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视瞻昏渺的问诊

时间: 2023-11-04 02:07:36

视瞻昏渺是指眼外观端好,而视力减退至视物模糊的眼病。该病多因湿热痰浊内蕴,上犯清窍;或因情志不舒,气滞血郁,玄府不利;或因肝肾不足,精血亏耗;或因心脾两虚,气血不足.目失所养。治疗以辨证分型内服中药为主,配合针灸等疗法,以养血益气,活血明目。

西医的脉络膜炎及视网膜炎等病与本病相似。

(一)问诊要点

本病与暴盲有相同之处,即外观端好,视力下降。但本病发病较缓,视力下降至视物模糊,如隔纱一般,井未达到至盲的程度。尚有眼前黑花飞舞、闪光,视物变形、变色等伴随症状。临证问诊时当以此为要点。

(二)分型问诊

1.浊邪上犯

问诊:视物昏蒙,或伴见眼前黑花飞舞,或视瞻有色,视大为小,视直为曲。眼底见视网膜上散在边界不清的黄白色渗出斑,或见黄斑区水肿、渗出。病程缠绵难愈。头重胸闷,食少口苦,小便黄少。

治法:利湿清热,祛痰化浊。方用三仁汤加减。

2.气滞血郁

问诊:视物不清逐渐加重,或伴见视物时中央区阴影明显,视物变形变色。眼底见黄斑区呈暗红色,有渗出及色素沉着。情志抑郁,头晕胁痛,口苦咽干。

治法:清热疏肝,行气活血。方用丹栀逍遥散加减。

3.肝肾不足

问诊:眼内干涩,视物昏蒙,或伴见视物变形。头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软。

治法:补益肝肾。方用杞菊地黄丸加减。

4.心脾两虚

问诊:眼症同前。面色无华,头晕心悸,乏力纳差。

治法:养心益脾,补血益气。方用人参养荣汤加减。

5.肾阳不足

问诊:视物昏渺,头昏耳鸣,腰膝冷软,手足不温,夜尿频繁。

治法:温补肾阳。方用金匮肾气丸加减。

6.脾肾两虚

问诊:视物昏渺,纳差神疲,腰膝酸软。

治法:补肾健脾。方用补中益气汤合杞菊地黄汤加减。

中医眼科学的内治概要

1、疏风清热法主要是用具有辛凉解表作用的药物组成的方剂,通过疏风散热,解除风热所致眼病的治法。主要用于外感风热眼病。如起病突然,胞睑浮肿,白睛红赤或黑睛起翳,伴有眼痒眼痛,眵泪并作,羞明怕日,眼闭不开等,间或伴有恶寒、发热、头痛、脉浮数等全身症状。在外感眼病中以外感风热最为多见,故眼科疏风清热法应用范围较广。如风重于热,流泪症状较重,或星翳浮起,可配伍适量的辛温解表药使用,以加强祛风止痛、祛风止泪、祛风退翳之功。间有风邪不挟热而挟寒、挟湿的,证中少见,但不可不注意辨证而灵活变化。
2、祛风散寒法是用具有辛温解表作用的药物组成的方剂,通过祛风散寒,解除风寒所致眼病的治法。主要用于外感风寒之眼病。如目睛疼痛,羞明流泪,或目睛生翳,伴有鼻流清涕,头痛,恶寒发热,苔薄白,脉浮紧等。
3、泻火解毒法是用性质寒凉的方药,通过泻火解毒,清除邪毒的治法。主要适用于外感火热之邪,或脏腑积热上攻之眼病。如胞睑红肿如桃、疮疡疖肿、白睛混赤、黑睛溃陷、黄液上冲、瞳神紧小等。常伴有疼痛拒按、羞明怕热、热泪如汤,或眵多粘结等眼部症状及口渴、便秘、舌红、苔黄等全身症状。眼病热证较多,故眼科泻火解毒法为常用之治法。在具体应用时,必须根据脏腑辨证,灵活掌握。如邪传阳明,胞肿赤痛,口渴喜饮,大便秘结之腑实证,则用泻火通腑法;抱轮红赤,黑睛生翳,目珠疼痛,苔黄脉弦之肝火上攻证,则用清泻肝火法等。本法为寒凉直折之法,容易损伤脾胃阳气,故不能久用,并要根据病情轻重和体质强弱,慎重选药。又因药性寒凉,久用可致气血凝滞,翳障难退,故对黑睛疾病,应用本法必须掌握尺度,以免流弊。届虚火者,则禁用此法。
4、滋阴降火法是用滋养阴液、清降虚火的方药,解除阴虚火旺的证候,从而达到明日效果的治法。主要适用于阴虚火旺的眼病。临床表现多有起病较缓,症状时轻时重,病程长而易反复发作的特点。如目珠干涩、白睛微赤、黑睛星翳乍隐乍现、瞳神干缺、视瞻昏渺等。常伴有头晕、口干、潮热、颧红、心烦失眠、手足心热、舌质红、苔少、脉细数等全身症状。本法在具体应用时,尚须进一步辨证,例如黑睛生翳,抱轮微赤,烦躁易怒,属肝经虚火;两眦血脉稀疏,心烦失眠,属心经虚火;白睛淡红,鼻干咽燥,属肺经虚火;瞳神干缺,眼底少量出血,耳鸣腰酸,五心烦热,属肾经虚火等。宜结合脏腑所属,选方用药。 5、祛湿法本法是用具有祛湿作用的方药,通过祛除湿邪以治疗眼病的方法。适用于湿邪外侵或湿浊内蕴所致的一切眼病。如胞睑水肿、睑弦湿烂、胞内粟疮、白睛污黄、翳如虫蚀、混睛障、云雾移睛、视瞻昏渺等,常兼有头重如裹,口不渴或渴不欲饮、胸闷食少、腹胀便溏、四肢乏力,或咳吐痰涎等,皆可用本法治疗。湿邪侵袭的部位和兼邪各有不同,故所用具体治法也有区别。如风湿犯眼,胞睑湿痒,则用祛风胜湿法;湿热上攻,黑睛溃烂,则用清热祛湿法;痰湿阻络,胞生痰核,则用化湿祛痰法;湿浊上泛,视网膜水肿,则用利水渗湿法等等。湿证眼病比较顽固,祛湿法久用又易耗阴伤津,故要根据病情轻重与患者脏腑阴阳气血的情况而慎重用药。阴虚血少与津液亏损者,尤宜注意。
6、止血法本法是应用具有止血作用的方药,以中止眼部出血的治法。适用于各种出血症的早期。诸如白睛溢血、血灌瞳神、视网膜出血、脉络膜出血及外伤出血等。根据不同的出血原因,止血的具体治法也有不同。如血热妄行者,宜清热凉血止血;虚火伤络者,宜滋阴凉血止血;气不摄血者,宜益气摄血;眼外伤者,宜祛瘀止血等。本法属急则治标之法,仅用于出血阶段,若出血已止,而无再出血趋向者,当逐渐转向活血化瘀治法,以促进瘀血的吸收。 7、活血化瘀法是用具有活血化瘀作用的方药,改善血行,消散瘀滞,促进眼部瘀血吸收的方法。主要适用于有血流不畅,或瘀血停聚的眼病及眼外伤。如胞睑青紫肿硬、白睛溢血、白睛紫胀肿起、眼内各个部位的瘀血、视网膜血管血流瘀滞或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。气为血帅,气行则血行,故临床上应用时,常配伍行气导滞药物,以提高疗效。本法不宜久用,以免耗伤正气,对眼部既有瘀滞,又见气虚证候者,用活血祛瘀力量峻猛的方药应该慎重,必要时可配伍补气药物同用。孕妇忌用本法。
8、疏肝理气法是用具有疏肝解郁、调理气机作用的方药,以改善肝气郁滞的病理情况,从而达到明目作用的治法。广泛适用于因肝气郁结而致气机不调的一切内外障眼病。肝开窍于目,由于郁怒伤肝,疏泄失职,肝气郁结使眼部气机失调而导致目疾者,颇为常见。其中尤以青风内障、绿风内障、视瞻昏渺等内障眼病为多。故无论内外障眼病,兼有胁胀、胸闷、嗳气、咽部似有物阻、急躁易怒、脉弦等症者,皆可用疏肝理气法治之。郁久化火者,宜酌加清火之晶,以清肝解郁;肝郁兼有血虚与脾气虚弱者,宜与养血健脾药同用。由于理气药物多辛燥,故对阴亏之人须慎用或注意配伍。
9、益气养血法是用具有补养气血作用的方药,消除气血虚弱的证候,从而达到明目作用的治法。主要适用于各种原因造成的气血不足的眼病。多为慢性内外障眼病而兼有气血不足的全身症者。如眼胞重坠、久视眼胀、黑睛陷翳日久不愈;或外观端好,目无神彩,视物渐昏等。因气血相依,关系密切,故益气与养血往往同用,但根据气血偏虚程度上的不同,又有所侧重。如睁眼乏力,常欲闭垂,舌淡脉弱者,偏于气虚,应以益气为主;若因失血或久病,头晕眼花,不耐久视,心悸失眠,多梦易醒,舌淡脉细者,偏于血虚,应以养血为先。由于脾胃为后天之本,气血生化之源,故补气养血时,常要兼顾脾胃。如属虚实夹杂,则可攻补兼施或先攻后补、先补后攻。邪气亢盛而无虚候者,忌用本法。
10、补益肝肾法是用具有补益肝肾作用的方药,以消除肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法。适用于肝肾不足的眼病,以成年人居多。凡见眼干涩不舒,哭而无泪或冷泪长流,白睛微赤,黑睛边缘陷翳或星点云翳时隐时显,外眼端好而视物昏朦或夜视不见,而兼有头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软、夜间口干、男子遗精、女子月经不凋、舌红少苔、脉细无力等,皆可用本法治疗。至于肾阳偏虚,腰膝酸冷,夜间尿多,畏冷脉沉者,则当重在温补肾阳。凡实证忌用本法,湿邪未尽者不宜早用。 11、软坚散结法是用具有祛痰软坚、消滞散结作用的方药来治疗眼病的方法。主要适用于眼科疾病出现之痰湿互结、气血凝滞的证候。如胞睑肿核、白睛结节隆起、眼内陈旧渗出及机化物形成等,可用本法消散之。一如为气血凝聚者,必须与理气活血药物同用;痰湿互结者,则应加强祛湿化痰药作用。
12、退翳明目法是用具有退翳作用的方药,以消除黑睛翳障,从而达到明目作用的眼科独特治法。仅适用于黑睛生翳者。退翳之法,须有层次,如病初起,星翳点点,红赤流泪,风热正盛,当以疏风清热为主,配伍少量退翳药;若风热渐减,则应逐渐过渡至退翳明目为主。病至后期,邪气已退,遗留翳障而正气已虚者,则须兼顾扶正,结合全身证情,酌加益气养血或补养肝肾之品。黑睛属肝,不少清肝、平肝、舒肝药物亦有退翳作用,故可配伍应用。黑睛生翳后期,以退翳为主,用药不可过于寒凉,以免邪气冰伏,气血凝滞,翳不易退。若白翳光滑如磁,为气血已定,用药难以消散,故退翳必须及时。

艾灸液弄到眼里

我们说艾灸的一种神奇的疗法,因为它的确有很多不同凡响之处。首先,艾灸的疗效就十分神奇。艾灸疗法的适应范围十分广泛,在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说,它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。可以广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病,犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。 一、延年益寿保健灸 二、艾灸治冻疮 三、艾灸治胃痛 你是否常伴有眼胀、眼珠跳动等感觉?或者突然眼前一片漆黑或眼前出现红光闪闪,并逐渐加多,以致红光满目,视物不明等?这些表现都有可能是眼底出血在向你侵袭。 眼睛作为人体的视觉器官,与外界直接接触,内与脏腑、经络、气、血、津、液等关系密切,因此,外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳累过度、外伤、衰老等都会导致各种眼病,伤及视力。眼底出血即是一种较为复杂的眼病。 眼底出血属于中医血证范畴,属于中医学的“内障”眼病范畴。根据各种眼病病变所引起的不同程度的视功能障碍而有不同的称谓,如“暴盲”、“云雾移睛”及“视瞻昏渺”等。眼底出血在病变初期,如及时治疗,一般可以取得良好治疗效果,挽救视力。但很多患者往往直到影响视力才来就医,因而错失良机,造成双目失明。 治疗恢复寻良方 眼底出血的防治工作非常重要。眼科医生建议,如发现上文中提到的症状应及时检查。目前,西医对本病的治疗主要采用激光疗法、纤溶剂等方法治疗,在临床上有一定的效果,但在阻止新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作等方面远不如中医药理想。中医认为眼底出血的病因病机与热、气、瘀三者密切相关。患者根据医嘱调理好三者对治疗至关重要。平时可配合适当的食疗验方进行调治。 总而言之,眼底出血应该“三分治,七分养”、以“治未病”为主,重在患者平时调养生息,治疗应坚持不懈,定期眼科随诊,不可大意。 有些中老年人易患的全身性疾病,往往与眼底出血有着密切的联系。如高血压与球结膜出血及眼底出血、脑血栓与视网膜血管栓塞、糖尿病与视网膜病变、肾病与视网膜渗出、血液病与视网膜和结膜下出血等。 可见眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见,其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。引起眼底出血的眼病很多,常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑盘状变性、高度近视黄斑出血、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高血压视网膜病变,以及肾性视网膜病变、白血病、贫血等引起的眼底出血。 由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收,不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多,血液进入玻璃体内,视力就会受到严重损害,预后不良。所以,如果发现有眼底出血,一定要到医院仔细检查,确诊是什么病,以便对症治疗。 糖尿病和高血压病患者,应定期到医院检查眼睛。平时严格控制血糖,可以防止眼底视网膜进一步受到损害。高血压可加重眼底血管病变,增加眼底出血的可能性。病人必须把血压控制在130/85mmHg以下。另外,养成良好的生活方式,如节食,控制体重,适当运动等。

老年人吃榛子有什么好处

在我国,榛子的大面积栽培种植比较少,但东北、华北的广大山区,都有野生品种,当地人采集来作为山货出售。在河北的辛集已经开始了平原规模化种植。

榛子里包着抗癌化学成分紫杉酚,它是红豆杉醇中的活跃成分,这种药可以治疗卵巢癌和乳腺癌以及其他一些癌症,可延长病人的生命期。榛子中所含有的亚油酸也称美容酸,是欧米茄6型脂肪酸,具有增加胶原蛋白吸收,对皮肤有养颜美白的功效.榨取的榛子油含有天然维生素E高达36%,是抗氧化、抗自由基、抗衰老的重要物质。

中医认为,柚肉甘酸,性寒无毒,具有理气化、润肺清肠、补血健脾等功效。[中药本草] 益母草益母草的功效: 益母草活血调经,利尿消肿。男人冬季补肾可生吃榛子。民间用榛子补养、治病的方法很多,但多数人都是熟吃,殊不知,生食榛子补肾的效果大大超过了熟食。用榛子和粳米熬制的板栗粥老少咸宜,既可用于脾胃虚寒导致的慢性腹泻患者的恢复,也适合长期治疗老年人由于机能退化所致的胃纳不佳,气虚乏力。

人们每天仅食用25-30克榛子,就能百分之百地满足每天对维生素E的需求。维生素E是一种脂溶性维生素,其水解产物为生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。生育酚能促进性激素分泌,使男子精子活力和数量增加;使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产,还可用于防治男性不育症、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合症、美容等方面。

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