阿米巴痢疾安全提示(急性腹泻的疾病诊断)

1.本病遍及全球，多见于热带与亚热带。我国多见于北方。发病率农村高于城市；男性高于女性，成人多于儿童，大多为散发，夏秋季发病较多，偶因水源污染等因素而暴发流行。

2.慢性阿米巴痢疾多因急性期治疗不当或病人体质较差，症状反复出现，迁延不愈达2个月以上者，发作期的临床症状与急性的相仿，久病可出现贫血、消瘦、营养不良及肝肿大。

3.现代医学认为本病的慢性病人和无症状的带虫者是本病的主要传染源，其排出粪便中的阿米巴原虫包囊通过手、食物、饮水、苍蝇和蟑螂等途径，由口经消化道进入人体。

4.大蒜对急、慢性阿米巴痢疾均有效，且防治兼用。可单食大蒜，或用10～15g大蒜捣烂，用白糖水冲服。或口服10%大蒜糖浆剂，每次服5～2 0ml，日服3次。或用10%的大蒜浸液100ml保留灌肠，每日1次，连用6日。

5.中医认为本病常因饮食不节或进食不洁之物，脾胃受伤，则湿热或寒湿之邪乘虚侵袭胃肠，以致气血阻滞，化为脓血，而为痢疾。如迁延不愈，正气耗伤，甚至下元亏虚，脾肾虚寒。

【护理】

1.按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。

2.注意观察大便次数及外观。及时留送新鲜大便常规检查及培养。

3.用盐酸依米丁治疗时，应经常观察患者有无不良反应，尤其注意血压变化。

急性腹泻的疾病诊断

1.病史在急性腹泻中，特别是在感染性腹泻中，详细准确的病史对明确诊断的帮助很大。如在肠道感染性腹泻中，若患者有食用不洁食物的病史，且同食者有多数人发病，即可初步判断为食物中毒。
2.年龄和性别：细菌性痢疾发生于各种年龄，但以儿童及青壮年多见，阿米巴痢疾以成年男性多见，轮状病毒性胃肠炎和致病性大肠杆菌肠炎则多见于婴幼儿，双糖酶缺乏症、肠结核、肠道寄生虫病、克罗恩病和溃疡性结肠炎多见于青壮年，结肠癌和胰头癌则主要见于中老年。血管硬化所致大肠缺血性腹泻主要见于老年，肠易激综合征则以中年女性为主。
3.起病和病程：急性腹泻以感染性占大多数，需询问流行病史。急性菌痢常有和痢疾患者接触史或不洁饮食史。霍乱在沿海地区相对多见，在短期内呈水型或食物型暴发流行，可沿交通线传播，内陆患者常有到沿海旅游及食用海鲜等病史。急性细菌性食物中毒常于进食后2～24小时内发病，常有同餐者先后发病。旅游者腹泻常在热带发展中国家旅游时发生，可在抵达旅游地后2～3周内发生腹泻。中毒者有毒物摄入史。艾滋病常以腹泻、消瘦起病，应详细询问性病和药瘾史。食谱的改变如进食牛奶后腹泻者，应考虑乳糖酶缺乏，服用药物者也可引起腹泻。手术后、老年或有休克患者，尤以在接受广谱抗生素治疗后，应考虑抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎可能。
急性起病、病程较短，腹泻呈持续性而非间歇性，夜间腹泻，伴体重下降、贫血，血沉增快者，多为器质性腹泻。相反，以肠功能性腹泻可能性较大，如肠易激综合征。禁食以后仍有腹泻，常提示腹泻的机制是肠道分泌过多或炎性渗出;禁食后腹泻停止，则提示为食物中某些成分引起的渗透性腹泻，如乳糖酶缺乏症。腹泻时发时止者，可能为阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。
4.粪便性状：小肠源性腹泻大便量多，次数较少，大肠源性腹泻则次数频繁，大便量少，常伴黏液或血液。急性菌痢先为稀便后呈脓血便，伴里急后重;空肠弯曲菌、小肠结肠耶尔森菌、侵袭性大肠杆菌等所引起的肠炎，亦可有同样表现。此外，还应除外急性阿米巴痢疾、血吸虫病和胃肠型恶性疟疾。典型阿米巴痢疾大便为深红色果酱样。粪便稀薄如水，伴明显恶臭、呕吐者，多见于食物中毒性感染，食后2～5小时发生者，多为金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌食物中毒;食后6～24小时发病，则以沙门菌、变形杆菌、A型产气荚膜梭状芽孢杆菌引起者可能性大。腹泻呕吐物呈米泔水样，失水严重，应考虑霍乱。急性出血坏死性肠炎的大便带有恶臭，呈紫红色血便。尿毒症时亦可有血便发生。
腹泻以便血为主者应考虑小肠淋巴瘤、肠结核、结肠癌、恶性组织细胞病和缺血性肠病。脂肪性腹泻者，因其脂肪酸及羟基脂肪酸对肠黏膜刺激，水电解质分泌增加表现为水泻，大便油腻，量多，气味难耐，不易从便池冲洗，如胰腺病变、乳糜泻等。糖吸收不良者常有肠鸣、腹胀、大便有泡沫及酸臭味，除见于脂肪泻外，大便恶臭者，尚提示未吸收的氨基酸由细菌腐败分解，见于小肠淋巴管扩张所致的蛋白丢失性胃肠疾病。
大便量多而水样，提示分泌性腹泻，如结合胆酸缺乏、VIP瘤、促胃液素瘤或肠瘘、小肠切除等引起。粪便中仅见黏液无脓血者，常为肠易激综合征。有大量黏液者，提示结肠绒毛状腺瘤。

吃什么药可以治疗阿米巴痢疾

您好！
治疗方法有如下：1.一般治疗：急性期必须卧床休息，必要时给予输液。根据病情给予流质或半流质饮食。慢性患者应加强营养，以增强体质。
2.病原治疗：药物有甲硝咪唑(对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。）、甲硝磺酰咪唑、吐根碱（控制急性症状极有效，但根治率低，需要与卤化喹啉类药物等合量用药。）、卤化喹啉类（主要作用于肠腔内而不是组织内阿米巴滋养体。对轻型、排包囊者有效，对重型或慢性患者常与吐根碱或灭滴灵联合应用。）、安特酰胺、巴龙霉素、安痢平、鸦胆子，大蒜，白头翁等

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