血栓性深静脉炎的问诊

血栓性深静脉炎是指深静脉内腔的炎症伴血栓形成。引起静脉内血栓形成的三大因素是静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液的高凝状态。本病多发于下肢或骨盆内静脉，常由手术后、产后、外伤等引起。另外长期卧床，久卧伤气，气不行则血凝，也是引起本病的常见原因。

（一）问诊要点

本病常发于手术后、产后、外伤后或长期卧床的病人。患肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度偏高，当行走或肢体下垂时加重。

（二）分型问诊

1.湿热瘀滞

问诊：患肢突然肿胀、疼痛，皮温升高，压痛明显。

治法：活血通络，清热消肿。方用桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减。

2.气虚于滞

问诊：病程日久，患肢肿胀不消，晨轻暮重、下肢坠重无力，神疲倦怠。

治法：益气利水，活血通络。方用真武汤或补阳还五汤加减。

静脉炎有哪些特征

1、患肢处皮肤色变：皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退， 充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。
2、患肢发烫：浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至郑成一团。此时静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温。
　3、患肢疼痛：患病后期患肢将出现因为血管堵塞，而导致末端缺血坏死症状，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉患肢疼痛肿胀。

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右下肢深静脉血栓该怎么治疗

1、支持治疗：对于病情相对比较稳定的患者来说，应该要注意卧床休息，在休息期间，还需要抬高患肢，坡度以15-30°为宜，这样有利于促进静脉的血液回流，在很大程度上有助于病情的恢复。
2、抗凝治疗：下肢深静脉血栓发生以后，患者还可以根据自己的发病原因以及临床表现，采用药物的方法来进行保守治疗，一般情况下，可以在专业医生的指导下，选择使用一些华法林、利伐沙班、达比加群、低分子肝素钠等抗凝药物来进行辅助治疗。
3、溶栓治疗：目前，可以用于溶栓治疗的药物有链激酶、尿激酶等。患者只需要从上述这些药物中，选择其中的一种进行治疗，便能够取得明显的治疗效果，需要提醒大家的是，在下肢深静脉血栓溶栓治疗期间，必须要对患者的凝血功能进行监测，以免患者出现生命危险。
4、手术治疗：采用急性发作期间的患者，还可以考虑使用外科手术的方法来进治疗。在临床上，一般可以使用微创手术治疗，这一手术方式采用导管溶栓、机械取栓或者是放置下腔静脉滤器，这样可以阻拦脱落的深静脉血栓，防止患者出现肺梗塞的情况。微创手术具有创伤小、疗效好。