朱德贵温补脾肾补益气血治疗重症肌无力

朱德贵认为，重症肌无力属中医“痿证”范畴，病因多与先天禀赋有一定关系，临床上以肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚多见。故临床上以辨证论治为主，方取事半功倍之效。

肌无力该怎么办呢？

一、“饮”。少喝冷饮以免损伤脾胃，多喝温度适宜的温水(37-45摄氏度为最佳)或少量温饮料，温水多喝汤类。温水在人体内能最快的带动人体的血液循环，有助于吸收与排泄;
二、“食”。重症肌无力患者的饮食事项：少食寒凉的食物，避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品，苦品食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜类、鱼类、蛋类、奶类是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品;
三、“择”。即有选择性的饮食一些水果类、肉类食品等。重症肌无力患者的饮食，适合食用以下水果：苹果、橙子、柚子、葡萄杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等，肉类包括牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等，此类食品对于重症肌无力患者起到必然滋补、缓急的作用。
四、“补”。按照临床表现将病症分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型，患者脾胃虚损，重症肌无力患者的饮食宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，好比：服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹、鸡汤、枸杞子汤等

中医如何看贫血

中医论贫血
“贫血”对现代人来讲已经不是一个陌生的名词了，但贫血其实只是西医定义的一个名字。在传统中医学里并没有“贫血”这个病名。那么，中医有没有与“贫血”等同的病征呢？中医又是如何看待“贫血”呢？下面就来谈谈这些问题：
中国传统医学博大精深，对贫血及其相关病证的论述古已有之。但中医却没有单一的定义贫血，而是将其列入“血虚”的范畴，将气与血紧密地联系起来，强调血虚是由于气虚所致，而血虚又反过来加重了气虚，导致气血两虚证。那么什么是气，什么又是血呢？中医认为，气是构成和维持人体生命活动的基本物质，其存在是通过生理功能表现出来的，如血的生成和运行，气不足（即气虚）或气的运动失常，人的生理功能就会受到影响；而血在中医里则是实实在在的物质，其在人体内运行，将氧和营养物质输送到全身各处，血不足（血虚）就会导致人体缺乏滋养。
中医学认为：世间任何事物都存在阴阳两面，气血也不例外。中医讲：气属阳，血属阴，二者之间有着密切的关系，互根互用，相互依赖。只有气血调和，人才健康无病。那么气血之间到底有着怎样的关系呢？
中医认为气对血有三个方面的主要作用：1、气能生血，血的组成与生成过程离不开气和气化功能；2、气能行血，血的运行要依赖气的推动，气虚则会导致血行迟缓、血行不利、甚至血瘀；3、气能摄血，气能够固摄血，如果气虚不能固摄，就会导致许多出血病，这也是导致贫血的主要原因。
而血对气主要是载气和养气的作用，气要依附于血，而血又不断为气提供营养，使气发挥作用。所以，气虚就会导致血行不畅、出血，导致血虚；而血虚则会导致气虚。气血任何一方出现问题，都会影响对方，从而出现气血两虚、气虚出血、血随气脱，最终导致血虚、出现贫血，影响人体健康。
血虚又称营血不足证或血液亏虚证，为体内血液不足、肢体脏腑百脉失去濡养而出现全身多种衰弱证候的总称。血虚证是气、血、阴、阳四大亏虚证之一。
我国古代的医学论著《内经》对血的生成、运行及生理作用，均作了较为详细的论述，书中指出，血液的生成，主要来源于饮食物的水谷之精微（指食物中的营养物质），其精微经心的赤化，形成红色液体物质，即成为血。《内经》关于血的生理功能、临床表现、治疗法则等一系列论述，对血虚证的病因及病理阐述、辩证和组方用药治疗，均有指导意义。
东汉末年的张仲景在《金匮要略》中提出了不同血虚病症及血虚兼夹病症的不同治疗方药，书中的方药仍被现代中医临床所使用。
唐宋时期的《诸病源候论》提出血虚证的某些新的临床表现，书中叙述了五劳、六极、七伤中的血极等血虚证的严重表现。
到了明清时期，对血虚证的理论、辩证、治疗、用药等方面有了新的认识和发展。清代医学家唐容川提出了阴阳水火气血论，论述了气血与水火的生理、病理、治法的关系。对于血虚证的临床症状的描述更加丰富。
可见血虚及相关症状的研究在中医史上有着悠久的历史和深厚的研究基础。
贫血属于中医学“血虚”、“萎黄”、“虚劳”以及“血证”范畴，它以面色无华或萎黄、指甲色淡、头晕目眩、心悸失眠、疲劳乏力、手足发麻、女子月经量少或衍期而至、舌质淡、脉象沉细无力等为主要表现。所以说，血虚证与贫血，前者是中医证候的名称，而后者是西医的定义名词。血虚证不一定就是贫血，但贫血病人常表现有血虚证。
气血的生成，一是靠营养物质的摄入，二是靠脾胃的运化功能。如果脾虚，则不能化生气血，此乃导致气血两虚的重要原因。中医学认为：“脾为后天之本，气血生化之源”，用现代医学语言解释即为：“脾”具有对饮食中营养物质进行消化吸收的功能（相当于西医学中整个消化系统的功能），而营养物质能为机体血液的生成提供必需的物质基础，此是脾的生血影响。因此，脾虚在血虚证的发生中占有相当重要的地位。根据中医学“治病求其本”的原则，健脾则利于血虚的改善。
同样，贫血属血虚证，虚者则应补之。但补不但应从气血两补入手，还应健脾助运。气血是互生互根的，补血当先补气，气血的生化又需要靠脾的运化，而且补血之品多粘腻，有碍吸收。所以，健脾益气还能够舒塞，帮助吸收。因此，气血同补，健脾助运，补不碍滞，是中医调理血虚的基础，也是现代中医改善贫血的总则，贯彻于治疗的始终。下表就详细地列出了各种血虚证的治疗原则。
贫血各症的治疗
贫血类型
治疗原则
气血两虚
健脾益气，滋养气血
脾胃气虚
健脾助运，益气养血
心脾两虚
健脾养心，补益气血
肝肾阴虚
滋养肝肾，滋阴填精
脾肾阳虚
温补脾肾，壮阳益精
综上所述，对贫血的防治最为根本是气血同补，双管齐下，才能起到良好的效果。而在日常生活中，我们更应该采取有效合理的预防保健措施，注重身体的调理，真正实现“益气生血双循环，健康美丽两相宜”。

重症肌无力怎么办？

治疗
1.药物治疗
（1）胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
（3）血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
（4）静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
（5）中医药治疗重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。

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