疟疾的治疗(怎样治愈疟疾)

基础治疗： ①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。

病原治疗：其目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。

控制发作：磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）简称氯喹，每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1～2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 盐酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum）作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8～12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。

羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。

硫酸奎宁(Quinine sulfate) ：本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g，口服第1～2天0.45～0.6g，每天3次，第3～7天0.3～0.6g，每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。***盐酸甲氟喹（Meflquine hydrocloridum）适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4～6片（1～1.5g）。

硝喹(Nitro quinum，CI679)： 本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg，常与氨苯砜复方，各含12.5mg。口服每天4片，连服3天；3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状，故作用较慢。

青蒿素：该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g，首次1.0g，6小时后0.5g，第2、3日各0.5g。因排泄迅速，故易复发。蒿甲醚，肌注首剂0.2g，第2～4日各0.1g。

其它新药：磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g，首剂3片，以后2片，每日两次，疗程2日。磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)疗程2日，各服基质0.8、0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日，各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。

针刺疗法： 于发作前两小时治疗可控制发作，系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、后溪，前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散，间歇提插捻转半小时。疟门穴，承山穴单独针刺有同样效果。

中医药： 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳，祛邪上疟，应用小柴胡汤加减（柴胡、黄苓、党参、陈皮、半夏、甘草）。瘴疟认为需清热、保津、截疟，主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山，随症加减。久疟者需滋阴清热，扶养正气以化痰破淤、软坚散结，常用青蒿别甲煎；何人饮；别甲煎丸等。民间常用单方验方，如马鞭草1-2两浓煎服；独头大蒜捣烂敷内关；酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2～3小时应用。

恶性疟原虫的抗药性 ：

凡氯喹2.5g（基质1.5g）总量分3日服，未能消除无性生殖原虫，或1月内再燃者，称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。

怎样治愈疟疾

诊断鉴别
诊断要点
一、流行病学资料：有在疟疾流行区生活或旅游史，近年有疟疾发作史或近期接受过输血。 二、临床表现：典型的周期性寒热发作，伴有脾肿大和贫血。 三、实验室检查：血常规检查、血涂片检查、腹部B超检查等
辅助检查
一、血象：白细胞正常或减少，可有红细胞、血红蛋白及血小板减少。 二、疟原虫检查：血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。另外，可做骨髓穿刺涂片染色查疟原虫。 三、疟原虫抗原快速检测：经近年的临床应用证实，该方法简单、快速、方便、准确。 四、腹部B超检查可见肝、脾有不同程度的肿大。
鉴别诊断
病毒感染：主要根据流行病学史。 血液病：鉴别要点依然是流行病学史。
疾病治疗
抗疟原虫治疗
1、控制临床发作的药物：氯喹、青蒿素类（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素）。 蒿甲醚：适用于各型疟疾，主要用于抗氯喹恶性疟的治疗和凶险型恶性疟的急救。退热及原虫转阴速度均较氯喹为快，主要作用于疟原虫的红内期。肌肉注射后吸收完全，血药达峰时间为7小时，半衰期为13小时。 本药在体内分布甚广，可透过血脑屏障，以脑组织分布最多，肝、肾次之。经胆汁和尿液排泄。 本药不良反应轻微，个别患者有转氨酶轻度升高。妊娠妇女慎用。 成人用量：肌内注射，首次160mg，后每12小时1次，每次80mg，连用5次。如果血液中仍能够检查到疟原虫可改为每日80mg肌肉注射，2～3天，至血液中疟原虫检查为阴性。 儿童用量：肌内注射，首次按体重3.2mg/kg；第2- 5日每次1.6mg/kg，每日1次。 2、防止复发：常用药物 伯氨喹啉：本品可杀灭各种疟原虫的组织期虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，使之不能在蚊体内发育，对红内期虫株的作用很弱。不良反应有头昏、恶心、腹痛等，少数病人可有药物热、粒细胞缺乏等，停药后即可恢复。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用本药可发生急性溶血性贫血，一旦发生应停药作对症治疗。 用法与用量：成人每次13.2mg，每日3次，连服7天。 磷酸哌喹：目前常用的剂型是与青蒿素的复方制剂（科泰复）。
对症治疗：
1、体温过高者给予物理降温。 2、保证液体入量。 3、应用低分子右旋糖酐，防止血管内红细胞凝集，有利于DIC的治疗与预防。 4、有脑水肿时，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。 5、重症患者可适当应用肾上腺皮质激素。

老年人发生疟疾怎么处理？

控制老年人疟疾发作可采用氯化喹啉与伯氨喹琳联合疗法。

氯化喹啉每片0.25克，采用三日疗法：第一日服四片，以后两日每月两片。此药毒性小，副作用很少，偶有头晕、头痛、耳鸣、恶心等反应都很轻微，而且停药后即消失。伯氨喹啉，每片13.2毫克，采用四日疗法，每日都服四片，头三日与氯化喹啉合用，第四日单独使用，此药毒性反应稍大些，有头晕、恶心、呕吐，不过一般都能忍受。

此两药合用可以根治疟疾。倘若采用上述药物治疗。由于毒性反应老人不能耐受，可改用中药方剂：柴胡、黄芩、常山、乌梅、半夏、厚朴、白术、草果仁、大枣肉各九克，加水煎服，每日一剂，于疟疾发作前两小时服用，连用三剂，也有疗效。

疟疾是什么病能治好吗

1什么是疟疾 疟疾是由一种叫作疟原虫的寄生虫引起的传染性疾病。它通过受感染的蚊子叮咬进行传播。这种寄生虫在人体的肝脏中繁殖，然后感染破坏血红细胞，不断繁殖，不断破坏。在所有热带病中，以受疟疾威胁的人数与发病数字为最多，居世界卫生组织重点研究的六大热带病的首位。

2疟疾的常见症状 得上疟疾病就一阵冷、一阵热，上来冷了，浑身冷的打寒战，甚至压上几床被子也暖和不过来；若是上来热了，就是只穿煎薄衬衫也觉得热的不得了。直到出一身大汗后才算是暂时了事。一但患有疟疾，短则十天半月，多则几个月也不得好，患者多被折磨得面黄肌瘦，精疲力尽，若没有得到及时有效的治疗，严重者还可能因此而丧命。

3疟疾即为民间所说打摆子 感染疟疾，在被蚊子叮咬10～15天后，人会出现发烧、头痛和呕吐等症状，民间称作「打摆子」，就是一会儿发热，一会觉得寒冷而打冷战。如果疟原虫侵入脑部血管，则会导致最为严重的脑部疟疾，通常会造成病人昏迷。严重的疟疾患者甚至会因此丢掉生命。

4现今疟疾疫情怎么样 根据2014年12月发布的情况估计，2013年约有1.98亿疟疾病例，有58.4万人死亡。大多数死亡发生在非洲儿童中，那里每分钟便有一名儿童死于疟疾。在我国，经过医学工作者和疾控部门的多年努力，全国疟疾病人由20世纪70年代初的2400多万减少到目前的数十万，部分省份现只见散发病例，我们甚至有望在2050年全面消灭疟疾。所以，疟疾已经逐渐离我们远去，这其中离不开青蒿素做出的贡献。

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