睥翻粘睑的问诊

睥翻粘脸，又名“皮翻证”“风牵出睑”。本病是指睑弦离开眼珠，向外翻转，有轻重之分，多见于下睑，上睑外翻较少，上下胞睑后翻的更少。本病轻者仅见胞睑稍与眼球离开而见流泪，若泪点也随之外翻，则流泪必然更重，下胞皮肤由于泪液浸渍潮湿而生湿疹，白睛长期暴露在空气中则变得红赤、干燥、肥厚，更为甚者，胞睑不能闭合，黑睛未能遮盖湿润，日久遂生翳障。中医认为本病多由胃经积热，嗜酒多痰，肝风内盛，以致风痰湿热上攻于睥眦；或由睑烂失治，针眼过重等导致胞睑翻转，引动风邪，脉急瘀阻而成。本病可针对病因治疗，还可进行内治外治，其中以手术及外治为主，内治为辅。

西医的眼睑外翻相当于此病。

（一）问诊要点

本病诊断并不困难，唯早期或轻者易被忽视，故临床应注意流泪这一症状，并注意眼睑缘与眼球是否相贴，是否有睑缘位置异常。中医问诊注意详询病史，结合体质状况而辨证论治。

（二）分型问诊

1.湿热内蕴

问诊：胞睑外翻，睑弦红赤，皮色潮红，痒而不痛，眼泪淋漓，胞睑皮肤见米粒大小丘疹，顶部抓破有少歉渗液及结痂。

治法：清热利湿凸方用三仁汤加减。

2.风痰壅滞

问诊：突发口眼?斜，而有下睑外翻。伴头晕目眩，视物模糊。

治法：祛风化痰。方用牵正散加减。

3.肝火炽盛

问诊：眼睑外翻，闭合不全，黑睛渐见星贱扩大加深，白睛红赤，羞明流泪，口苦尿黄。

治法：清肝泄火。方用龙胆泻肝汤加减。

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