鼠疫的预防(蒙古国确诊两例鼠疫病例，当地居民该如何有效预防？)

严格控制传染源：

1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。

2．消灭动物传染源：对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。

3．切断传播途径：灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药；加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

保护易感者：

1．预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可获免疫。一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国

2．个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或链霉素每日1g，分1～2次肌注，连续6天。

蒙古国确诊两例鼠疫病例，当地居民该如何有效预防？

鼠疫的传染性非常强，而且致死率也非常高。蒙古国出现的这次疫情也让人非常恐惧，最合理的方法我推荐以下几种。

1、展开灭蚊，灭鼠，灭跳骚的工作 从根源上将鼠疫的疫情消灭，就像我国曾经开展的除四害运动，毕竟鼠疫的传播途径有两种，一种是通过人和人之间的飞沫传播，另外一种是通过老鼠，跳骚，人这个链条的传播。而真正的根源还是在老鼠身上。所以开展消杀工作，采取诱杀，堵洞等方式将鼠患控制住，就能够很好的防止鼠疫的蔓延。而且对于跳骚的杀灭工作也不能放松。而参与消杀工作的人也应该穿着全套的防护服，同时在完成消杀工作之后接受隔离，用过的防护服进行科学合理的无害化处理。这样才能从源头上断绝鼠疫病菌的出现。

2、对出现疑似情况的人进行隔离，同时每个人都应该戴好口罩 其实戴好口罩的主要目的就是防止人和人之间产生飞沫传播。在欧洲黑死病时期，就是因为人和人之间的飞沫传播，导致了鼠疫的蔓延。因为患鼠疫而死的人往往皮肤出现黑色，所以鼠疫也被称作黑死病。其实鼠疫的病菌主要攻击的还是肺部，让人呼吸困难，缺氧而死。我们都知道因为窒息死亡的人因为血液中氧气含量非常少，所以全身都会出现黑色。

3、时刻注意食品安全，尽量不要放在外面，放在冰箱里面 其实鼠疫的最主要传播途径还是通过消化道进行传播，所以食物一定要经过妥善保存，最好是放入冰箱之中，同时保证食物来源干净和卫生。暂时不要摄入任何啮齿类动物和野生动物的肉。也不要去接触这些动物。同时其他的蔬菜和肉食要经过长时间高温烹饪，从而彻底消灭食材上的病菌。通过这些手段，才能够有效的对抗鼠疫。

鼠疫防范有哪些措施

各级鼠防机构，卫生防疫站，要对鼠疫疫源、可疑疫源和可能涉及的地区开展监督和疫源调查工作。

（一）根据本地实际情况，设立固定和流动监测点。
（二）每年完成定点、定时、定量的抽样调查任务。
（三）尽早发现人、动物鼠疫，了解宿主、媒介的组成、数量、分布和变化及其同周围环境的关系，掌握疫情动态和基本流行规律，做好预测预报工作。
（四）新疫源地（以县为单位）确定的依据是：必须在当地确诊原发性鼠疫病人或在动物间查出鼠疫菌，并经自治区鼠疫防治机构复判和自治区卫生行政主管部门核准。
第六条 在疫区内的交通要道、工矿、农牧场、军事要地、经济开发区、旅游景点和人口密集地区及其周围，应开展灭獭（鼠）、灭蚤工作。
（一）卫生行政主管部门在各级政府的领导与统一指挥下应对灭獭（鼠）的人力和经费进行统筹规划，重点使用。
（二）在鼠疫疫源地区域内的所有机关、团体、驻军，都要积极完成当地政府下达的灭獭（鼠）、灭蚤任务。
（三）灭獭（鼠）、灭蚤工作应坚持“专业队伍与群众相结合”的原则，在专业队伍指导下，由当地政府组织群众开展灭獭（鼠）、灭蚤活动。
（四）进入疫源地捕猎疫源动物的人员，必须遵守安全规定，有组织地进行。凡捕猎疫源动物的人员都要接受鼠防基本知识的培训；组织猎獭的部门，要做好安全捕猎防护用品的供应；卫生行政主管部门要做好安全防护的技术指导和监督。
（五）鼠防专业队伍配发的枪支、弹药要严格按公安部门有关规定管理，只限于捕杀疫源动物使用，工作结束后上缴单位统一保管。
（六）政府每年都应拨出一定数额的经费，用于开展鼠疫监测工作。遇有疫情发生时，要在人力、财力、物资和交通工具等方面保证疫情控制与扑灭的需要。
第七条 鼠疫防治机构或卫生防疫机构负责制定鼠疫免疫计划并组织实施；各级医疗卫生单位均应承担并做好预防接种工作。
（一）经常发生人间鼠疫的疫区及毗邻地区和毗邻国外鼠疫流行区的边民，应在鼠疫流行季节前1－2个月内完成预防接种，每年进行一次。
（二）在发生人间或动物间鼠疫的现疫区及其周围可能发生感染的地区，凡近6个月未进行预防接种的居民，均应接种一次。
（三）进入鼠疫疫区捕猎疫源动物或从事其它活动的人员，应在进入疫区一月前到当地卫生防疫机构进行预防接种。
（四）从事强毒工作的鼠防人员，每年定期进行预防接种。
（五）凡坚持预防措施，已十年以上没有发生人间或动物间鼠疫的老疫区，可停止预防接种，但专业人员、狩猎人员等经常同疫源动物接触者，仍应进行预防接种；二十年没有发生疫情的，均可停止预防接种。
第八条 卫生检疫机构，应根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其《实施细则》的有关规定，做好边境、港埠和交通要道的鼠疫检疫工作；按级别对等的原则，由当地政府和地方病防治领导小组（含鼠防指挥部）负责组织鼠疫疫源地区同毗邻省、地、县间的联防工作。
第九条 卫生行政主管部门应在政府的统一安排下，根据当地情况，有计划地在疫源地区开展消灭疫源的工作，逐步根除鼠疫疫源。

拥有世界最大草原的前苏联 如何建立起世界最先进的防治鼠疫体系

在原苏联时期自1920一1989年间共发现3956名鼠疫患者，可分为四个时期，即1920一1929年间数千患者，1930-1949年数百名患者，1950一1969年数十名患者，1970一1989年数名患者，近年来只在哈萨克斯坦境内的沙鼠疫源地有个别散发病例。 1920一1949年患者多，主要是由于鼠疫在俄罗斯东南，伏尔加一乌拉尔河套，中亚和外贝加尔大面积暴发，同时由于当时鼠疫防疫网薄弱，措施滞后，许多患者都转为肺鼠疫而造成人间传播。如1920一1921年在滨海区，1933年在北高加索，1947年在阿瓦尼，当时都有数百人感染，几乎每年都有人间鼠疫流行。1950一1969年，在中亚国家的人迹罕见的荒漠地区，发生小规模流行(9一47人)，在高山疫源地也有散发病例。 1970一1989年，只发生1次人间鼠疫流行，5人感染，主要是由于剥食病驼，其他为散发病例。 由于发现病患及时，患者只是腺型和败血症型。在鼠疫疫源地同样活跃的年代，原苏联之所以能将人间病例控制在这样低的水平，主要是由于建立了完整的监测网，扩大了监测面积和采取了一系列行之有效的预防措施。 一、防疫体系：机构设置 俄罗斯鼠疫防治工作开始于1898年。鼠疫防疫系统建立于1919年，是世界上成立最早、最为庞大的防疫机构。 其最高 *** 机关是俄罗斯卫生部(一段时期为俄罗斯防疫协会)，下辖5个直属专业防治研究所。 即:全俄鼠疫防治研究所(萨拉托夫)、伏尔加格勒鼠疫防治研究所(伏尔加格勒)、斯塔夫罗波尔鼠疫防治研究所(原高加索和外高加索鼠疫防治研究所，斯塔夫罗波尔)、罗斯托夫鼠疫防治研究所(罗斯托夫一纳顿)、远东和西伯利亚鼠疫防治研究所(伊尔库茨克)，在原苏联时期还包括中亚鼠疫防治研究所(现为哈萨克斯坦鼠疫防治研究所，阿拉木图)。 除上述5大研究所外，各州、边疆区还设有防疫站，研究所负责相应区域防疫站的业务指导和咨询任务。研究所和防疫站在疫源地中都设有自己的监测点。在疫情好发地区设固定监测点，采取固定流动相结合的方式进行监测，形成一个所、站、点的监测网络。 前苏联时期从事烈性传染病工作人员工资水平比从事一般医疗卫生工作人员高1一2倍，每年享有2个月的休假。 对从事强毒室和野外一线的工作人员提高补助，并予以奖励。因此当时卫生防疫、烈性传染病防治领域吸引了大批人才，壮大了队伍，稳定了人心，出了大量有开拓性成果，特别在鼠疫防治研究领域处于世界前列。 苏联解体以后尽管国家经济急转直下，许多行业如教师、医护人员、退休人员、工人等不能开支的情况下，鼠疫防疫领域工资仍能保证按时发放，鼠疫防治人员待遇仍高于其他行业，进人这一行业工作竞争很强。所以队伍仍很稳定，素质较高，这足以见得对鼠疫防治的重视程度并未因 *** 的更替而减弱。 二、鼠疫防治措施 通过点、站、所监测网，及时发现主要宿主、次要宿主鼠疫流行，确定其流行强度和对人群构成危害的程度，根据监测到的资料客观评价整个疫源地和个别地段的动物鼠疫流行因素的活跃性，预报宿主媒介数量变化趋势，不断监测居民住宅、家栖啮齿动物及蚤的数量变化，以防止野鼠传人而引起人间鼠疫发生。 以消灭主要宿主和主要媒介为主，控制鼠疫在野鼠中蔓延，及时进行村镇灭鼠、灭蚤，防止鼠疫传人居民区。防止腺鼠疫例数增长及肺鼠疫出现，对居室彻底灭蚤，尽早采用抗菌素治疗及预防接种。 防止鼠疫病人及染疫动物将病原带出，尽早发现人间首发病例，及时隔离，消灭散发和暴发流行。为此，经常举行各种培训、研修班，使医疗机构工作人员特别是疫区基层医护人员掌握鼠疫知识，提高警惕。某些重点医疗部门做好防治鼠疫应急准备，制定计划，对疫区居民进行鼠疫科普知识宜传，及时报告疑似鼠疫病人或病死鼠的信息。 野外及居民区灭鼠灭蚤是防治鼠疫最为有效的措施之在前苏联时期曾经历过三个阶段: 30一70年代，开展消灭鼠疫疫源性运动。 曾对里海西北小黄鼠疫源地约16万亩面积经过多达9次大规模扫荡式灭鼠，鼠类几乎灭绝，但经过34年静息后于1972年又在小黄鼠种群发生疫情，使人们对以灭鼠为主的「 ”消灭鼠疫疫源性”的提法提出质疑。 重新订正「 ”消灭鼠疫疫源性”的概念，即通过彻底改变地理景观、改变生物群落结构，使鼠疫菌、主要宿主种群及传播媒介彻底消灭，并无传人的可能。并将这一任务作为未来奋斗的目标，从而把以灭鼠灭蚤为主的预防措施所取得的阶段性控制鼠疫流行定为鼠疫自然疫源地的「 ”健康化”，即通过人为降低疫源地活跃性，明显减低对人群的威胁，使疫源地能在长时间内无动物疫情发生。 从我国和俄罗斯的实践经验看，通过「 ”灭鼠拔源”确实起到了一定时期「 ”健康化”作用。如里海西北自大量灭鼠后34年静息，在吉尔吉兹斯坦进行了对比研究，对某地域进行「 ”彻底”灭鼠灭蚤，而以邻近疫源地为对照，处理的地域至今未发生疫情，而邻近疫源地则几乎每年都有疫情发生。 但这一行动在中亚大沙鼠疫源地却不成功，最多可以保证3年静息，由于大面积灭鼠需投人大量人力、物力、财力，到70年代对预防措施进行调整。70一80年代中，实行预防性 灭鼠，即在重要的经济开发地区及主要宿主、次要宿主及媒介数量迅速增长趋势，或邻近疫源地有动物病流行时，进行预防性灭鼠、灭蚤。自90年代中期以后，采取应急性灭鼠灭蚤。 即对现疫流行区内的居民点附近，灭鼠灭蚤，以防止人间流行，并且开始尝试以灭蚤为主预防鼠疫。这在外贝加尔的达乌尔黄鼠疫源地，中亚大沙鼠疫源地和早獭疫源地都取得了良好的效果(至少3年静息)，但对小黄鼠和红尾沙鼠的试验却不理想，由于彻底灭洞干蚤有一定难度，目前用灭蚤代替灭鼠只在中亚平原疫源地和天山疫源地施行。 中亚荒漠大沙鼠采取灭鼠灭蚤同时进行，其他疫源地根据具体情况采取相应措施，对于子午沙鼠、田鼠，由于洞系复杂，灭洞干蚤更为困难，所以基本不采用灭蚤方法，而采用飞机播洒毒饵的方法灭鼠。 目前由于经济危机，在现有条件下，有人提出只对重要地段进行局部灭鼠灭蚤，但效果还有待于实践证实。 虽然灭鼠、灭蚤面积在逐年减少，但独联体国家却加强了动物鼠疫监测，尽早发现动物鼠疫疫情，及时采取综合预防措施，包括控制主要宿主、媒介数量，对疫区居民预防免疫，宣传普及鼠疫防治知识，使人与人间的感染由40年代75%，50年代50%，80年代18%，控制到近40年没有发生人与人的感染，取得了良好效果。 （保留所有权利，转载请注明作者和「 ”制度开门”。资料来源：宋志忠等：俄罗斯及独联体国家鼠疫防治概况，中国地方病防治杂志2000年第6期）

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