胞肿如桃的问诊

胞肿如桃，又名“肿胀如杯”“覆杯”“蚌合”。本病临床表现以胞睑肿胀难睁，皮色红赤，如成熟桃状为特征。《银海精微》说：“胞睑壅肿如桃者……，此乃脾肺之壅热，邪客于腠里，致上下胞肿如桃，痛涩泪出，不绝之注。“本病多为肝火炽盛，乘脾上，肝火与脾湿相搏结于胞睑；或为心经实热，血分热毒炽盛，上壅胞睑。因本病病情急重，且易溃脓，故应争取早期积极治疗。本病外治可用紫金锭、四生散等涂于胞睑表面，以达解毒消肿之功；内服中药以清火、散风、解毒为主；若脓巳酿成，则持脓熟后切开排脓，配合服用中药。

西医的眼睑炎性水肿相当于此病。

（一）问诊要点

本病多为实证，多单眼发病，具有起病较急，病情较重，易于成脓的特点。问诊时应注意问起病缓急，胞睑有无疼痒等自觉症状，胞肿软、硬，全身伴有的症状，如恶寒发热、头痛不适等，以此来鉴别诊断，并进行辨证施治。

（二）分型问诊

1.外感风热

问诊：骤然胞睑肿痛，皮色红赤，伴头胀烦热，咽干口渴，脉浮数。

治法：疏风清热。方用银翘散加减。

2.阳明热盛

问诊：胞睑硬胀，痛而拒按，皮色赤红，伴见面红口渴，脉洪大有力。

治法：清胃降火，解毒散结。方用白虎汤加减。

3.肝经湿热

问诊：胞睑肿胀灼痛，开合困难，皮色红赤，伴胁痛口苦。

治法：泻肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减。

4.热入营血

问诊：胞睑肿胀难睁，灼热饭痛，皮色暗红，伴发热头胀痛，心烦难寐等。

治法：清营凉血，泄火解毒。方用清营汤加减。

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