流行性斑疹伤寒的概述(流行性斑疹伤寒的传播媒介)

流行性斑疹伤寒的传播媒介

【答案】：A
流行性乙型脑炎病毒的传染源是带毒的蚊子，以及猪、牛、马、驴、羊等家畜，它的主要传播媒介是蚊子。故1题选E。地方性斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的，它的传播媒介是鼠蚤，故2题选B。流行性斑疹伤寒全世界流行。患者是普氏立克次体的储存宿主及唯一的传染源，传播媒介为人虱，传播方式为虱-人-虱。故3题选A。

传染病学指导：流行性斑疹伤寒应该如何治疗

其原则与其他急性传染病基本相同。

（一）一般治疗　口腔护理和更换体位极为重要，以防发生口腔感染、肺部感染、褥疮等。给高热量半流质饮食，供应足够水分，每日成人量宜为3000ml左右（年老者及有心功能不全者酌减），以保证每日排尿量在1000～1500ml.

（二）对症治疗　剧烈头痛和严重神经症状给予止痛剂和镇静剂，出现心功能不全时采用强心剂。有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆、右旋糖酐等，并短期应用肾上腺皮质激素，必要时加用血管舒缩药物、肝素等。慎用退热剂，以防大汗虚脱。有继发细菌感染，按发生部位及细菌药敏给以适宜抗菌药物。高热者予以物理降温或小剂量退热药，慎防大汗。中毒症状严重者可注射肾上腺皮质激素，输液补充血容量。头痛剧烈兴奋不安者，可给予异丙嗪、安定、巴比妥、水化氯醛等。心功能不全者可静脉注射毒K 0.25mg或西地兰0.4mg.

（三）病原治疗　氯霉素、四环素、多四环素等对本病及复发型斑疹伤寒均具特效，加用其他抗菌药物如甲氧苄啶等一般并无必要。服药后12～24h病情即有明显好转，毒血症症状（包括头痛）迅速改善或消失。体温于24～96h内降至正常，但以48h为最常见。皮疹于体温正常后数日消退。

氯霉素和四环素盐酸盐的成人剂量每日为1.5～2.0g，分3～4次口服，热退尽后1～2天即可停药，疗程3～6天；国外也有主张用药10天者，但按国内情况而言，用药后复发很少见，故过长疗程并无必要。不能口服者改于静脉内滴注给药，四环素盐酸盐的成人每日量不宜超过1.5g，能进食时即改口服。多西环素也可用以替代氯霉素或四环素，每日成人量为200mg，2次分服，疗程，疗程2～3天；国内尚有本品200mg/次顿服取得良好疗效的报道，且退热较四环素组为快。经氯霉素等治疗后立克次体在体内仍可潜伏一段时间，此时患者体温已完全恢复正常。复发型斑疹伤寒的治疗同流行性斑疹伤寒。

季节性易发传染病防治的图书目录

第一部分 冬春季传染病
一、概述
二、流行性感冒
三、人禽流感
四、传染性非典型肺炎
五、流行性腮腺炎
六、麻疹
七、水痘
八、流行性出血热
九、猩红热
十、传染性单核细胞增多症
十一、流行性脑脊髓膜炎
十二、肺结核
十三、流行性斑疹伤寒
十四、风疹
十五、幼儿急疹
十六、支原体肺炎
十七、百日咳
十八、猴痘
第二部分 春夏季传染病
一、概述
二、布氏菌病
三、狂犬病
四、登革热
五、炭疽
第三部分 夏秋季传染病
一、概述
二、脊髓灰质炎
三、流行性乙型脑炎
四、伤寒与副伤寒
五、细菌性痢疾
六、细菌性食物中毒
七、霍乱
八、鼠疫
九、钩端螺旋体病
十、疟疾
十一、阿米巴痢疾
十二、日本血吸虫病
十三、急性出血性结膜炎
十四、手足口病
十五、莱姆病
十六、人粒细胞无形体病
十七、森林脑炎
第四部分 秋冬季传染病
一、概述
二、白喉
三、婴幼儿秋季腹泻
四、甲型肝炎
五、戊型肝炎
第五部分 无明显季节性传染病
一、概述
二、艾滋病
三、人巨细胞病毒感染
四、乙型肝炎
五、丙型肝炎
第六部分 常见真菌、寄生虫病
一、概述
二、念珠菌病
三、曲霉菌病
四、隐球菌病
五、卡氏肺孢菌肺炎
六、弓形虫病
七、广州管圆线虫病
八、蛔虫病
九、姜片虫病
十、钩虫病
十一、蛲虫病
十二、绦虫病
十三、囊虫病

斑疹伤寒的临床表现

（一）潜伏期：流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天。如果感染量大，发病时间可提前。前驱症状不明显，有的只有低热、头痛和疲倦等。地方性斑疹伤寒潜伏期一般5~15天。
（二）症状和体征：流行性和地方性斑疹伤寒的症状和体征主要为四项，即发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。
（三）物理检查：最常见的体征为脾肿大。
（四）并发症：中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并发症，有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽。有时可出现神经刺激症状，有的昏迷、迟钝、呆傻，有的兴奋。

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