白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。分先天性和后天性。一旦白内障已经明确诊断,应遵从医嘱进行手术治疗,防止出现久拖不治诱发青光眼急性发作,导致视力急剧下降。
有些老年人知道自己患有白内障,但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗,殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生,严重影响视力。
现在白内障手术技术已经非常成熟,只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作,就可以进行手术治疗,早治疗才能早恢复视力,有助于提高生活质量。
白内障在形成及发展的过程中,有两个时期可以发生青光眼,其一就是在发展期,晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角,眼内房水外流受阻。就会出现眼胀不适、视力下降,严重时会出现同侧头痛明显,有恶心、呕吐感。
另一种情况是白内障已经到了成熟期,需要行手术治疗,患者由于各种原因久拖不进行手术治疗,结果会出现白内障进展到过熟期,混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的发作。
一旦出现青光眼的急性发作,患者视力会急剧下降,再进行手术治疗就会使手术变得很困难,并且手术后患者的视力也会明显受到影响,患者也经历了很多痛苦,所以建议患有老年性白内障的患者一旦确诊,需要尽早进行手术治疗,不宜久拖。
(1)老年性白内障。混浊逐渐加重时,皮质吸收水分肿胀,晶状体体积增大,推虹膜向前使前房变浅,若有闭角性青光眼解剖因素者,常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。
(2)成熟期白内障。由于白内障持续时间过长,一般经过数年,晶状体内水分持续丢失而体积缩小,囊膜皱缩,前房加深,晶体纤维分解融化呈乳白色液化,晶体核下沉,晶状体囊膜发生变性、变薄及自发性破裂,液化的皮质漏到晶状体囊外,引起过敏性眼炎,长期存在于房水的晶状体皮质堵塞前房角可引起继发性(开角性)青光眼,也称为晶状体溶解性青光眼。
(3)过熟期白内障,晶状体悬韧带常发生退行性变,引起晶状体脱位或剧烈震动可使晶状体核从破裂囊膜中脱出,落入前房或玻璃体,也可引起继发性青光眼。另外,在白内障术后,外伤使晶状体皮质外溢,都可能造成继发性青光眼。
白内障术后多是因为眼压增高久而久之发展为继发性青光眼。所以任何引起眼压高的原因都可能发展为青光眼,比如:瞳孔阻滞、粘弹剂残留、人工晶体脱位、晶体皮质残留、前房浅等等。
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