脾肾阳虚型高脂血症(民间偏方：中医常识冠心病中医研究概况的制作方法)

症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，脘痞腹胀，夜尿频多，大便不实，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

治则治法：补肾健脾。

中成药：丹田降脂丸，口服，1次1～2g，1日2次。

方药：右归丸合参苓白术散加减。熟地黄9g，枸杞子9g，杜仲9g，菟丝子9g，附子（先煎）9g，肉桂6g，山药9g，白扁豆15g，党参15g，茯苓15g，白术9g。

民间偏方：中医常识冠心病中医研究概况的制作方法

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病的最常见类型。近十多年来，国内学者对冠心病进行了系统的研究，现综述如下：
1病因病机
中医认为冠心病的发生是由于年老体衰，脏腑功能虚损，阴阳气血失调，加之七情六淫的影响，导致气滞血瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脉痹阻而致病。毛氏认为冠心病是由脾肾阳虚，心气不足，脾失温煦，痰浊凝聚所致。刘氏认为肺气虚时，心气无力，血运不畅，瘀阻不通则心痛。陆氏认为心绞痛主要由于肝气郁滞，痰浊中阻，寒凝血滞，心脉瘀阻所致。赵氏认为始末无不与瘀密切相关。
现代研究表明：平素喜食膏粱厚味者，血浆脂蛋白量高于正常人；七情因素中“a”型行为者冠心病的发病机会是“b”型行为者两倍，其主要原因是“a”型行为者的血粘度与血小板聚集增高；高脂血症，血流动力学，血液流变学异常心功能受损和微循环障碍又是引起气滞血瘀，痰浊阻滞的病理生理基础。
2辨证客观化的研究
周氏研究表明心虚为证有不同程度左室舒张功能障碍。程氏认为心气虚患者左室舒张功能和收缩功能低下，其中左室舒张性能舒张时间振幅参数更为敏感。喻氏认为血浆心钠素活性物质(iranp)可作为心气虚证的客观指标。黄氏认为血液流变学中全血比粘度可做为诊断气滞血瘀证的重要参考指标。贾氏认为血小板膜糖蛋白(gpib)增加是冠心病血瘀证较特异的辨证指标。过氏认为冠心病患者栓素b2(txb2)，β-血小板球蛋白(βtg)，血小板第4因子(pf4)显著增高，6-酮-前列腺素(6-kctu-pgf12)降低。血瘀证与气证(气虚血滞为主)比较，血瘀证以txb2增高为主，βtg、pf4值增高，蛋白c抗原(pc：ag)降低；气证以6-kctu-pgf12低为主，βtg、pf4增高没有血瘀证明显，pc：ag代偿性增高。陈氏认为冠心病偏实组与偏虚组et增高，且偏实组较偏虚组增高明显。何氏认为心绞痛本虚与细胞免疫低下尤其是ts和th细胞失衡关系密切，而其标实则与体液免疫亢进相关。前者可能是冠心病免疫机制的核心，因而在治疗中须着重扶正固本以增强细胞免疫，恢复ts和th的平衡。后者可能是冠心病发病机制中的继发环节，故在治疗中须兼顾祛邪，以抑制体液免疫的亢进，抑制病理性自身抗体的产生和免疫复合物的形成并加速它们的清除。
研究表明自由基产生过多和(或)清除能力下降是引起许多疾病的生化机制，尤其是冠心病缺血-再灌注损伤。方式认为细胞聚集性增强和血浆粘滞性增高是冠心病痰证的主要理化基础。丘氏认为血瘀证具有血液粘滞性增高的病理特性。陈氏认为阴虚患者多以交感神经偏亢为主，阳虚患者多以迷走神经功能升高为主。
3冠心病的治疗
根据冠心病本虚标实的病机．中药治疗强调以补为通，补中寓通，通补兼施，着眼于整体功能的调节，达到气盈血行，血脉通利。补中寓通的治法，主要有益气活血，温阳活血，益气养阴活血，养血活血等。
益气活血是近年来治疗冠心病的常用方法。益气活血较单纯活血通脉法治疗冠心病疗效持久、稳定。张氏对补阳还五汤治疗冠心病进行了临床观察，结果补阳还五汤组血清脂质过氧化物(lpo)，载脂蛋白b100(ap0b100)水平及lpo／sod，ap0b100／ap0a比值均明显降低，而血清sod、apoa，水平明显升高，补阳还五汤组缓解心绞痛效果与对照组相似，但心电改善优于对照组。蒋氏气血冲剂治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛30例，对照组25例予复方丹参片，3片／次，1／日口服，结果二组有效率为90％，60％，治疗组疗效明显优于对照组。徐氏对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究，结果治疗组心绞痛有效率为94．49％，明显优于对照组78％，治疗组心电图总有效率71．05％．明显优于对照组47．33％。
温阳活血法主要适用于阳气虚衰，阴寒凝滞型冠心病。刘氏用益气温阳活血中药麝香心脑乐治疗345例冠心病临床观察，缓解心绞痛有效率为88.1％，改善心电图缺血总有效率为72．9％。郭氏用芳香温通散剂治疗阴寒凝滞型，取效迅速。
养血活血祛痰法主要用于痰浊壅盛型冠心病的治疗。李氏以黄芪、海藻、贝母等制成冲剂，并以复方丹参片作为对照组，结果心绞痛显效率分别为57．5％和16．67％，心电图改善率优于对照组。房氏提出凡长期服用活血化瘀类药物不效者．应考虑“瘀”是由“痰”所致，应从痰论治，自拟“通冠汤”治疗心绞痛疗效显著。
益气养阴法主要用于治疗气阴两虚型冠心病。王氏用益气养阴，活血化瘀的通冠生脉饮治疗冠心病，结果疗效显著优于对照组。王氏用生脉温胆汤治疗235例冠心病，总有效率为84％。
中医治疗冠心病优势在于调节人体的整体功能，注重气血的关系，改善机体对内外环境的变化。掌握通与补，局部与整体的辨证关系，不仅着眼于心脏的局部治疗，而且考虑到整体的改善，因此中医药治疗冠心病有广阔的开发前景。

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中医中认为高血脂的病因都有哪些？

中医古文献虽无“血脂”之名称，但在《黄帝内经》中已有“脂者”、“油脂”、“脂膜”等记载。在历代医籍中，对类似高脂血症及由此引起的动脉粥样硬化等并发症的临床表现和治法，都有较详细的论述，分别见于痰饮、心悸、眩晕、胸痹、卒中、真心痛等病症中，并一致认为痰浊是形成本病的主要病因病理因素。
现在中医学认为高血脂是病理产物，亦是致病因素，统属中医学“痰”的病理范畴，但痰的含义甚广，高脂血症仅是痰症中的一部分，不能认为，凡痰症皆有高脂血症的存在，二者的区别在于痰在机体内无处不到，而高脂血症仅存在血脉之中。痰有广义、狭义、有形、无形之分，而高血脂可通过检测来确定，是为狭义有形之痰。且血脂系阴精所化，具有粘稠、沉着之性，若血脂过高，则更加粘腻，沉着，又不同于正常之油脂，故可归纳其为“清从浊化，脂由痰生”之病机。
辨证分型可以分为以下几类:1.痰湿内阻,2.肝胆郁滞,3.肝肾阴虚,4.脾肾阳虚等类型.
推荐一个降血脂的验方:
组成：山楂、肉苁蓉、金樱子各150克，蜂蜜450克。
用法：上方前三味共研细末，加蜂蜜制成丸药，每丸重10克。每日3次，每次1丸，30天为一疗程。

高血脂症请教

饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须
进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂
药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。
(1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、
黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血
管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合
成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有
加速血液凝固作用，促进血栓形成。
科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生，在他们中间冠心病的
死亡率仅5.3%，远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中，饱和脂肪酸的含量很低，
多不饱和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它们存在
于海鱼的鱼油中。
不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板
的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经
系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物
油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。
(2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害
处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内
脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离
状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制
品。
(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦
肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在
50%以上。
(4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘
油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品
中纤维素含量高，具有降血脂的作用。
(5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生
素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食
物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木
耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，
当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，
发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国
外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵～
4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、
玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够
抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。
要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。

●高脂血症食物选择 TOP
(1)节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。
(2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质
蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。
(3)控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。
(4)用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。
(5)多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。
尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。
(6)已发现许多食品具有降血脂作用：
①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。
②茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。
③香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血
脂药物安妥明强10倍。
④洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉
脂质沉着也有一定作用。
⑤大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20%，特别是与动
脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。
⑥茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地
区。
⑦鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发
病率低于内陆居民，就是证明。
⑧植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米
油、花生油等为佳。
⑨其它食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作
用。

●高脂血症一日食谱举例 TOP
早餐：去脂牛奶250毫升(脱脂牛奶250克)，玉米面发糕(玉米面100克)，拌莴笋
丝150克(莴笋150克)
午餐：馒头或米饭100克(面粉或大米100克)，炖豆腐(海米15克，香菇25克，豆
腐100克)，炒茄丝(茄子100克)
晚餐：馒头或米饭(面粉或大米100克)，西红柿炒圆白菜(西红柿50克，圆白菜
100克)，清炖鸡块(鸡块100克)
全日烹调用油10克。
以上食谱含热能1682千卡(7.03兆焦耳)
●高脂血症食疗方 TOP
(1)降脂减肥茶：草决明子5克，菊花5克。先将菊花洗净备用，草决明子先洗
净炒至微膨带有香味后捣碎，纱布包好，用清水煮沸，煎至微黄色，
再倒入菊花同煎几分钟即可。代茶饮，一次饮完后再加入水冲泡，直至无味即可弃
之。具有降脂、减肥、清热、平肝作用。
(2)素烩三菇：冬菇25克，蘑菇25克，嫩玉米笋片50克，鲜汤适量，草菇25克，
粉芡、调料各少许。先将冬菇、蘑菇、草菇入清水泡发洗净，入油锅煸炒，之后加
入鲜汤、嫩玉米笋片同煮，待熟后再加入粉芡和调料(盐、味精等)，翻炒片刻即可。
(3)银耳炒肉丝：银耳9克，瘦猪肉丝150克，酱油10毫升，水豆粉5克，油、盐、
味精、姜粉、沸水各少许。先将银耳用温水泡发，去除黄蒂，杂质洗净，并撕为小
片；肉丝放入水豆粉、适量酱油、姜粉拌和码味后，放入热油锅炒至八成熟时，加
入银耳、沸水、盐及少许酱油，同时并不断用旺火翻炒5分钟即可，起锅时加入味
精调味即成。
(4)山楂荷叶饮：山楂15克，荷叶12克，煎水代茶饮。
(5)黑芝麻桑椹糊：黑芝麻60克，桑椹60克，白糖10克，大米50克。将黑芝麻、
桑椹、大米洗净后，一同放入砂盘中捣碎，再放入砂锅内加清水3碗，煮成糊状后，
加入白糖即可食用。每日服2次。
(6)豆浆粥：豆浆汁500毫升，粳米50克，砂糖或细盐少许。将上味同入砂锅内，
煮至粥稠，表面有粥油为度。每日早晚餐温热食。
(7)奶油大蒜汁：大蒜榨汁，单味饮服，或加奶油适量调匀后一起服下。也可用
大蒜油制成胶丸，饭后服用，每次3粒，每日3次，1个月为一疗程。

小伙吃橙子为何会肾衰病危？慢性肾衰有啥治疗方法？饮食节制事项

我国目前约有1.4亿人有慢性肾病，慢性肾病中最常见的原因是慢性肾炎，这是一种慢性的进行性的肾脏炎症，种类较多，会导致肾小球、肾小管等肾脏功能的损伤，进而最终进展到肾衰竭阶段，不过慢性肾炎进展到肾衰竭的几率一般较低，只要得到有效控制，慢性肾炎患者可以跟普通人一样的寿命和生活品质。

慢性肾衰竭（CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

慢性肾衰竭引起的全身并发症有很多，首先是电解质紊乱。如高钾血症、低钾血症、高血色素血症、高钙血症或低钙血症、代谢性酸中毒等；其次是高血压，由于不规则的长期血液透析引起的肾素依赖性高血压；第三是心功能不全。由于不规则饮食和透析导致的水和钠潴留。第四是胸腔积液和腹膜积液。

小伙有慢性肾病，夜晚吃橙子解渴突发病危

患者xxx，男，20岁，有肾功能异常病史。在2年前，一次单位体检时提示肾功能肌酐水平达到 212mol/L，尿检提示血尿、蛋白尿。体检报告建议患者到肾内科进一步就医诊断，但患者听说，肾炎只要消炎就会好，自己买了消炎药吃了几天，自己没什么症状，长时间没有复查。

近来天热，夜里玩手机口渴，一口气吃了一斤多的橙子解渴，不久出现四肢感觉麻木，心悸不适。起初没在意，过了一会症状越来越严重，感觉情况不好，急呼120求助，被送到当地医院急诊。

医生查看并询问病情，检查发现血钾达到7.5mmol/L，高出正常水平。肾功能：血肌酐 356mol/L，伴有贫血。心电图显示心率减慢、传导阻滞等危及生命情况。被诊断为肾衰竭并发高钾血症。紧急输液稳定心脏，降钾处理，第二天早晨复查血钾恢复至正常，脱离危险。转至肾内科治疗调理后，病情稳定出院。

医生表示，肾炎不是“感染”，不是细菌病毒等引起的炎症，而是免疫系统异常引起的肾小球病变，最常见的症状是血尿、蛋白尿，有些患者会出现水肿、高血压等并发症，吃常说的“消炎药”没有作用。早期发现应做尿检血检，早期治疗必要时应进行肾穿刺活检，明确病理类型可大大延长进展至肾衰尿毒症的时间。

患者在两年前查出肾炎可能已经发展到慢性肾衰了，本应该积极干预治疗，采取 健康 的生活习惯。但患者采用了错误的治疗方式，没有改善生活方式，结果肾衰加重，突然摄入过量含钾高的橙子，引发高钾血症。

由于在慢性肾衰的时候，肾脏排钾能力下降，如果短期内饮食摄入过多的钾元素，如果汁，青菜，蘑菇，土豆等，血钾水平可显著升高，血钾轻度升高时可无症状，血钾升高到一定值，可能出现四肢麻木不适，严重高钾时可引起心跳以及呼吸停止，风险极大。

慢性肾衰竭的治疗方法有哪些？

1、免疫抑制剂治疗。一般是在使用糖皮质激素影响太大或是治疗成效不好的时候，再使用免疫抑制剂治疗，最常用的药物有环磷酸胺、硫鸟瞟吟、环饱霉素A、还有长春新碱、雷公藤多苷片多甙等。

2、普通药物治疗。这种方法只适合于那些结石小于0.3厘米，并且没有慢性炎症的肾衰竭患者。如果患者的结石数量较多，并且还伴有感染等症状，就不宜使用药物治疗。因为感染是会导致梗阻加重，所以通常药物只能改善症状，但不能真正起到治愈的作用。

3、利尿药治疗。一般情况下在用药七到十天之后会有尿液出血，不必要使用利尿剂，但对发生严重浮肿的慢性肾衰竭患者则可以选用利尿剂，通常使用的利尿药有呋塞米，静脉给药，会产生很好的利尿成效。

4、糖皮质激素治疗，慢性肾衰竭患者常用的药物是泼尼松，不过根据疾病的类型、患者对泼尼松的反应等，分别采用两个月的短疗程、四到六个月的中疗程跟九个月的长疗程。

5、手术治疗，这是一种传统的治疗方法，可以让患者恢复到 健康 的，不过由于手术切口大，损伤大，危险也高，所以有多发性结石，慢性炎症的患者则不合适进行这种疗法。

6、中医治疗。慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。辨证分型治疗方法：（1）脾气虚弱型。治则：健脾化湿，和胃清热。方药：香砂六君子汤合黄连温胆汤加减；（2）脾肾阳虚型。治则：温补脾肾，化湿降浊。方药：温脾汤加减；（3）脾肾阴虚型。治则：益气养阴，清化湿滞。方药：知柏地黄汤合黄连温胆汤加减；（4）浊阴闭窍型。治则：辛温化浊，豁痰开窍。方药：涤痰汤合苏合香丸加减。

慢性肾衰竭饮食注意事项

1、低盐、低磷、低脂肪饮食原则。肾病患者应提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，高脂血症患者慎食猪大油等动物脂肪，以免加重高脂、高胆固醇血症，加快肾小球硬化进程。低钾饮食，进入肾衰阶段，有高钾倾向或存在高钾(血钾大于5.5mmol/L)的患者应低钾饮食，防止高钾对神经、肌肉系统甚至对心脏造成不良影响、危及生命安全。

2、低蛋白饮食。肾衰患者应限制蛋白饮食，低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄，延缓肾衰竭进展，减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢，改善脂代谢，减轻甲旁亢等，对于慢性肾脏病的治疗是非常有利的。但低蛋白饮食应当个性化制定，并注意营养指标检测(如血清白蛋白、总蛋白)，避免营养不良的发生。

3、高热量饮食。高热量食品包括肉块、奶油、鱼油、植物油、细粮(小麦、大米、糯米)、淀粉、糖类、蜂蜜等。慢性肾衰各期患者应该进行高热量饮食，摄入足够的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量，减少因蛋白质提供热量而分解。高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少体内蛋白库的消耗，降低毒素的产生。

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