混睛障的问诊

混睛障，又名“混睛外障”“混障”“气翳”，本病是指黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，弥蒙黑睛，使视力障碍的眼病，其治疗常需较长时间，多数患者愈后遗留瘢翳而妨碍视力。本病可因肝经风热或肝胆热毒上蒸于目；或因邪毒伏久，暗耗阴精，虚火上炎于黑睛所致。内治应辨证分型，审其病因而论之；外治则府采取局部用药、热敷、散瞳等疗法以消障退翳。

西医的角膜基质炎与本病相似。

（一）问诊要点

本病的问诊特点有视物不清，胞睑难睁、目珠疼痛，畏光流泪，加之黑睛所见，临床助于诊断。由于辨证论治需分虚实，而虚证者多有反复发作史，故问诊时注意病变发生的长短。本病与宿翳有相同之处，均有视物模糊，黑睛混浊，但宿翳证无眼痛难睁，畏光洗泪等其它异常表现，黑睛虽混浊，但表面光滑，边界清晰，已成斑翳，故二证有明显区别。

（二）分型问诊

1.肝经风热

问诊：头目俱痛，畏光流泪，视物不清，抱轮红赤，黑睛混浊，脉浮数。

治法：祛风清热。方用羌活胜风汤加减。

2.肝经湿热

问诊：目珠疼痛，羞明流泪，视物模糊，抱轮红赤，黑睛混浊，自边缘蔓延至中央，头重困倦，胸闷纳差。

治法：清利湿热。方用三仁汤加减。

3.肝胆热毒

问诊：目珠刺痛，羞明难睁，泪热目赤，黑睛混浊，有赤脉长入，头痛门苦，口干欲饮，便秘溲黄。

治法：清肝泄火解毒。方用银花解毒汤加减。

4.虚火上炎

问诊：病情反复发作，目疼不著，视物昏花，抱轮微红，咽燥干咳，头晕耳鸣，腰膝酸软。

治法：滋阴润肺。方用百合固金汤加减。或滋阴降火，用知柏地黄汤加减。

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