什么是流行性脑脊髓炎

流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。

?流行性脑脊髓膜炎诊疗技术

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床以突然发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，脑膜 *** 征为主要表现。本病可在冬春季节流行，目前以散发为多。本病多见于儿童，大多数患儿小于5岁，发病高峰年龄为6～12月。暴发型病死率高。本病相当于中医「春温」、「风温」范畴。病机为瘟疫时邪侵入人体，首犯肺卫，速传人里，则表里俱热，卫气同病。疫邪化火侵入营分，伤及心肝则见壮热，烦躁、神昏、抽搐；入血动血则见皮肤瘀斑，鼻衄吐血，阴血暗耗。
辨证论治
卫气同病：发热恶寒，头痛项强，恶心呕吐，口渴烦躁，或嗜睡，精神不振，或见皮肤瘀点，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。
治法方药：清热解毒，疏表达邪。银翘散合白虎汤加减。
头痛剧烈者加龙胆草、钩籐、菊花；呕吐频繁者加竹茹、半夏或用玉枢丹冲服；皮肤有出血点酌加大青叶、牡丹皮、赤芍；口渴甚加芦根、石斛、生地黄、玄参。
气营(血)两燔：壮热神昏，头痛剧烈，颈项强直，呕吐频繁，呈喷射状，口渴唇乾，或烦躁谵妄，前囟凸起，四肢抽搐，皮肤瘀斑明显，大便干结，小便黄赤，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
治法方药：清气凉营(血)，泻热解毒。清瘟败毒饮加减。
神昏谵语者加服安宫牛黄丸；手足抽搐者加用紫雪丹；大便秘结者，加大黄；斑疹密布者加紫草。
邪毒内闭：病势急暴，突然高热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏谵语，抽搐频繁，颈项强直，角弓反张，面红气粗，喉间痰鸣，皮肤瘀斑紫暗，舌红绛，苔黄干，脉弦有力。
治法方药] 清热解毒，开窍息风。羚角钩籐汤合犀角地黄汤加减。同时配合安宫牛黄丸或紫雪丹。
痰多者加鲜竹沥、天竹黄；牙关紧闭者加用通关散吹鼻；大便秘结者，加大黄、芒硝。本证病势危急，应配合西医抢救。
正虚外脱：高热骤降，体温上升，大
汗淋漓，面色青灰或苍白，四肢厥冷，神志模糊，精神委靡，呼吸微弱，口鼻气凉，紫斑成片，皮肤花纹，口唇爪甲青紫，舌质紫暗，脉微欲绝。
治法方药：回阳救逆，益气固脱。生脉散合参附汤。
若见皮肤花纹加丹参、红花、赤芍。并可配合针刺人中、中冲、涌泉等穴或中西医结合抢救。
气阴两虚：身热已退，或低热起伏，或夜热早凉，神疲气弱，肌肉酸痛，甚则肢体筋脉拘急，心烦易怒，口干舌燥，纳少，易出汗，舌红少津，或剥脱无苔，脉细数。
治法方药：滋阴益气，兼清余热。生脉散合大补阴丸或青蒿鳖甲汤。
低热不退者加地骨皮、白薇；汗出较多者加龙骨、牡蛎、浮小麦；心烦不寐者加黄连、黄芩、鸡子黄、莲子心；手足蠕动、拘急不利者加丝瓜络、木瓜、桑枝、忍冬籐。
适宜技术
针刺疗法
毫针刺，用泻法。加减取穴如下：
1、邪犯肺卫型：取穴大椎、曲池、合谷、外关。呕吐配中脘；便溏配足三里。
2、热灼阳明型：取穴大椎、曲池、身柱、内庭。烦躁不安配神门。
3、热入营血型：取穴劳宫、间使、行间、曲池、委中。四肢抽搐配阳陵泉。
4、疫毒内陷型：取穴人中、劳营、涌泉、关元。口噤不开配颊车。
5、正虚邪恋型：取穴陶道、丰隆、太溪、足三里。语言蹇涩配廉泉、通里，手足抽搐配手三里，阳陵泉，上肢瘫痪配肩腢、合谷，下肢瘫痪配环跳、阳陵泉。
耳穴疗法
取穴：神门、皮质下、心、脑、耳尖。配穴：高热配上屏尖；四肢抽搐、角弓反张配枕；恶心呕吐配贲门，气息微弱配下屏尖。耳尖点刺放血，其余穴均用强 *** ，留针15～20分钟，每日1～2次。
灸法
取穴：神阙、会阴、涌泉、百会、关元。灸法多用于脱证。采用艾条悬灸。每次20～30分钟，以局部皮肤微红灼烫为度。每日两次。
皮肤针疗法
取颈部和背部督脉与膀胱经，重度叩刺，以微出血为度。叩制之后再拔以闪火罐。每日1～2次。

流脑身体有哪些症状？流行性脑脊髓膜炎临床身体表现

流脑是一种比较常见的疾病，但是其实现在发病率已经比较低了，以前发病人群主要集中在婴幼儿当中，因为婴幼儿抵抗力比较低下，所以容易感染这一类的疾病，所以我们要注意预防。那么，一般流脑身体有哪些症状？流行性脑脊髓膜炎临床身体表现有哪些呢？
1、小贴士
普通型流脑，患者各项生命体征基本正常。但是切不可因此大意，应该积极治疗，因为若不及时控制住病情，普通型会迅速转变成暴发型。暴发型流脑，病情变化迅速，十分凶险，如不及时抢救，常于24小时以内死亡，所以必须早期识别，及时治疗，分秒必争。
2、类似感冒的症状
得了流感后，最初会出现像感冒的症状，流鼻涕，鼻咽干燥，咽痛，全身不适等，一部分人得病后就停留在这个阶段，过几天就好了。但有的病人病情会继续发展。
3、突然高热
由于流脑病菌进入血流并很快进入脑膜，患者会出现突然高热的现象，往往体温达到40℃以上，伴有寒战。
4、出血点和瘀斑
出血点和瘀斑是早期诊断流脑极为重要的体征。患者皮肤有出血点，起初是玫瑰色的，隐约而稀少，很快变为暗红色，用手按也不褪色，从针尖大小到蚕豆大小很不一致，大的叫瘀斑，小的叫瘀点或出血点。出现部位可在四肢、臀部、躯干的皮肤，有时口腔粘膜上也有。
5、剧烈头痛频繁呕吐
剧烈头痛和频繁呕吐是流脑发病时最主要的两个症状，发病不到24-48小时即出现。感冒一般也会造成头痛和呕吐，但是流脑患者头痛较剧烈，呕吐多呈喷射状。
6、颈项强直
流脑病菌进入脑膜会引发一系列的脑膜刺激症，比如，脖子硬，背部肌肉痉挛，下肢反射性屈曲等。
7、骨骼肌痉挛
流脑婴幼儿发生运动过度者多见，年长儿及成年则较少见。临床上表现为惊厥，惊厥持续状态，或者强直性痉挛等，这些都是神经系统功能改变，引起骨骼肌不随意性、强制运动所致。
8、轻型流脑症状
轻型流感多表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，脑脊液多无明显变化，与感冒的症状极为相似，常见于流脑流行期。但培养病人的咽拭子会有病原菌，皮肤会有少数细小出血点并伴有脑膜刺激征。因此注意和感冒相区别。
9、传播途径
1、流脑的传染源
人是流脑唯一的传染源，流脑病人和带菌者能散布传染，但带菌者是散布传染的最主要因素。这是因为病原菌隐藏于带菌者鼻咽部黏膜而不引起症状，因此带菌者对周围人群的危险性比病人更大。
2、流脑的传播途径
流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过病人或带菌者咳嗽、喷嚏等产生的飞沫传播。当抵抗力低下的易感者与传染源密切接触时，就有可能被传染。
3、流脑的易感人群
任何年龄的人，都可能被传染上流脑，从2-3个月开始，6个月至2岁发病率最高，15岁以后患病率明显较低。
4、流脑的流行特征
流脑好发于冬春季，一般入冬即有发病，春季3-4月达到高峰，夏初则下降。此病常呈周期性大流行，大约10年左右发生一次大流行。
流脑在城市和农村的发病特点也不同，在城市中，人口密集感染机会多，免疫人群亦多，所以发病分散，15岁以内免疫水平较低的人群患病率较高。在农村由于感染机会少，常缺乏免疫力，如有感染源存在，则易引起暴发而且成年人患病率可占半熟以上。