中医的四诊闻

闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化；嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。

（一）闻声音

1.发声：发声重浊，声高而粗，多属实证；发声轻清，低微细弱，多属虚证。小儿阵发惊呼，发声尖锐多为惊风。

2.语音：声高有力，前轻后重，多为外感病；声音低怯，前重后轻，多为内伤。说话多而声音有力，多属实热；说话少而声音低微，或说话断续不接，多属虚寒。说话声高有力，但语无伦次，神志不清，为谵语属实证；发音无力或不接续，语言重复，神疲不力，为郑声，属虚语；自言自语，见人便停目，为独语，属心力不足。语言塞涩多为中风。

3.呼吸：呼吸气粗或喘多属热属实，呼吸气微多属虚证。

4.咳嗽：咳声重浊声粗，多属实证；咳声无力，多属虚证；干咳阵阵而无痰为燥咳；咳时痰声辘辘，多为痰湿咳嗽。

5.呃逆：呃声高而短，且响亮有力，多属实热；低而长，且微弱无力，多属虚寒。

（2）嗅气味

主要是嗅病人口气，汗气，痰涕及大、小便的气味等。口臭，多为肺胃有热，或有龋齿；或口腔不洁；口出酸臭味，多是胃有宿食，消化不良；口出腐臭气，多是牙疳，或有内痈。

汗有臭秽气味，为瘟疫；汗有腥膻气味为风湿热久蕴于肌肤。

咳吐浊痰脓血，有腥臭味，多是肺痈。

鼻出臭气，经常流浊涕为鼻渊证。

大便酸臭，秽臭为肠中积热；气味腥臭多属寒。

小便臊臭，多为湿热。

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