前臂骨折的问诊

前臂骨折是指前臂的骨质因直接或间接暴力而造成的骨折，包括桡骨和尺骨的骨折。总的病因病机是由直接、间接暴力所致的骨折或骨裂。主要影响前臂的旋转和持物功能，有时造成血管神经的损伤。总的治疗原则为有良好的复位，尽可能地恢复前臂功能，减少并发症的发生。

（一）问诊要点

通过问诊了解是否有确切的受伤史。本病是以前臂疼痛，活动受限为主症。故应通过问诊，了解暴力的方式、性质、方向，暴力的大小、作用的部位、受伤的姿势，以及伤后患者的全身情况。应与筋伤、脱位相鉴别。

本病是以前臂的疼痛为主症，故应通过问诊了解疼痛的部位、性质、肿胀程度，功能障碍程度，是否件有发热、口渴的兼症，并结合X线拍片诊断，进行辨证指导治疗。

（二）分型问诊

1.桡骨头骨折

问诊：有明确外伤史，伤后外侧疼痛、肿胀、压痛明显。患肢旋转活动受限，有剧痛尤以旋后时更甚，结合X线搂片可确诊。

治法：手法整复采用推挤复位法、针拨复位法，夹板或石膏托外固定。重者于术治疗。药物治疗按骨折三期辨证用药。

2.桡尺骨干双骨折

问诊：有明确外伤史，有骨擦音及异常活动，儿童有时仅存在成角畸形。X光摄片可明确诊断。

治法：手法复位，小夹板外固定．或行切开复位手术治疗。药物治疗同前。

3.桡骨干骨折

问诊：伤后局部肿胀、疼痛，有时有骨擦音，前臂旋转功能受限。X线摄片可明确诊断。

治法：手法整复，小夹板固定或手术治疗。药物治疗按骨折三期辨证，灵活选用方药。

4.尺骨干骨折

问诊：伤后局部肿胀、疼痛及压痛，有时有骨擦音，前臂功能障碍。X线摄片可明确诊断。

治法：手法整复后，小夹板或石膏固定于中立位，或手术治疗。药物治疗同前。

5.孟氏骨折

问诊：伤后局部肿胀、疼痛，骨折及脱位处疼痛。尺骨畸形，肘关节及前臂功能受限。X光摄片可明确诊断。

治法：手法整复小夹板固定法，或手术疗法。药物治疗同前。

6.盖氏骨折

问诊：伤后局部肿胀、疼痛，桡骨下段畸形，下桡骨关节松弛且疼痛，前臂旋转功能受限，有时可闻及骨擦音。拍片可确诊。

治法：手法整复小夹板固定法，或手术治疗，药物治疗同前。

7,桡骨下端骨折

问诊：伤后局部肿胀、疼痛，以腕部周围明显，腕活动功能受限。“餐叉样”畸形，“枪刺样”畸形并见。X线摄片确诊。

治法：手法整复小夹板外固定，或手术治疗。药物治疗同前。

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