鹅掌风的问诊

鹅掌风指因手掌粗糙开裂如鹅掌而言。“《医宗金鉴·外科心法》说：“……初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”《外科正宗》说：“鹅掌风由足阳明胃经火热血燥，外受寒凉所疑，致皮枯槁。”本病主要由外感湿热之毒，蕴积皮肤，或由相互接触，毒邪相染而成。病久湿热化燥伤血，则气血不能来潮，皮肤失去荣养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌。总的治疗原则为祛风利湿，益肾解毒为主。

西医的手癖相当干本病。

（一）问诊要点

本病问诊应着重注意皮肤损害的特点。一般初起为皮下小水疱，散在或簇集，不易破裂，干燥后疱顶表皮脱落，叠起白皮，中心痊愈，四周叠起新疹是其持点。部分患者皮疹发在指间，多为潮红的斑片，边界清楚，糜烂湿润，时有流滋，白皮翘起，重者指部稍有肿胀，容易因搔抓而引起红丝疔及附近脊核肿痛。若反复发作或治疗不彻底，使病程延长，经年不愈。自觉瘙痒，秋冬季节皮肤肥厚、干燥、发生皲裂、疼痛，手掌、手指屈伸活动不利。大多数可由一侧患病传染至对侧，少数亦可长时间仅一手发病。若损害多形性，境界不明显，应区别于手部湿疱疹；若对称性发生于手指侧缘主要为密集的小水疱应区别于汗疱疹。

本病辨证要点应注意皮疹以红斑、糜烂、水疱为主，还是以皮肤脱屑、肥厚、干燥、皲裂为主气前者为湿热之毒蕴积皮肤，后者为阴虚血燥，肌肤失养。

（二）分型问诊

外感湿热毒邪

问诊：同问诊要点。

治法：本病清热利湿。一般不必内服药，若有继发红丝疔者，可清热利湿解毒，内服解毒清热汤。外治潮红湿润者用雄黄膏外涂，每日二次；皮疹以丘疱疹、鳞屑为主者，用复方土槿皮酊或浮萍醋外搽；皲裂出血选用风油膏或大枫子油外涂。

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