高风内障的问诊

高风内璋，又名“高风雀目”“雀目”，俗称“鸡盲”。本病是指有夜盲症，同时视野日渐缩窄的眼病。本病具有遗传倾向，多在青少年时期发病，为双眼发病，病程漫长，久病则成青盲，瞳内可变生翳障。病因有先天禀赋不足，命门火衰；肝肾亏虚，精血不足；脾胃虚弱，清阳不升。诸病因均可使脉道不得充盈，营血亏滞，目失所养。久病者当考虑到脉道阻涩，气滞血瘀，致血气不能上荣于目。治疗有内服中药、针炎等，迎年尚有配合穴位注射，静脉点滴等方法，其目的在于综合中西医方法，以达活血通脉，益精明目的目的。

西医的视网膜色素变性与本病相似。

（一）问诊要点

本病问诊当注意以下几个要点：一是问病史，因本病患者多有遗传倾向，近亲结婚的子女尤为多见，二是问有无夜盲史，本病早期症状即为夜盲，此时视野可能仅有轻度改变，三是问有无视野缩小；四是问视力情况，本病早期中心视力多无影响，晚期才逐渐下降。结合以上特点，常可推断病程的早晚及有无瞳内翳障等并发症的发生。

（二）分型问诊

1.肾阳不足

问诊：初起时，入暮或在暗处视物不清，行动困难，天明或光亮处视物如常。上症渐重，视野渐窄，晚期时，视野呈管状，仅见正前方物体，不见周围空间，行动极为困难，最终失明，形寒肢冷，腰酸膝冷。

治法：温补肾阳。方用右归丸加减。

2.肝肾阴虚

问诊：眼症同前。且感目睛干涩，头晕耳鸣，心烦失眠，多梦遗精。

治法：滋养肝肾。方用明目地黄丸加减。

3.脾气虚弱

问诊：眼症同前。兼面白神疲，乏力纳差。

治法：补脾益气。方用补中益气汤加减。

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