乳癖的问诊

乳癖是发生在乳房部的慢性非化脓性肿块。不侗年龄的妇女皆可发生。中医认为本病与肝、胃、冲任等经脉有密切关系。肝胄不和者常因情志不畅，肝气不舒引发，故乳房肿块常随喜怒而消长；冲任不调者常有月经不调，故乳房胀痛常随月经周期而变化。临床上二者常互相影响。

西医的乳腺增生相当于本病。

（一）问诊要点

乳房胀痛和乳房内肿块是本病的两个主要表现。肿块常为多发，扁平，或结节状，大小不一，质韧而不硬，与周围界限不甚清楚，与皮肤及深部组织无粘连。常于月经前期增大，月经后变小。

（二）分型问诊

1.肝郁气滞

问诊：多见于青春期或病程较短者。乳居内结块，伴情绪郁闷，心烦易怒，乳房胀痛，肿块常随情绪而增人或缩小。

治法：舒肝理气散结。方用逍遥散合二陈汤加减。

2.肝郁化火

问诊：多见于更年期妇女或素体阴虚火旺者。除乳房胀痛，内有结块外，还见有形体消瘦，潮热，虚烦易怒，月经周期紊乱。

治法：清肝理气，化痰散结。方用丹栀逍遥散加减。

3.冲任不调

问诊：多见于更年期妇女。除乳房胀痛，内有结块外，还有面色少华，腰酸无力，精神倦怠，心烦易怒，乳房内肿块随月经周期而消长。

治法：调摄冲任，疏肝解郁。方用二仙汤合逍遥散加减。

4.乳腺纤维腺瘤

问诊：乳腺纤维腺瘤是西医病名，是乳房良性肿瘤，属乳癖范畴。多见于青年妇女，常单侧乳房发病。肿块如丸卵，大小不一，表面光滑，界限清楚，质地坚韧．活动度大，不痛。

治法：疏肝解郁，化痰散结。方用开郁散加减。外治可手术摘除。

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