尚尔寿从肝从风论治重症肌无力

尚尔寿认为，重症肌无力不属痿证范畴。该病中的眼睑下垂的主要病因是“风邪客于胞睑引起”，隋·巢元方《诸病源候论·目病诸候》日：“目是脏腑血气之精华，肝之外候，然则五脏六腑之血气皆上荣于目也。若血气虚，则肤腠而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢目、亦名侵风。目为五脏六腑之精华，凡人脏腑不足，精虚而邪气乘之则精散，故视一物为二也。”根据重症肌无力眼肌型的发病机制及临床表现应属于“睢目”范畴。临床治疗重点从肝从风论治，兼以健脾补肾等法。选方用药时，一是用镇肝息风、化痰通络的自拟方复肌汤，药物组成有胆南星、麦冬、菖蒲、佛手、伸筋草、桃仁、党参、黄芪、珍珠母、牡蛎、白僵蚕、钩藤、枸杞子、杜仲炭、焦白术、焦三仙、陈皮、姜半夏、甘草；二是配合搜风通络、补肝肾的自拟方复肌宁片，药物组成有明天麻、全虫、蜈蚣（去头足）、地龙、牛膝、杜仲炭、黄芪，临床治疗效果比较好。

重症肌无力如果治疗的话，多久能治好？

重症肌无力是一个可治性疾病，医生会根据患者的具体病情来选择更适合的治疗方法，常见的治疗方法有胸腺切除手术、激素冲击疗法、免疫制剂等多种治疗方法。
根据病人的病情的程度，病人在对药物的一些反应程度可以选择一些不同的治疗方法，那么长期用的治疗方法，包括第一胸腺摘除，这需要我们多学科的合作，也就是胸外科来评价，神经内科评价完以后这个病人说有胸腺增生或者胸腺瘤，然后我们请胸外科帮助把胸腺摘除。这样对部分患者就可以缓解，这是第一种治疗方法。
第二种治疗方法也就是激素，激素冲击疗法，也有一些激素缓慢加大的方法，但是运用激素的时候一定要注意，激素的治疗对于重症肌无力的患者有一种特殊的情况，也就是部分重症肌无力的患者在运用激素以后，早期有一些过程的加重，也就是病人不在理解的地方，说我这没治的时候病人还有胳膊腿能动，用上激素以后走路反倒不行了。或者是没用激素的时候，呼吸还能正常，一用激素以后呼吸都不行，这是大家的理解，这就是这个病特殊的情况，所以我们在给重症肌无力患者用激素的时候，一定要在医生的指导下监控一下进行治疗，激素的治疗方案要医生根据病人的性情，逐渐的调整至剂量，逐渐缓慢减量。那么有些病人可能要用很长时间，所以不能擅自的加量减量，这是这个激素治疗。
那么第三大类也就是免疫制剂，免疫制剂怎么说有很多很多的种类，那么在重症肌无力里面，现在最新的一种药物也就是他克莫司，这种药物疗效比较好，起效比较快，那么对于一些运用激素，要快把激素减下来，或者不愿意用激素，或者觉得激素有副作用的病人我们可以用这种药物来替代，当然也含有其他的很多很多的药物，包括硫锉嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素、吗替麦考酚酯等等这些药物很多，这是免疫制剂的方面，还有一大堆药物，也就是说咱们说的短期的一种改善症状，或者减轻病情的一种药物，也就是大剂量免疫球蛋白，也就是丙种球蛋白咱们说的。
那么通过用药很短的时间，比如说丙球我说每公斤体重0.4克每天，连用5天，那么用完以后病人有些症状可能明显改善，那么还有一种就是说的咱们的这个血浆交换，咱有些有条件的医院可以进行一些血浆，把血里面的一些有害的一些，致病的一些蛋白给它去除，那么抗体去除，然后达到治疗的目的。那么在接受治疗，就是丙球也好，还是血浆交换也好，这种治疗那么对于某些病情危重的病人，或者是要术前准备的病人，或者是对于常规的一些治疗不愿意接受的病人可以进行应用，但是这种病人接受治疗他的时效比较短，需要在以后的这个治疗过程中要反复的重复的使用，当然价格也比较贵，血浆制品嘛，价格也比较贵，所以有可能有人不容易实施，这是一个方面。

治疗原则
可用免疫抑制剂等药物治疗及胸腺切除术治疗。
治疗方针
酌情采用药物治疗和手术治疗。可选择胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白和中医药治疗；也可采用血浆置换去除乙酰胆碱受体抗体；多数患者在胸腺切除后可获显著改善。
药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
2.免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
3.血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
4.静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
5.中医药治疗 根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
手术治疗
患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。
预后情况
小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

重症肌无力能治愈吗？

? ? ? 重症肌无力是可以治疗的疾病，治疗方法是什么？

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后，受体数目减少。

主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻。重症肌无力的发病率为0.5~5/10万。患病率为10/10万。

重症肌无力到20世纪60年代被发现与自身免疫功能障碍有关，即神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。

重症肌无力的治疗方法，一是对症治疗，主要是应用抗胆碱酯酶药物，二是病因治疗，包括：

1，免疫制剂，如糖皮质激素和免疫抑制剂。

2，血浆置换，减少和清除自身抗体。

3，免疫球蛋白注射。

4，手术治疗，胸腺切除。药物治疗主要是抗胆碱酯酶药，改善症状不能影响疾病进程，主要的药物有溴比斯地明，糖皮质激素。免疫抑制剂有硫唑嘌呤环保素。

胸腺切除的适应症，特别是青少年，全身型的重症肌无力患者，但症状严重，患者不易手术治疗。

出现重症肌无力，首先需要明确具体的病因，然后再确定相应的治疗方案。临床中最常见的引起重症肌无力的原因是自身免疫因素引起，这种情况没有根除的治疗方法，在急性期可以口服胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明，进行激素的冲击疗法，比如应用甲泼尼龙1.0g静滴，然后再逐渐的减量，也可以使用丙种球蛋白以及血浆置换等综合的方法进行治疗。

但是这种类型的重症肌无力治疗效果不会太好，多数患者在治疗之后还是呈进行性加重，并且还会出现并发症状，比如在卧床之后会出现坠积性肺炎，有的也会出现呼吸衰竭，需要进行积极的抗感染，改善通气等治疗。

重症肌无力治疗方法是什么？

重症肌无力的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗，治疗费用与患者疾病情况密切相关。如果病情不严重，常规服药的年度花费为几百元至几千元；如果出现肌无力危象，就会发生抢救费用、重症监护费用，治疗费用等花费大幅度增加。
急性期治疗
重症肌无力危象一旦发生，也就是患者呼吸肌发生瘫痪，医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
胆碱酯酶抑制剂
这是所有类型重症肌无力的一线药物，不仅改善临床症状，还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外，也可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者。
每位患者的用量都是不同的，使用时需要严格依照医生建议服用。
这类药物有一些不良反应，患者可能会出现恶心、腹泻、胃肠痉挛、心动过缓?、口腔及呼吸道分泌物增多等症状。
免疫抑制药物
糖皮质激素：治疗重症肌无力的二线药物，能让70%~80%的患者症状得到明显的改善。不过，在应用糖皮质激素治疗期间，需要密切观察病情变化，对于病情危重、有发生肌无力危象风险的患者，医生会慎重考虑。
硫唑嘌呤：同为治疗重症肌无力的二线药物，适用于眼肌型和全身型的患者，能与糖皮质激素联合应用。服用本类药物应从小剂量开始，逐渐加量。本类药物发挥作用的时间较长，3~6个月才可能起效，1~2年才能完全发挥出治疗作用。治疗效果相对理想，能让70%~90%的患者症状得到明显改善。
环孢菌素A：该药也可以用来治疗眼肌型和全身型重症肌无力患者。适用于无法耐受糖皮质激素或硫唑嘌呤不良反应，或对前述两种药物疗效欠佳的患者。该药也可以作为不易坚持用药的重症肌无力患者。
他克莫司?：这是一种强效的免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素、对其他药物治疗效果不佳的患者。起效较快，一般2周左右就可以见效。如果不出现严重的不良反应，患者可以长期服用。
环磷酰胺?：适用于其他免疫制药物治疗无效的难治性重症肌无力患者，以及胸腺瘤?伴重症肌无力的患者。
吗替麦考酚酯?：该药属于二线药物，不能与硫唑嘌呤同时使用。
免疫抑制药物还包括抗人CD20 单克隆抗体等。在使用前述这些药物时，患者需要定期检查肝肾功能、血液情况、尿常规情况。一旦发现药物不良反应对患者产生较大影响，需要考虑停药或使用其他替换药物。
静脉注射静脉注射用丙种球蛋白
主要适用于病情较急、手术术前准备的重症肌无力患者。
血浆置换
该项治疗方法长期重复使用并不能增加远期疗效，适用于病情较急、迅速恶化、出现肌无力危象、胸腺切除术前和围术期等情况。
手术治疗
对于怀疑为胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。早期手术治疗能降低胸腺肿瘤浸润和扩散的风险。有些患者在术后可以改善症状，但有些可能在术后症状加重。

重症肌无力怎么治

析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。　
建议：1.重症肌无力应避免食用萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等辛凉食品.
2.宜多食甘温补益之品，如牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉.鱼类、鸡蛋、牛奶。
3.治疗用药首先使用新斯的明口服或肌注.也可使用激素结合中药效果较好.

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