老年人中,影响视力的眼病多种多样,特别是一些发病缓慢,症状又不明显的眼病,若与白内障同时存在,则容易被忽视和漏诊。因此对于发现有老年性白内障的病人,要注意眼压是否正常,最好要测量眼压,同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。一般人认为白内障仅是老年性眼疾,其实,它却常发病于中年时期,即45岁以后,白内障的初期症状主要表现为视力障碍。
白内障早期诊断的方法有什么呢
1、虹膜投影法:以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
2、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。
3、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
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①眼前有固定黑影:患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影,在阳光、灯光下黑影更为明显,这是晶状体早期局限性浑浊的表现,但要注意与视网膜脱离引起的眼前清晰而进行性扩大的黑影相区别。
②视力减退:这是一种逐渐加重的、无痛性的视力减退,在强光(如太阳光或亮灯光)下,因瞳孔收缩,进入眼睛的光线减少,反而比光线暗的情况下视物更不清楚。当晶状体浑浊发展到整个晶状体时,严重影响视力,甚至只能看见眼前手指或仅有光感。
③复视或彩晕:病人会感觉视物变形,有时将一个物体看成两个,称为复视;或者注视时感觉周围有彩晕而产生眩光。
④眼睛易疲劳:有的病人觉得眼睛容易疲劳,眼部酸痛。
⑤老花眼“好转”:患者感觉视力有所“提高”,看书、看报反而不需要戴老花镜了,产生了视力“返老还童”的错觉。实际上这并不是视力的提高,而是晶状体核硬化引起的近视抵消了老花镜的远视所引起的。当晶状体核进一步硬化,晶状体变浑浊,近视度数迅速加深,发展成高度近视时,将使患者配不到合适的眼镜,给生活造成极大不便。
老年性白内障最早的表现是老花眼度数减退,即不带老花镜就可以阅读,以前是要带老花镜才能阅读的。二是白内障是阳光越强看东西越模糊,光线越暗如阴天看东西越清楚,有这些症状如果影响到生活就可以做白内障手术了。
你爷爷说患白内障眼的那一侧经常头痛,这就要注意白内障诱发的青光眼了,注意测一下眼压,以免延误治疗。许多老年白内障患者都是大医院说等白内障成熟眼睛看不见了再来手术,可是由于继发诱发青光眼而导致失明,失去了复明的机会。所以现在由于白内障超声乳化及人工晶状体手术的发展,白内障已经不是一个难治的疾病了,可以说在外科手术领域内,白内障手术技术是发展最快并安全的,而且手术时间短(一般5分钟),术后视力恢复快。
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