无头疽的问诊

无头疽是一种发生于骨骼与关节间的急性化脓性疾病。具有初起无头漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消，难溃、难敛，易伤筋骨，或造成畸形等特点。《灵枢·刺节真邪》中说：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”

西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎属于尤头疽的范畴。

（一）问诊要点

本病起病急骤，先有寒战高热(39℃～40℃），患肢疼痛彻骨，不能活动，病变处有深压痛或叩击痛。一般在发病2周后X线检查方能显示骨影模糊或骨质破坏的情况。

（二）分型问诊

1.附骨疽

问诊：发于四肢长骨。起病急，高热寒战，患肢疼痛剧烈，不能活动，局部皮肤微有红热，胖肿骨胀明显，有骨端深压痛或叩击痛。3～4 周后化脓，溃后脓水淋漓，不易收口，疮口骨骼粗大或有死骨。

治法：清热化湿，行瘀通络。方用仙方活命饮合五神汤加减。外治初起用金黄膏厚敷，成脓后宜尽早切开排脓，用七三丹引流，红油膏盖贴，有死骨或形成窦道者，需要手术治疗。

2.环跳疽

问诊：病变在骸关节环跳穴处。初起寒战高热，髋关节处筋骨隐隐作痛，皮色不变，继之疼痛加剧木能屈伸，臀部外突，大腿略向外翻。成脓时皮色转红，肿势上延至腰胯，下全大腿，高热持续不退。溃脓后，不易收口，愈后形成残疾。

冶法：同附骨疽。

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