炎相区别。
②钩端螺旋体病。本病有疫水接触史；有眼结膜充血，腓肠肌疼痛(小腿肚子痛)和淋巴结肿大、疼痛；白细胞升高和血沉增快；可出现出血及肾脏损害；病原检查及血清学检查可呈阳性。
③传染性单核细胞增多症。本病常有咽峡炎、发热和淋巴结肿大；医生在查血时可发现异性淋巴细胞明显升高，可达10％以上，嗜异性凝集反应呈阳性。这些可与病毒性肝炎相区别。
3．家庭治疗：
目前对病毒性肝炎还无特效疗法，除注意休息，饮食和加强护理外，可采用中医疗法。急性黄疽性肝炎属祖国医学中黄疽的范畴，根据中医的辨证，可分为阳黄和阴黄两类。
(1)阳黄，是因湿热蕴黄。因为造成阳黄的病因有湿与热偏盛的不同，临床上有热重于湿和湿重于热两类。
①热重于湿。病儿身目俱黄，黄色鲜明，发热口苦，心中烦躁，恶心、呕吐、口干苦，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻。治疗时应选用具有清热利湿，佐以泻下功效的方药，如茵陈9克，栀子6克，大黄3克，黄连4克，黄柏6克，黄芩6克。每日1剂，水煎，分2～3次服。2周以下孩子剂量酌减。
②湿重于热。病儿身目俱黄，但不及前者鲜明，伴有头重身困，胸脘痞闷，恶心、食欲差，口渴不欲饮，大便溏，舌苔厚腻而黄。治疗时应选用具有利湿化浊，佐以清热功效的方药，如茵陈9克，栀子6克，猪苓5克，泽泻6克，伏苓6克，白术6克，大黄3克。每日1剂，水煎，分2～3次服。2周内孩子剂量减半。
(2)阴黄，可分为寒湿发黄和气滞血淤两型。
①寒湿发黄。病儿眼及皮肤发黄，黄色晦暗甚者如烟熏，腹胀闷，饮食减少，大便不实，小便不利，身倦无力，畏寒肢凉，舌质淡舌苔自腻。治疗时应选用具有温化寒湿，健脾和胃功效的方药，如茵陈9克，干姜3克，附子2克，白术6克，茯苓6克，泽泻6克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②气滞血淤。病儿形体消瘦，纳呆食少，腹胀满，胸、颈及面部有血管痣，其色黄晕如油而暗，或伴有腹胀大，便血，鼻出血，唇舌紫暗。治疗时可选用具有柔肝健脾，活血散瘕功效的方药，如茵陈9克，鳖甲3克，龟版3克，蝉蜕3克，僵蚕3克，牡蛎9克，当归6克，自芍6克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
4．家庭护理：
(1)休息。患肝炎后，因肝细胞受损，病儿可出现食差、热量不足、肝脏功能紊乱等。通过充分良好的休息可使全身及肝脏代谢降低，减轻肝脏的负担，增加肝脏的血流量，减少肝脏的淤血，有利于肝脏病损的恢复。如果孩子患的是黄疸型肝炎，在整个急性期都应该卧床休息，直到黄疸消退。急性无黄疸型肝炎也要卧床休息，控制活动量，待自觉症状好转后再下床活动，其活动量不宜大，直到恢复期，病儿的症状基本消失，经医生检查肝脏以无触痛，血清胆红素低于25．65umoy／L(1．5毫克％)时，方可在小范围内做短时间的活动，并以不感到疲劳为度。要注意让病儿在饭后静卧半小时。病愈后应再休息3个月，然后经医生检查允许后再恢复活动。但在半年之内家长应注意不要让病儿做剧烈运动，以防复发。
对于慢性肝炎病儿的休息应看肝炎发病情况，如病儿乏力明显，而且谷丙转氨酶又高，应以休息为主，适当活动；如属于非活动慢性肝炎，可适当活动，但不可过度。另外，不管孩子患的是哪型肝炎，在未治愈之前，都应保持足够的睡眠和休息，避免剧烈的运动，否则会使病情复发或恶化。
(2)饮食。家长应据病儿的口味和病情的不同，合理地调配多样化的饭菜，以促进病儿的食欲。由于肝脏直接参与蛋白质、脂肪和糖的代谢，患肝炎后这些代谢就会发生障碍，而且胃液和消化酶分泌也减少，胆汁排泄受阻，影响了蛋白质和脂肪等的消化吸收。因此在疾病早期不宜给病儿油腻大、蛋白质含量高的食品，如鱼类、肉、蛋类及豆制品等。应多吃糖和维生素高的食品，可用米面调制各种饮食，多吃青菜和水果等，要给病儿多喝水，最好是糖或葡萄糖水和各种果汁，每日3～4次。进食应本着既要补充足够的营养，又要避免因饮食过多而增加肝脏负担的原则。这样不仅能减轻病儿的食欲不振、厌油的症状，而且通过糖和维生素的消化吸收能增进肝细胞内糖原的储存，在黄疸达高峰的前后，因病儿的食欲好转，可迅速恢复到病前。有的病儿会出现食欲亢进，对此要注意控制病儿的主食量，限制肉类及蛋类的数量，以防蛋白质及脂肪过量而增加肝脏负担。有的病儿在一次暴食后加重病情，甚至发生肝功能衰竭，这些都应引起重视。进入恢复期后病儿可以吃普通的饭菜，食品要注意多样化，防止小儿偏食。此期不必补充过多的维生素和葡萄糖，且不可暴食。
对患慢性迁延性肝炎的病儿，可多吃可口的饭菜。对慢性活动性肝炎病儿，饮食同急性期，因为这种病儿的血浆清蛋白常低于正常，因此在转氨酶和胆红素未恢复正常前，不要过急地给高蛋白饮食，这样不利于病情的恢复，待谷丙转氨酶恢复正常后，可适当增加鱼、蛋类、鸡肉、瘦猪肉等，每次量也不易过多，应保持每餐都有的原则。
(3)恶心、呕吐护理。应给清淡可口的流食，并注意少吃多餐，间断给予果汁，但不可勉强多饮，否则会导致呕吐。对于呕吐严重者，应请医生诊治。呕吐后，应及时给病儿漱口。
(4)腹胀的护理。患病毒性肝炎后，由于胃酸和消化酶减少、肠蠕动缓慢而常可出现腹胀，以饭后为显著。对此可将病儿每日3餐的饮食进行调整。早饭、午饭可适当多吃、晚饭要少吃。不吃易产气的食品，如奶类、豆制品等，并适当减少糖量。在此基础上还可给孩子口服乳酶生、妈咪爱、多酶片和山楂丸等助消化药。
(5)瘙痒的护理。多见于黄疸较重的病儿。瘙痒较轻者，可用温水擦拭皮肤，勤换内衣，每周应换2～3次，这样可以减少痒感。瘙痒重者，应及时请医生诊治。
(6)病情观察。家长应密切观察病儿的病情变化，做到及早发现重症肝炎和肝昏迷的前期表现。如果病儿性格和情绪变化，如沉默、急躁、无原因哭闹，鼻腔、口腔、胃肠道有出血倾向，有恶心、呕吐、腹胀、无食欲症状，黄疸加重、尿色变深、大便呈灰白色等均应立即送医院诊治。
5．预防方法：
(1)早发现早隔离病人。急性期病人应住院或在家中隔离。隔离时间，早型月干炎自发病日起最少30日；乙型肝炎应隔离至血中表面抗原转为阴性。慢性期病儿及乙型肝炎表面抗原携带者应加强个人卫生，进行适当隔离，如饮食用具应专用，并应注意血液污染等。对于急性甲型肝炎的密切接触者，应观察40日，如有发病应立即隔离。
(2)饮食管理人员、自来水管理人和托幼机构的保教人员应定期检查身体，发现肝炎或乙肝病毒携带者，应及时调离工作。对献血者要全面进行检查，凡有肝炎病史者、肝功能异常者、乙肝表面抗原阳性者均不能献血。
(3)搞好水源保护和饮水消毒。
(4)加强饮食卫生的管理，包括以下内容。
①认真贯彻执行食品卫生法，严格执行食堂卫生制度和操作规程。
②实行分餐制，或采用公筷、公勺制。
③饮食用具要专用，或煮沸消毒10～15分钟。
(5)养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃水果要洗净，洗漱用具要专用。
(6)病儿的粪便、尿及呕吐物可撒上20％漂白粉，搅拌后放置2小时再倒掉。病儿的餐具应洗净煮沸30分钟，文具、被褥应在日光下暴晒4～6小时。注意消灭蚊蝇，因为它们可传播肝炎又影响儿休息。
(7)医疗单位应做好消毒工作，防止肝炎传播。尽可能少输血、血浆及其他血制品，以减少感染机会。
(8)小儿应按时到当地卫生防疫部门接种乙肝疫苗，以增强机体抵抗力，这对预防乙型肝炎有很好的作用。预防甲型肝炎，除注意饮食卫生外，在流行期间也可接种甲肝疫苗