血栓性浅静脉炎的问诊

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表静脉内壁的炎症，伴静脉血栓形成。多发于四肢浅静脉或胸腹壁浅静脉。常由化学损伤（静脉内注射各种有刺激性溶液如抗生素、烃化剂、有机碘、高渗糖等），或机械性损伤引起。也可继发于感染性疾病。中医学中无相应病名。但其症状表现与中医文献中记载的“恶脉”“青蛇毒”有相似之处。

（一）问诊要点

本病常见于四肢、胸腹壁浅静脉，沿静脉走向可摸到硬索状物，周围皮肤有红斑、肿胀、疼痛。发病前多有静脉注射史或静脉损伤史。

（二）分型问诊

1.急性期

问诊：局部静脉疼痛，沿静脉走向可摸到硬索状物，周围皮肤红斑、肿胀、压痛明显，可伴发热等全身不适。

治法：活血化瘀，清热利湿。方用五味消毒饮合三妙丸加减。

2.慢性期

问诊；急性期过后，遗留索条状肿块，长期不消，有隐痛、胀坠感。可反复出现急性期表现。日久病变处皮肤色素沉看。

治法活血化瘀，通络消肿。方用桃红四物汤加减。

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