单纯性甲状腺肿的临床表现和中西医治疗(护理甲状腺肿大疾病的方法)

单纯性甲状腺肿并不少见，它是因缺碘导致甲状腺肿大或酶缺陷所引起的甲状腺代偿性增生、肥大。可为地方性或散发性，一般不伴机能改变。本病多呈地方性，称为地方性甲状腺肿，散发者较少；多见于青春期或妊娠期。本病属中医“痪瘤”范畴。

单纯性甲状腺肿一下的临床表现：

早期症状不明显，甲状腺呈弥漫性肿大，以后继续发展，逐渐形成结节，可为单个或多个结节。甲状腺功能多数正常或有轻度减低巨大者可有压迫症状：压迫气管出现呼吸困难，压迫食管可致吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶，压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征而出现面部及上肢浮肿。

基础代谢率正常或少数偏低；血浆蛋白结合碘和T4基本正常或稍低，T，略高；甲状腺摄131碘串常高于正常，但高峰时间很少提前出现；T3抑制试验呈可抑制反应，甲状腺扫描为弥漫性肿大或放射性分布不均匀。

单纯性甲状腺肿的常见治疗方法：

1．西医药治疗

(1)早期轻度肿大者，每日刚R碘化钾10~30mg或复方碘液3-5滴，经3～6个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片①-120mg，服用6-12个月可使甲状腺缩小．半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。

(2)有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。

(3)地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2.5ml，可以保证5年内对碘的需要量。

2．中医药治疗

(1)气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清；病久者可有结节；囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。

治法：理气化痰，消瘿散结。

方药：海带、海螺蛸、海蛤壳、丹参各15克，瓜蒌、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陈皮、香附9克。

(2)痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。

治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。

方药：海藻、昆布、海带各15克，青皮、陈皮、浙贝母、半夏各10克、连翘15克，当归10克，JII芎10克，甘草6克。

预防与调养

1．对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。

2．40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。

护理甲状腺肿大疾病的方法

预防甲状腺肿大的方法?由于甲状腺肿大容易引起喉咙的沙哑，因此给治疗增加了一定的难度。为了更好的预防甲状腺肿大的发生，下面一起来看看甲状腺肿大的预防措施。

在生活中有很多的患有甲状腺肿大的患者，他们的生活会受到很大的影响，所以当我们患有甲状腺肿大的时候，我们在治疗的同时还需要做好日常的护理的`工作，下面我们就一起了解一下护理甲状腺肿大疾病的方法是什么吧!

1、合理饮食：

饮食是我们护理甲状腺肿大非常重要的一部分，我们在日常的饮食当中应该多是含碘量高的食物。日常饮食，食物中加碘，多吃含碘丰富的食物，如海带，海蛰皮，紫菜等。萝卜族含致甲状腺肿的物质，黄豆，白菜中含有阻抑甲状腺素合成的物质，应避免使用。术后应进高蛋白，高维生素的食物。

2、饮食调护：

我们不仅需要在饮食当中积极的补充我们的碘元素，也需要我们注意饮食结构的变化，缺碘是单纯性甲状腺肿的主要病因，应重视饮食结构，指导病人多食海产品，少吃萝卜、黄豆、白菜。提供营养丰富、清淡、易消化的饮食，忌食生冷、辛辣、炙烤食物。

3、心理护理：

患有甲状腺肿大多的患者，心理应该会有很大的心理压力，我们在日常的护理当中应该注意心理的护理。甲状腺肿大病人，大都心情烦躁，敏感，护理人员应深入了解病人的心理状态，营造一个安静、舒适、宽松的治疗环境，重视与病人的沟通、交流，认真做好心理疏导工作，主动介绍疾病发病因索及防治方法，让病人能保持一个良好的心境，主动与医护人员配合。

4、适应坏境：

患者应在适宜的环境中休息，环境要安静，空气要新鲜，并做一些适度的活动，不受寒冷，感染和创伤，避免精神刺激。

生活中饮食的护理是非常的重要的，甲状腺肿大患者一定要格外的重视，并且能够积极的做好饮食护理工作，而且我们还要正确的认识甲状腺肿大这种疾病，乐观的面对，祝您生活愉快!

单纯性甲状腺肿病人的护理

单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。此病可呈散发性分布，也可地方性分布。

一、病因

1.碘缺乏

是地方性甲状腺肿的主要原因。

2.甲状腺激素(TH)合成或分泌障碍

常是散发性甲状腺肿的原因，主要有：①摄入碘过多;②致甲状腺肿的物质或药物;③先天性TH合成障碍。

3.TH需要量增加

在部分轻度碘缺乏地区的人群中，在机体对TH需要量增加时，如妊娠、哺乳、青春期，可以出现甲状腺肿。

二、临床表现

甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个(或单个)结节并引起压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难;压迫食管可引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声音嘶哑;胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。病程较长者，甲状腺内形成的结节可有自主甲状腺激素分泌功能，出现自主性功能性甲亢。

在地方性甲状腺肿流行地区，如自幼碘缺乏严重，可出现地方性呆小病;病人摄入过多的碘时，可诱发碘甲状腺功能亢进症。

三、辅助检查

1.甲状腺功能检查

血清T4，T3正常，T4/T3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。

2.甲状腺摄131I率及T3抑制试验

摄131I

率增高但无高峰前移，可被T3所抑制。当甲状腺结节有自主功能时，可不被T3抑制。

3.甲状腺扫描

可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。

四、治疗原则

1.药物治疗

可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。

2.手术治疗

单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。

五、护理问题

1.自我形象紊乱

与颈部外形异常有关

2.知识缺乏：缺乏单纯性甲状腺肿的相关防治知识

3.潜在并发症：碘甲状腺功能亢进症等

六、护理措施

1.一般护理

向病人阐明单纯性甲状腺肿的病因和防治知识，消除病人因形体改变而引起的自卑与挫折感，正确认识疾病所致的形体外观改变，指导病人利用服饰进行外表修饰，完善自我形象。指导病人多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物。

2.病情观察

观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，以及颈部增粗的进展情况。

3.用药护理

指导病人遵医嘱准确服药，不可随意增多和减少;观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应。如病人出现心动过速、呼吸急促、食欲亢进、怕热多汗、腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理。结节性甲状腺肿病人避免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲亢。

七、健康教育

1.在地方性甲状腺肿流行地区，开展防治的宣传教育工作，指导病人补充碘盐，指出这是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施。

2.指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。

3.嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停药后复发。教会病人观察药物疗效及不良反应。

甲状腺炎的临床表现是怎样的?

重庆国防医院马医生介绍：

1.甲状腺肿大或颈部肿块

甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。

病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。

2.压迫症状

压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

(1)压迫气管
轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。

(2)压迫食管 食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。

(3)压迫喉返神经
单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。

(4)压迫血管 巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张

(5)压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。

(6)压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。