盘状红斑狼疮的问诊

红斑狼疮是一种自身免疫系统疾病，可侵及皮肤和多钟脏器，中医又称“红蝴蝶”“鬼脸疮”。中医认为根本病因在于禀赋不足，肝肾亏损。发病初始由阳邪、热邪、火毒之邪外袭，或因七情内伤、劳累过度，致使阴阳气血失衡，运行不畅，气滞血瘀，阻隔经络；或热毒入里，燔灼营血，瘀于血脉，伤及脏腑，日久正不胜邪，毒邪犯脏所致，本病多见于20～40岁左右的妇女，青少年时期发病率高，而且病情危笃，预后凶险，相比之下中老年较稳定。红斑狼疮有盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮之分。本节问诊主要讲盘状红斑狼疮。

（一）问诊要点

本病问诊要点应该在发病年龄、性别及皮疹部位和形态，日光照射后是否加重等方面。发病年龄，女性在30岁左右，男性一般40岁左右，女性多于男性，损害以面部为主，亦可见于耳部、头皮、手背、口唇、颈项等处。发于面部者好发于鼻背及两颧部呈蝶形，初起为一片或数片鲜红色或淡红色斑，黄豆大小，上覆有粘着性鳞屑，境界清楚，皮疹逐渐扩大，边缘较中心略高起。剥除鳞屑后，在基底部有角质钉栓，四周可见色素沉着或色素脱失斑，轻度损害，并可见毛细血管扩张。发于头皮者萎缩明显，毛发脱落。发于粘膜者，一般为灰白色小片糜烂，周围绕以紫红色晕轮。本病呈慢性病程，夏季和日晒后加重，日久可癌变，少数可转变为系统性红斑性狼疮。

本病应与银屑病、寻常狼疮和酒渣鼻鉴别，银屑病为红斑基础上附着银白色鳞屑，剥去鳞屑有点状出血现象，皮疹好发于头皮四肢伸侧，无瘢痕及萎缩。寻常狼疮多见于儿童，虽不对称分布，颜色如苹果酱，有糜烂倾向。酒渣鼻皮疹在鼻部及其周围，红斑边界不清，由红斑、丘疹、脓疮发展至鼻赘。

本病辨证一般根据病程及皮疹颜色等。若病程短，红斑鲜红，皮疹泛发者为血热毒盛；若病程长，色暗者属气虚血瘀或肾阴不足。

（二）分型问诊

1.血热毒盛

问诊：病程短，红斑鲜红，皮疹泛发，日晒后加重者。

治法：凉血解毒。内治方用清骨散加减。

2.气虚血癌

问诊：病程长，皮疹经常反复。伴低热、关节疼痛等。

治法：益气固本，活血退癍。内治方用补脾胃泻阴火升阳汤。

3.经络阻隔，气血瘀滞

问诊：面部有蝶形红斑，间可泛发，皮损基底浸润，表面角化，自觉倦怠乏力，饮食不振。

治法：活血化瘀，软坚散结。内治方用秦艽丸和散结灵等。

4.肾阴不足

问诊：病久，反复不愈。伴头晕，耳鸣，目眩，咽干，颧红，遗精，月经不调，盗汗，五心烦热等。

治法：滋补肝肾。内治方用六味地黄丸加减。

外治：涂以20%青蒿膏。

什么是红斑狼疮病？发病时有什么症状

什么是红斑狼疮病？发病时有什么症状？

一：什么是红斑狼疮病？说起红斑狼疮这种疾病，相信对于很多人来说都是一个比较陌生的名词吧。现在，让我们来详细了解一下红斑狼疮这种疾病吧。

根据现有的医学报告来看，红斑狼疮是一种由于自身的免疫系统出现异常而导致身体机能发生改变的疾病，它率属于医院的风湿免疫科这个科室。截至目前，我们仍然尚未从任何的医学研究中得出红斑狼疮发病的原因。不过，红斑狼疮的病人近几年的治疗效果却已经有了很大的提升，这主要是因为风湿免疫科的医生们按照病人们的临床表现将红斑狼疮分为了盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮和药物性红斑狼疮这六种类型，并根据不同病人临床上的表现进行相应的治疗方案，很多病人的病情也都因此变得稳定下来。

二：红斑狼疮发病时有什么症状？那么，得了红斑狼疮这种病的人在发病时会有什么样的症状呢？现在，让我们来详细说说红斑狼疮发病时的症状吧。

首先，对于大多数的红斑狼疮病人来说，他们在发病的时候经常都会发生低烧的情况，并且这种低烧的症状可能会呈现出持续时间长、体温上下波动的特点。

其次，大部分的红斑狼疮病人都会发生皮肤出现红斑的情况，出现红斑的位置很有可能会在脸上、手上、脚上和胸部上。并且，很多人在皮肤上开始出现红斑的时候，身体的很多关节也会随即出现酸痛的情况，包括手关节、膝关节、踝关节等等这些地方。

最后，一些红斑狼疮的病人会在发病的时候出现口腔溃疡的情况，并且这种口腔溃疡还会呈现出不容易好转的特点。

三：得了红斑狼疮的病人平时都需要注意什么事情？说完红斑狼疮发病时的症状，现在让我们来说说得了红斑狼疮的病人平时都应该注意些什么事情吧。

首先，得了红斑狼疮的病人一定要严格听从医生的嘱咐，平时一定要按时吃药和定时复诊。并且，如果自己的病情出现什么变化的话，一定要告知自己的主治医师，让他来诊断自己下一步的治疗方案。

其次，我觉得得了红斑狼疮的病人一定要保持自己能有一个良好的作息时间，并在饮食上保证做到营养均衡、定时进餐的要求。

最后，我觉得得了红斑狼疮的人平时要尽量让自己拥有一个乐观开朗的心情。只有这样的话，自己的病情才会有好转的可能性。

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