病案记载,陈苏生治疗1例湿热留驻、肌肉痿废之重症肌无力案效如桴鼓。该例患者发病前曾出差于南疆,陈老认为南疆之地,湿热偏盛,感而为患,留驻肌肉,使之痿废不用,即《内经》所谓“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长”之意。故先以葛根芩连汤为主加清热除湿通络之品,独治阳明,待湿热尽除,阴伤明显时改以养阴为主加以调养,病愈如常人。
重症肌无力可通过药物、血浆置换或抑制剂等方法进行治疗。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是一种非常复杂的疾病,危害也比较严重。可能对患者的眼睛、四肢或其他部位造成损害,重症肌无力的治疗方法如下:1、 药物治疗。对于病情较轻的患者,常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂等,可以用作症状药物,通常不能长时间单独使用。需要逐渐增加小剂量,如新斯的明硫酸甲酯或溴嘧啶等。还有免疫抑制剂,如强的松和甲基强的松龙,建议患者应该听从医生的建议,合理服用药物。2、 血浆置换。如果重症肌无力的症状严重,可以选择血浆置换治疗。因为血浆置换可以在短时间内迅速改善患者的症状,降低患者血浆中含有的乙酰胆碱受体抗体,可以起到很好的治疗作用。3、抑制剂疗法。通常重症肌无力患者都会选择抑制剂治疗,即通过注射胆碱酯酶抑制剂达到治疗效果。4、 胸腺切除疗法。胸腺切除术可以在很大程度上缓解重症肌无力患者的病情,一些患者通过这种治疗可以康复。通常,这种疗法更适合胸腺增生和乙酰胆碱受体高的女性患者,这种治疗的主要原则是通过从患者身上切除胸腺瘤来缓解。也可以通过糖皮质激素进行治疗,重症肌无力患者也会选择糖皮质激素进行治疗。通常,患者在服用糖皮质激素约三个月后可以发现症状逐渐改善,建议患者在病情稳定后减少糖皮质激素的剂量。
患者需要注意避免感染,保持规律。在饮食方面,多吃高蛋白食物,如鸡、鸭、鱼,以及新鲜蔬菜和水果,避免生冷、辛辣等食物。
①肝胃气虚:眼睑下垂或伴复视,四肢乏力,纳呆腹胀,大便溏薄,面色萎黄,声低气短,时有汗出,舌质淡边见齿痕、苔薄白,脉弱。治宜健脾益气、补中升提。
方药:党参、白术、茯苓、山药各15克,黄芪30克,当归、柴胡各12克,升麻、炙甘草各6克,大枣10克。
②肝肾阳虚:四肢乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,盗汗或有自汗,入夜口干,舌红而瘦,苔少或无苔,脉细数。治宜滋养肝肾。
方药:生地、山药各15克,山萸肉、枸杞子、菟丝子、党参、麦冬、玄参、天花粉、女贞子各12克,泽泻9克,丹皮6克。
③脾肾阳虚:肢体无力,吞咽发呛,胸闷气短,抬头困难,形寒肢冷,面色苍白,小便清长,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脉沉弱。治宜温补脾肾。
方药:杜仲、锁阳、鹿角胶、补骨脂、党参、茯苓、熟地、山药、山萸肉各12克,枸杞子、菟丝子各10克,生黄芪30克,炙甘草6克。
④针刺治疗:头面部穴位:百会(炙)、攒竹、阳白、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴:合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。
重症肌无力的治疗方法有三大方面。1.药物治疗:药物治疗主要通过对症治疗的药物使用方法进行治疗,使用胆碱酯酶抑制剂抑制体内胆碱酯酶缓解症状,治标不治本;使用环抱素A等免疫剂进行免疫抑制;还可以通过置换血浆,去除血液中乙酰胆碱受体抗体,缓解重症肌无力重症,同时还可以结合中医中药进行治疗,减少免疫抑制剂带来的副作用。2.是手术治疗:由于大部分重症肌无力患者胸腺有异常,可以通过手术切除胸腺进行有效治疗。3.中医治疗:本疾病中医认为免疫功能紊乱诱发的疾病主要和脾、肺、肾功能失调有直接的关系。脾主运化、主升清,脾湿或者脾阳虚的患者会出现眼睑下垂、四肢无力、四肢倦怠的情况另外肺主皮毛,水谷精微物质不能上传于肺,会出现皮肤粗糙无华;肺主气,肾主纳气,肾气不足的患者容易出现呼吸气短、呼吸乏力的情况。(这个同样适用于皮肌炎、多发性肌炎和肺纤维化的患者)和西医认为是免疫介导的引起乙酰胆碱受体损失继发的神经肌肉接头传到功能障碍病理反应有所区别。中医治疗主要是药物内调以燥湿醒脾、温阳利水为主,配合中医的理疗可以改善神经肌肉传导功能,临床症状缓解。
目前能够用于重症肌无力的药物比较多,包括对症治疗的溴吡斯地明,适用于眼肌型、延髓肌型和全身型重症肌无力;也包括免疫抑制剂的治疗,其中有糖皮质激素和其他免疫及如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂中的糖皮质激素可以为泼尼松,氢化泼尼松等,它主要是用于眼肌型、延髓肌型和严重全身性重症肌无力。泼尼松可以每日20mg,隔日1次以后每2-3日加10mg,直到临床症状有改善。一般每日60-100mg隔日1次,通常在2-3个月内临床症状有明显的改善。
迅速过快地增加剂量,或一开始用大剂量皮质激素,会使全身肌无力加重而有危险,所以这个有些研究或者是医师认为上阶梯法是更安全的。
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有