水疝的问诊

水疝是阴囊内水液积聚而引起阴囊肿大的疾病。水疝分二种，一种是先天性水疝，主要见于婴幼儿；一种是成人水疝，多由饮酒，湿热内生，下注阴囊或寒湿伤肾，水液不行，下注阴囊而成。

西医的鞘膜积液相当于本病。

（一）问诊要点

阴囊内肿物位于睾丸前侧，质地柔软，表面光滑，有下坠感，阴囊皮肤正常。透光试验，光线可透过肿物。

（二）分型问诊

1.婴幼儿水疝

问诊：在婴幼儿阴囊肿大，平卧时肿物可缩小，行立时肿物增大。

治法：温肾通阳，化气行水。方用济生肾气丸加减。

2.肾虚寒湿

问诊：阴煮内肿物不因体位而消长。伴阴囊寒冷，小便清长，腰膝冷痛。日久阴囊皮肤变厚。

治法：温肾散寒，利水消肿。方用真武汤加减。

3.肝经湿热

问诊：素日饮食不节，嗜酒无度。阴囊肿物坠胀不适，阴囊皮肤湿、热，小便赤热。

治法：清肝泄热，利水消肿。方用龙胆泻肝汤加减。

4.瘀血凝结

问诊：有睾丸受伤或睾丸肿瘤病史。阴囊内有肿物，有坠胀感，或有疼痛，多不透光。

治法：活血化瘀，行水消肿口方用活血散瘀汤加减。

水疝的其他疗法

外治法：
1、婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者，用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。
2、继发性水疝属湿热下注者，可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10g，1天1剂，加水300ml，煎0.5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡，每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。

关于水疝的具体解释？

疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。小儿常因啼哭引起。疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。疝气的危害是很明显的。姑且不论自身的痛苦与不便，更重要是还是对自身健康的破坏性，想必大家都知道，周围人的歧视和误解、生活的困难、自身的痛苦、甚至造成不孕不育、自卑和抑郁的不健康心理和残缺的性格等等，让患者苦不堪言。疝气如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、铅顿疝、绞窄性疝，自身免疫调节能力下降，血液循环不畅，会导致肠坏死、肠梗阻、腹膜炎、毒血症等，甚至会危机生命！腹股沟疝如不及时治疗，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。做儿女的应该怎样尽孝心，如何面对。尤其是小儿疝气，由于身体比较稚嫩，器官发育还不完全 ，因此，家长在选择治疗方法的时候一定要权衡考虑。 疝气在医学上的定义是正常组织或脏器通过潜在的腔隙，由原来的部位移位到其他的部位。实际上，老百姓所说的疝气主要是腹股沟疝。疝气发病以儿童和老年人多见，儿童疝气在一岁以内是有可能自愈的，但一岁以后的疝气就不可能自愈了，应该手术治疗。所有成年人疝气都需要及时手术。疝气手术怎样做才好呢？ 随着腹腔镜技术的发展，近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。腹腔镜从腹腔内可以轻松、全面地查看双侧腹股沟，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气（大约20％左右），这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。儿童疝气只需要在肚子上开1～2个指头大小的孔，术后一天就能下地活动、办理出院。对于成年人疝气也只需要在腹壁上开3个小孔，病人术后2天一般就能出院，平均5天后即可恢复日常活动。加上腹腔镜技术可以一次性修补斜疝、直疝和股疝区，因此腹腔镜与其他开刀方法相比，修补更为彻底，达到了“一次手术享用终身”。对于传统疝修补术后疝气复发的患者腹腔镜更是个福音，因为腹腔镜避开了以往手术区域，化解了复发疝再手术困难的问题。疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。小儿常因啼哭引起。疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。疝气的危害是很明显的。姑且不论自身的痛苦与不便，更重要是还是对自身健康的破坏性，想必大家都知道，周围人的歧视和误解、生活的困难、自身的痛苦、甚至造成不孕不育、自卑和抑郁的不健康心理和残缺的性格等等，让患者苦不堪言。疝气如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、铅顿疝、绞窄性疝，自身免疫调节能力下降，血液循环不畅，会导致肠坏死、肠梗阻、腹膜炎、毒血症等，甚至会危机生命！腹股沟疝如不及时治疗，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。做儿女的应该怎样尽孝心，如何面对。尤其是小儿疝气，由于身体比较稚嫩，器官发育还不完全，因此，家长在选择治疗方法的时候一定要权衡考虑。以下是小儿疝气的病因 临床表现 治疗方法小儿疝气1.前言小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一”腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。2.症状疝气可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。3.治疗手术是小儿疝气最好的治疗方法，一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长，若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险，至於阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗，惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。4.手术后注意事项[1]除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。[2]如有呕吐发生，暂时禁食四小时。[3]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。[4]伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。[5]伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。[6]手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。[7]有任何问题，请即回医院诊治。小儿疝气的自疗自疗注意事项（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。（2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。（3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。（4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。（5）大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。自治疗法1．成药自疗法（1）疝气丸，每服2－6克，每日2次。（2）疝气散，每服1－2克，每日2次。（3）橘核丸，每服2－3克，每日2次。2．验方自疗法（1）荔核15克、大茴香6克，研末冲服。（2）老丝瓜1条焙干研末，每服2－6克，每日2次。（3）陈向日葵杆1棵，去皮，水煎服，每日2次。（4）茄子蒂3个焙焦为末，冲服，每日2－3次。（5）核桃10个，烧炭研末，冲服，10次服完，每日2次。3．饮食自疗法（1）猪瘦肉适量、鸭椿子30克，煮熟，食汤与猪肉。（2）乳鸽1只，生黄芪10克。将乳鸽洗净，生黄芪用布包好，纳入乳鸽中，隔水蒸熟，食之。4．外治自疗法（1）用丁香适量，上药研末，撒在独角莲膏药上，敷贴患处。（2）牡蛎30克，研末，用鸡蛋清调成糊状，每晚睡前，先用手将疝气纳回，再将药糊涂于患侧阴囊，每天1次，连用3晚。（3）黄精、桔梗各9克，上药放入樟脑2克，酒浸泡半小时，取出捣糊状，敷气海穴。气海穴：位于脐下1．5寸处。5．其他自疗法（1）热薰法：茶叶10克、桔叶70克、老生姜25克、淡豆豉30克、食盐1．5克，水煎，趁热薰洗患处20分钟以上，每日1次，连用3－5次，即可见效。（2）药浸法：鲜生姜汁一小杯，将阴囊浸杯中姜汁内，阴囊内有针刺感，即渐回缩，约10分钟，缩小如常。（3）热熨法；吴萸、盐各60克，同炒热，布包，熨脐腹部，冷则加热水袋熨烫1－2小时。（4）艾灸法：生姜片2毫米厚，置于患侧腹股沟上方，将艾绒做至枣大，灸5壮，燃至有温热感时压穴，每日1－2次。（5）袋兜法：将艾绒装入布袋内，以袋兜阴囊，半月更换一次。避免误诊平素避免啼哭发怒，用力过大或感受潮湿寒冷之气。经常观察肿块活动情况，如发生剧痛者不宜止于自疗，应赴医院诊治。