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针灸疗法治疗疟疾(劳疟简介)

时间: 2023-11-03 22:36:30

【概说】

疟疾,是指寒战,高热,汗出并周期性发作为特征的一种传染病。多发于夏秋之间,其它季节也是可散在发病,主要是由于感受疟邪及瘅毒疫疠之气所致,有一日一发称日疟,二日一发为间日疟,三日一发为三日疟之不同,如久疟不愈,在胁下形成积块,称为疟母。

【病因病机】

(一)感受疟邪及风寒、暑湿之气,邪毒侵入人体,伏于半表半里,出入营卫之洌叭朐蛴胍跽怀鲈蛴胙粽蛉龋罢徽⑴奔?;如邪正相离,邪气伏藏,不与营卫相搏,则寒热休止。

(二)饮食不节,脾胃受损,气血生化不足,致气血虚弱,正气不足,或劳倦太过,体质虚弱,疟邪乘虚而入。张景岳说:’疟疾本由外感,……惟禀赋怯弱,劳倦过度者尤易感邪”。

【辨证治疗】

主证:寒热往来,先寒后热,汗出而息,发作有时。发病之初,呵欠乏力,毛孔粟起,旋即寒战鼓颔,寒去则内外皆热、体若燔炭,头痛如裂,面赤唇红,烦渴引饮,口苦而干,胸胁痞满,终则遍身汗出,热退身凉。舌苔白腻或黄腻。脉弦紧或弦数。如疟久不愈,则胁下结块而成疟母。

治法:取督脉、少阳经穴为主。毫针刺用泻法,以通调督脉,和解少阳。在发作前二小时针之为宜。发作时寒多热少的,针灸并用;热重寒轻的只针不灸。

处方:大椎、陶道、后溪、间使、液门、足临泣。

随证配穴:热重加曲池,毫针泻法。疟母加章门,灸痞根。高热神昏谵语者,点刺十二井穴出血。

方义:大椎是手足三阳经与督脉之会,可宣通诸阳之气而祛邪,配陶道,退邪热,调阴阳,为治疟要穴;液门、足临泣和解少阳经气;后溪通督脉,为小肠经输穴,功可宣发太阳与督脉阳气,祛邪外出;间使为心包经经穴,厥阴、少阳相表里,故间使可调气机,引邪外出,为治疟之要穴,诸穴合用,能通阳祛邪,表里双解,调和营卫,使疟疾止而病痊愈;曲池配大椎以增退热之效;章门为脏会,可调脏气;痞根为治痞块奇穴。

【其它疗法】

1.耳针

取穴:肾上腺、皮质下、内分泌、肝、脾。

方法:在发作前1-2h针刺,强刺激,留针1h,连续针3天。

2.穴位敷药

(1)取大椎穴,要发作前2h,用胡椒或朝天椒1-2个捣烂,外敷3-4h。

(2)取内关穴,用烟丝两份,生姜1份,共捣烂,取如硬币大小一块敷穴位上。

(3)取内关,用鲜毛莨或野薄荷或独头蒜适量,捣烂、在发作前1-2h敷穴上,外用胶布固定3-4h。

【附注】

针灸治疗疟疾,以间日疟效果较好。

劳疟简介

目录1拼音2英文参考3概述4疟久不瘥,表里俱虚,小劳即复者·劳疟 4.1病因病机4.2劳疟的症状4.3证候分析4.4劳疟的治疗 4.4.1方药治疗 4.4.1.1治法4.4.1.2方药 4.4.2针灸治疗 4.4.2.1治法4.4.2.2选穴4.4.2.3随证配穴4.4.2.4刺灸方法4.4.2.5方义 4.4.3饮食疗法 4.4.3.1治法4.4.3.2推荐食材4.4.3.3推荐食疗方 5疟母·劳疟 5.1症状5.2治疗 6关于疟疾7疟疾分类8参考资料附:1治疗劳疟的穴位2治疗劳疟的方剂3治疗劳疟的中成药4劳疟相关药物5古籍中的劳疟 1拼音 láo nuè

2英文参考 overstrain malaria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3概述 劳疟:1.疟久不瘥,表里俱虚,小劳即复者;2.疟母。

4疟久不瘥,表里俱虚,小劳即复者·劳疟 劳疟为病证名[1]。见《金匮要略·疟病脉证并治》。劳疟是疟疾的一种[1]。指疟久不瘥,表里俱虚,小劳即复者[1]。

疟疾·正虚邪恋证(malaria with syndrome of lingering pathogen due to vital qi deficiency[2])是指正虚邪恋,以遇劳即发,反复发作,寒热不清,胁下痞块,神倦乏力,面黄肌瘦,懒言气短,自汗心悸,舌淡,苔少,脉细弱等为常见症的疟疾证候[3]。

4.1病因病机

久疟不愈,由实转虚,气血亏耗,正虚邪恋,甚则血瘀痰凝,胁下结块,形成疟母[4]。

《诸病源候论·劳疟候》:“凡疟,积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。”

4.2劳疟的症状

劳疟患者疟疾迁延日久,每遇劳累辄易发作,发时寒热较轻,面色苍白或萎黄,倦怠乏力,懒言气短,纳少,形体消瘦,遇劳则复发疟疾,反复发作,寒热不清,胁下痞块,自汗心悸,舌质淡苔少,脉细无力[5][4][6]。

劳疟症见寒热不止,或发于昼,或发于夜,食欲减少,肌肤羸瘦,颜色萎黄,四肢无力,或疟停稍劳即发,治宜补虚截疟[1]。

4.3证候分析

疟邪久留,气血耗伤:疟疾日久,气血耗伤,加之脾胃虚弱,气血生化之源不足,故致倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎黄,形体消瘦,自汗心悸。疟疾日久,正气亏虚,而疟邪未除,若遇过度劳累,伤耗正气,则易复发疟疾,寒热不清,而成劳疟。若久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊结于胁下,形成痞块,则为疟母。舌脉亦为正气亏虚之象。[5][4]

4.4劳疟的治疗

4.4.1方药治疗 [5]

4.4.1.1治法 劳疟治宜益气养血,扶正祛邪。

4.4.1.2方药 劳疟可用何人饮[备注]何人饮(《景岳全书》):何首乌、人参、当归、陈皮、生姜加减治疗。方中以人参益气扶正;制何首乌、当归补益精血;陈皮、生姜理气和中。在疟发之时,加青蒿或常山祛邪截疟。

4.4.2针灸治疗 [4]

4.4.2.1治法 劳疟治宜调补气血,破瘀散结。

4.4.2.2选穴 以督脉、足太阴脾经和足阳明胃经穴为主。取脾俞、章门、痞根、足三里、三阴交、太冲、陶道。

4.4.2.3随证配穴 失眠者,加神门、三阴交。胁肋疼痛者,加支沟、阳陵泉。

4.4.2.4刺灸方法 针用补法,针后加灸。

4.4.2.5方义 脾俞、太冲,一俞一原,健脾疏肝,益气养血。足三里、三阴交以补中益气,活血散瘀。痞根、章门为局部近取,可软坚化积,消痞散结。陶道以祛邪治疟而去寒热。

4.4.3饮食疗法 [6]

4.4.3.1治法 劳疟治宜益气养血,扶正祛邪。

4.4.3.2推荐食材 劳疟患者建议食用人参、黄芪、白术、大枣、何首乌、当归、白芍、鳖甲等。

4.4.3.3推荐食疗方 I.黄芪猪蹄汤:猪蹄1只,黄芪30g。把猪蹄用慢火煮6小时,晾凉,然后把上面的油去掉,加入黄芪再煮半小时,捞出黄芪,吃肉喝汤。

2.乌龟汤:将500g左右的乌龟一只宰杀后,加适量水煮熟,以食盐调味,食肉喝汤。每天一次,治愈为度。

3.首乌鸡:乌鸡半只,何首乌30g。药材稍冲洗后,以纱布袋装好,即为首乌药包。乌鸡洗净,切块,入开水中煮5分钟,取出洗净备用。陶锅内入鸡块、首乌药包、调味料(何首乌忌猪肉、血、无鳞鱼、葱、蒜,恶萝卜)及水适量,以大火煮开,再改小火煮至熟烂(约半小时),去首乌药包,食肉喝汤,每日2次。

5疟母·劳疟 劳疟(overstrain malaria[2])又称疟母[7]。

疟母(malaria with abdominal mass[2])为病证名[7]。出《金匮要略方论》[5]。又称母疟(见《三因极一病证方论·疟病不内外因证》)、老疟(见《三因极一病证方论·疟病不内外因》)、疟积(《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》)、劳疟(《证治要诀·疟寒热》)。是指以疟疾反复发作,终年不愈,胁下结成痞块,胀痛不舒,面色晦暗,舌见瘀斑,脉弦涩等为常见症的疟疾[2]。

《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》:“疟积,疟疾不善调理而成积,经汗吐下日久,荣卫亏损,邪气伏藏胁腹,结为症癖,坚痛,名为疟母也。”

《三因极一病证方论·疟病不内外因证》:“亦有数年不差,百药不断,结成症癖在腹胁,名曰老疟,亦曰母疟。”

《金匮要略·疟病脉证并治》:“病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师日:“此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”

《证治要诀·疟寒热》:“久疟,经年累月,名曰疟母,又名劳疟,不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。”

《丹溪心法·疟》:“老疟病,此系风暑于阴分,用血药引出阳分则散。”

5.1症状

《证治要诀·疟寒热》:“久疟,经年累月,名曰疟母,又名劳疟,不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。”

疟疾日久不愈,顽痰夹瘀,结于胁下所形成的痞块[7]。

5.2治疗

疟积治宜软坚散结,祛瘀化痰,可用鳖甲煎丸[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、鹰虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁治疗。有气血亏虚之症候者,当配合八珍汤[备注]八珍汤(《正体类要》):人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍药、川芎、熟地黄、生姜、大枣或十全大补汤[备注]十全大补汤(《太平惠民和荆局方》):熟地黄、白芍、当归、川芎、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、肉桂等补益气血,以虚实兼顾,扶正祛邪。[5]

《金匮要略·疟病脉证并治》:“病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师日:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”

《张氏医通》卷三:“疟母者,顽痰夹血食而结为症瘕,鳖甲煎丸,或小柴胡加鳖甲蓬术桃仁……此金匮法也。”又:“虚人久疟,时止时发,芎归鳖甲饮,不应,脾虚也,急用补中益气加鳖甲;少食痞闷,胃虚也,四兽饮加鳖甲当归蓬术肉桂。虚人疟母,必用补益。盖缘治之失宜,邪伏肝经,而胁下有块,仍寒热时作,不可以癖积治之,每见急于攻块者,多致不救。久疟不愈,必有留滞,须加鳖甲消之;如无留滞,只宜补益。”

《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》:“疟积,疟疾不善调理而成积,经汗吐下日久,荣卫亏损,邪气伏藏胁腹,结为症癖,坚痛,名为疟母也。宜常山、鳖甲、三棱、蓬术、草果;方用十将军丸、鳖甲丸、消癖丸。”

《金匮要略·疟病脉证并治》:“病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师日:“此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”

《丹溪心法·疟》:“老疟病,此系风暑于阴分,用血药引出阳分则散。”

6关于疟疾 疟疾(malaria[2][8])为病名[9][7]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[7]。俗称打摆子[9]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[2][5]。多发于夏秋季节[5]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”[4]。

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等[7][10]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[4]。

详见疟疾条。

7疟疾分类 因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,大致分类如下[7][10]。

1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等[7][10]。

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等[7][10]。

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等[7][10]。

4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等[7][10]。

8

间日疟简介

目录1拼音2英文参考3中医·间日疟 3.1病因病机3.2间日疟的方药治疗3.3间日疟的针灸治疗3.4关于疟疾3.5疟疾分类 4西医·间日疟5参考资料附:1治疗间日疟的穴位2治疗间日疟的方剂3治疗间日疟的中成药4间日疟相关药物5古籍中的间日疟 1拼音 jiān rì nuè

2英文参考 tertian malaria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

tertian malaria [WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语]

3中医·间日疟 间日疟(tertian malaria[1])为病名[2]。疟疾之一[2]。见《诸病源候论·疟病诸候》。是指疟邪侵于少阳之经,以间日发作,止作有时,先伸欠,继而寒战,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛面赤,渴欲饮冷,苔白滑,脉弦数,终则汗出,热退身凉似无病等为常见症的疟疾[1]。

3.1病因病机

《黄帝内经素问·疟论》:“其间日而作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。”

“其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。”

3.2间日疟的方药治疗

治用小柴胡汤、清脾饮加常山、常山酒等[2]。

治法:祛邪截疟,和解表里[3]。

可用柴胡截疟饮[备注]大定风珠(《温病条辨》):白芍药、阿胶、生龟版、生地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲加减。方中以小柴胡汤和解表里,导邪外出;常山、槟榔祛邪截疟;配合乌梅生津和胃,以减轻常山致吐的副作用。口渴甚者,可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞闷,苔腻者,去参、枣之滞气碍湿,加苍术、厚朴、青皮理气化湿。烦渴、苔黄、脉弦数,为热甚于里,去参、姜、枣之辛温补中,加石膏、花粉清热生津。[3]

本证亦可用截疟七宝饮[备注]截疟七宝饮(《杨氏家藏方》):常山、草果、厚朴、槟榔、青皮、陈皮、炙甘草加减治疗。方中以常山祛邪截疟为主药;草果、槟榔辛香理气,化痰散结;厚朴、陈皮、青皮理气和中,化湿祛痰;甘草调和诸药。[3]

除上述两个方剂外,还可选用下列单方、验方治疗[3]:

①马鞭草30~60克,水煎,分二次,于疟疾发作前2小时、4小时各服一次,疟止后连服三日。

②青蒿30克,水煎,于发作前2小时服,连服三日。

③常山、槟榔、半夏、乌梅各9克,水煎服,连服三日。

3.3间日疟的针灸治疗

[4]

治法:和解少阳,截疟祛邪。

选穴:以督脉、手少阳三焦经穴为主。取大椎、中渚、间使、后溪。

随证配穴:疟疾发作时,加十宣点刺出血。

刺灸方法:针用泻法。大椎可点刺出血。

方义:大椎乃三阳经与督脉的交会穴,可宣通诸经阳气以祛邪截疟,为治疟效穴。后溪是手太阳经穴,又通督脉,故可宣发疟邪。中渚为手少阳经输穴,能和解少阳、调和营卫,治寒热往来。间使乃手厥阴经经穴,与中渚表里配合,有疏理气血、和解表里、引邪外出之功。

3.4关于疟疾

疟疾(malaria[1][5])为病名[6][7]。见《太平圣惠方》卷七十四。《内经》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[7]。俗称打摆子[6]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[1][3]。多发于夏秋季节[3]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”[4]。

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等[7][8]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[4]。

详见疟疾条。

3.5疟疾分类

因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,大致分类如下[7][8]。

1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等[7][8]。

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等[7][8]。

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等[7][8]。

4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等[7][8]。

4西医·间日疟 间日疟(tertian malaria)是经按蚊传播,由间日疟原虫(Plamodium vavix)寄生于人体红细胞内引起的一种寄生虫病[9]。主要临床表现为典型者隔日发作一次,多见于中午前后,发作数次后脾大、贫血,但贫血不明显[9]。

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三日疟简介

目录1拼音2英文参考3西医·三日疟4中医·三日疟 4.1病因病机4.2三日疟的方药治疗4.3关于疟疾4.4疟疾分类 5参考资料附:1治疗三日疟的方剂2治疗三日疟的穴位3治疗三日疟的中成药4三日疟相关药物5古籍中的三日疟 1拼音 sān rì nuè

2英文参考 quartan malaria [WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语]

quartan malaria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3西医·三日疟 三日疟(quartan malaria)是经按蚊传播,由三日疟原虫(Plamodium malariae)寄生于人体红细胞内引起的一种寄生虫病[1]。主要临床表现为隔两日发作一次,脾大和贫血均较轻,常有蛋白尿,尤其是儿童感染者[1]。

4中医·三日疟 三日疟(quartan malaria[2])为病名[3]。疟疾之一[3]。是指疟邪深入,元气大虚,以寒热三日一发,缠绵不愈,倦怠食减,面色?白,脉虚弱,舌淡苔薄白等为常见症的疟疾[2]。亦称三阴疟[3]。

4.1病因病机

《黄帝内经素问·疟论》:“时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰,其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。”

《杂病源流犀烛·疟疾源流》:“三日疟,即经所云休数日作者。”

4.2三日疟的方药治疗

《张氏医通·寒热门》:“三日疟,初起发于夏秋者,宜用二陈去橘皮,加生术、槟榔、常山,逐去痰癖为先,稍加穿山甲以透经络;至于暑结营分,又当以香薷、鳖甲、茯苓、半夏、甘草、当归、生姜、大枣,祛暑为要,而前药为无益也;若元气大虚,只用补正,宜六君加草果、乌梅,名四兽饮,兼本经引使药;若元气下陷,日发渐晏者,补中益气汤,大剂参术姜枣为治,如常山、槟榔、山甲、草果皆为戈戟矣。”

4.3关于疟疾

疟疾(malaria[2][4])为病名[5][6]。见《太平圣惠方》卷七十四。《内经》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[6]。俗称打摆子[5]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[2][7]。多发于夏秋季节[7]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”[8]。

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等[6][9]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[8]。

详见疟疾条。

4.4疟疾分类

因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,大致分类如下[6][9]。

1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等[6][9]。

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等[6][9]。

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等[6][9]。

4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等[6][9]。

5

寒疟简介

目录1拼音2英文参考3概述4寒邪内伏,秋凉而发者·寒疟 4.1症状4.2方药治疗 5先受暑热之气,复感寒邪外束而发者·寒虐 5.1病因病机及症状5.2治疗 6寒疟的病因病机7寒疟的症状8证候分析9寒疟的治疗 9.1方药治疗 9.1.1治法9.1.2方药 9.2针灸治疗 9.2.1治法9.2.2选穴9.2.3随证配穴9.2.4刺灸方法9.2.5方义 9.3饮食疗法 9.3.1治法9.3.2推荐食材9.3.3推荐食疗方10关于疟疾11疟疾的分类12参考资料附:1治疗寒疟的穴位2治疗寒疟的方剂3治疗寒疟的中成药4寒疟相关药物5古籍中的寒疟 1拼音 hán nuè

2英文参考 cold malaria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3概述 寒疟(cold malaria[1])为病证名[2]。疟疾之一[2]。又称牝疟,是指以寒热定时而发,寒多热少,头痛,肢体疼痛,口不渴或喜热饮,胸胁痞闷,欲吐不吐,精神困倦,舌淡红,苔白腻,脉弦紧等为常见症的疟疾[1]。

《黄帝内经素问·疟论》:“夫寒者阴气也。风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。”

4寒邪内伏,秋凉而发者·寒疟 寒疟指寒邪内伏,秋凉而发者[2]。

4.1症状

《证治汇补·疟疾章》:“纳凉之风寒,沐浴之水寒,先伏于腠中,因秋风凉肃而发。其症腰背头项疼痛,先寒后热,治当大汗。”

4.2方药治疗

方用柴胡桂枝干姜汤,或宜羌活、紫苏、桂枝、柴胡、草果、厚朴等[2]。

5先受暑热之气,复感寒邪外束而发者·寒虐 寒疟指先受暑热之气,复感寒邪外束而发者[2]。

5.1病因病机及症状

《症因脉治·外感疟疾》:“寒疟之症,《黄帝内经素问》云,先寒后热,腰背头项痛,脊膂强,呵欠 *** ,始则寒极而战动,终则大热而汗解,发在午前者,此太阳经疟;若目痛鼻干,寒栗鼓颔,略寒即热,发在午后者,此阳明经疟。以上二条,乃《黄帝内经素问》寒邪伤营,名寒疟之症也。寒疟之因,夏伤暑热之气,入于皮肤之内,肠胃之外,营气所舍之处,又值早晚寒冷之邪,外束暑热,至日中阳旺之时,发泄不出,后感寒邪近表,是以先寒,先感暑热在里,是以后热,此先寒后热之疟作矣。”

5.2治疗

寒疟之治法为:邪在太阳者,桂枝羌活汤;在阳明者,桂枝葛根汤;在少阳者,桂枝柴胡汤;三经俱见症者,三方互用[2]。

6寒疟的病因病机 素体脾不化湿,湿浊内盛,疟邪侵入,又正值暑湿之季,兼感暑湿邪,暑湿夹杂,诱疟而发[3]。

7寒疟的症状 寒疟患者发作时热少寒多,或但寒不热,头痛身楚,口不渴,胸脘痞闷,神疲体倦,苔白滑或白腻,脉弦紧[4][3][5]。

8证候分析 素体阳虚,疟邪入侵,寒湿内盛:素体阳虚而复感疟邪,或兼感寒湿,寒湿内盛,郁遏中阳,阳气不能外达肌表,故致热少寒多,或但寒不热。寒邪挟湿,阻遏阳气,故见头痛身楚、口不渴、胸胁满闷、神倦乏力。寒湿内困,脾胃失于健运,气机不畅,故致胸闷脘痞。苔白腻。脉弦,为寒湿内阻之象。[4][3][5]

9寒疟的治疗

9.1方药治疗

[4]

9.1.1治法 寒疟治宜和解表里,温阳达邪。

9.1.2方药 寒疟可用柴胡桂枝干姜汤[备注]柴胡桂枝于姜汤(《伤寒论》):柴胡、桂枝、干姜、黄芩、栝楼根、牡蛎、炙甘草合截疟七宝饮[备注]截疟七宝饮(《杨氏家藏方》):常山、草果、厚朴、槟榔、青皮、陈皮、炙甘草加减治疗。前方用柴胡、黄芩和解表里;桂枝、干姜、甘草温阳达邪;花粉、牡蛎软坚散结。汗出不畅者,当去牡蛎。但寒不热者可去黄芩苦寒之品。后方用常山、槟榔、草果、厚朴、青皮、陈皮、甘草以理气祛痰,散寒化湿。适用于痰湿偏重之寒疟,有较好的截疟作用。

9.2针灸治疗

[3]

9.2.1治法 寒疟治宜温宣少阳,祛寒截疟。

9.2.2选穴 以督脉、足阳明胃经穴为主。取大椎、至阳、足三里、脾俞、中脘、间使、气海。

9.2.3随证配穴 脘闷纳呆、腹胀便溏者,加公孙、内关。

9.2.4刺灸方法 针用平补平泻,或补法,亦可加灸。

9.2.5方义 温补大椎、至阳等督脉穴,以温通诸经阳气,温宣少阳,而祛寒截疟。气海、中脘、足三里、脾俞以温中益气,祛寒化湿,扶正截疟;更配治疟要穴间使,可调和少阳、振奋心神。

9.3饮食疗法

[5]

9.3.1治法 寒疟治宜和解表里,温阳达邪。

9.3.2推荐食材 寒疟患者建议食用干姜、甘草、草果、厚朴花、青皮、橘皮等。

9.3.3推荐食疗方 1.蒜头椒叶汤:取蒜头一颗,鲜辣椒叶100g。用500mL的水煮成汤,每日2~4次。

2.草姜泥:草果1.5g,生姜2片。草果研为细粉,生姜榨汁,共搅泥状,于疟疾发作前2小时兑温开水顿服。

3.温脾饮(《普济方》):橘皮12g,乌梅30g,人参1g,大枣100g,甘草6g,草果6g,生姜5片。上洗净,分作五服。纸裹,以盐少许煨香熟,去纸,加水500mL,煎取200mL,去渣温服,每日2次。

10关于疟疾 疟疾(malaria[1][6])为病名[7][8]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[8]。俗称打摆子[7]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[1][4]。多发于夏秋季节[4]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”[3]。

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等[8][9]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[3]。

详见疟疾条。

11疟疾的分类 因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,疟疾大致分类如下[8][9]。

1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等[8][9]。

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等[8][9]。

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等[8][9]。

4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等[8][9]。

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