目扎的问诊

本病是指胞睑频频眨动，不能自控。多见于儿童。《审视瑶函》说；“目扎者，肝有风也，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连扎也，此恙有四：两目连扎，或色赤，或时拭眉，此胆经风热，欲作肝疳也，用四味肥儿丸加胆草而痉。有雀目眼扎，服煮肝饮，兼四味肥儿丸，而明目不扎也。有发搐目扎，属肝胆经风热，先用柴胡清肝散治，兼六味地黄丸补其肾而愈。因受惊眼扎而搐，先用加味小柴胡汤，加芜荑、黄连以清肝热，兼六味地黄丸以滋肾生肝而痊。”本病多因饮食不节，日久伤及脾胃，脾虚肝旺所致；或因肺阴虚，虚火上炎而发。本病治法多以健脾消积，养阴清热为主。本病多易与睑内、两眦病变互为因果，故治疗时当注意兼治伴发症状。另外，近视、远视和视物疲劳亦可诱发本病，故要注意治疗本病同时，需矫正屈光不正。

（一）问诊要点

本病问诊需抓住本病特点。问诊时当注意双眼眨动，不能自主，儿童多发的特点。与胞轮振跳不同，后者多为单眼发病，虽亦不能自控，但农现为胞睑振跳，而非眨动。另外，为取得较好疗效，尚需注意有无伴发症状，故问诊还应注意间睑内、两眦有无异常，有无能近怯远或能远怯近等症状，当详细寻问，一并考虑。

（二）分型问诊

1.脾虚肝旺

问诊：双眼胞睑频桥眨动，目睛干涩，喜揉擦双睑，伴形体瘦弱，饮食偏嗜，烦躁易怒。

治法：健牌消积清热。方用肥儿丸加减。

2.肺阴虚弱

问诊：双眼胞睑频颓眨动，目睛干涩，灼痒不适，白睛淡红。伴口燥咽干。

治法：养阴清热润燥。方用清燥救肺汤加减。

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