小儿丹痧的问诊

丹痧是小儿常见的一种急性呼吸道传染病，临床以发热，咽喉肿痛，甚至糜烂，全身皮肤布有弥漫性猩红色皮疹为主要特征，又称“喉痧”“疫喉”“烂喉丹痧”等。中医认为，本病的发生缘于外感痧毒疫仿之邪，由口鼻而入，聚于咽喉。疫毒侵袭，蕴郁肺胃，内迫血络，外透肌表，则发为带疹，色如涂丹；邪毒化火，上攻咽喉，则见咽喉红肿疼痛、糜烂。因温邪多从火化，故本病后期常见肺胃阴伤之证。《疡科心得》指出：“大行疫疬，长幼传染，外从口鼻而入，内从肺胃而发。”本病起病较急，传染性强，但若治疗及时，未生变证，预后尚好。若病情严重或失治误治，常可并发心悸、痹证、水肿等，甚至危及患儿生命。中医治疗丹痧以辛凉宣透，清热解毒为基本原则，并据疾病不同发展阶段灵活施治，辅以清营泄火、通腑泄热、养阴生津等法。

西医的猩红热相当于本病。

（一）问诊要点

本病发病急骤，若见高热烦躁，咽喉肿痛，经行半日或1日，皮肤出现猩红色皮疹，色如涂丹，舌光红起刺，状如杨梅，疹息后皮肤脱屑等，可诊断丹痧。临床还应注意询问近期用药史，有无耳后枕部淋巴结肿大，口腔有无粘膜疹等，以与药物疹、风疹、麻疹等病鉴别。

丹痧属温病，临证可循卫气营血辨证规律辨证施治。一般根据身热及出疹情况判断病势。病之初起。发热恶寒，皮肤潮红，丹痧隐现者为邪在肺卫。病情发展，壮热持续，皮疹密集，疹色腥红者，为毒在气营。病之后期，低热起伏，丹痧渐消，皮肤脱屑者，为温邪伤阴。

（二）分型问诊

1.邪侵肺胃

问诊：突然发热，头痛恶寒，咽喉肿痛，肌肤潮红，皮疹隐约可见，色红细小。

治法：辛凉宜透，清热利咽。方用解肌透痧汤加减。

2.毒蕴气营

问诊：壮热持续，心烦口渴，咽喉肿痛，伴糜烂白腐，皮疹密集，色红如丹，或色紫，舌光红起刺，状如杨梅，甚则出现神昏惊厥。

治法：清热凉营，泄火解毒。方用凉营清气汤加减。神昏抽搐者，加菖蒲、钩藤、僵蚕，或加服紫雪丹、安宫牛黄丸；咽喉糜烂肿痛者，加大青叶、马勃。

3.疹后阴伤

问诊：热势下降，低热留连，丹痧逐渐消退，皮肤开始脱屑，咽喉肿痛糜烂逐渐减轻，唇干口燥，或见干咳少痰，胃纳不佳，手足心热，大便干结。

治法：养阴生津，清解余热。方用沙参麦冬汤加减。低热起伏者，加地骨皮、鳖甲、龟板；口干舌燥者，加玄参、芦根；大便干结者，加知母、生地、火麻仁。

血分证与营分证辨证的关键是

血分证与营分证辨证的关键是：斑疹有无。

区别营分证与血分证的基本要点

1、公式记忆

学生反映中医难学，太灵活，无规律可寻，无公式可用。在辨证的教学中我尽量将教学内容归纳为公式：如表证=肌表证＋肺系证，阳虚=气虚＋虚寒，阴虚=血虚＋虚热。卫分证=初期＋表热，气分证=二期＋热盛，营分证=三期＋神昏

血分证=晚期＋动血＋动风。白喉辨证风热疫毒证=风热＋点状假膜，阴虚燥热=嘶吠＋条状假膜，疫毒攻喉=嘶吠＋梗阻。这样学生有规律可循，有公式可用，可以纲举目张，从而大大提高记忆效率。

2、浓缩记忆符号

把学习内容浓缩为几个字，是一种读书由厚到薄的高层次的学习方法，既加深了对学习内容的深刻理解，又对这些浓缩了的、较生动的记忆符号有兴趣、印象深。

例如表证辨证中的肌表证的内容用4个字可概括，寒（恶寒恶风）热（发热）痛（头痛，全身酸痛）浮（脉浮）。十二正经的子午流注次序内容多，可概括为12个字来记，肺大胃脾（比）心小（少）、膀肾（心）包（三）焦胆肝，1～2分钟内可记下来。

又如手足太阴经阳明经行走于四肢的前线，我把这浓缩为3个字为太阳前。这样记，字又少，又生动。四逆散组成为柴（胡）（白）芍枳（实）（甘）草4个字。我归纳小儿丹痧诊断抓住4大主证为热、舌、疹、脱（高热、杨梅舌、猩红皮疹、脱皮）。

3、对称记忆

大脑思维时对事物关联的对称面很关注，记忆效率高。如营气是来源于水谷精微行走于脉中的具有营养作用之气，卫气是来源于水谷精微行走于脉外的具有保护作用之气。任脉行走于前正中线、由下向上，督脉行走于后正中线、由下向上。

腧穴定位找到了内关，手的外侧对称点为外关，大陵与阳池对称，曲泽与尺泽，昆仑与太溪对称，照海与申脉，三阴交与悬钟，阴陵泉与阳陵泉，中脘与中极对称等。

4、对比记忆

两者之间多数内容相同，记下一方面以及二者之间差异，就可记下另一方面，并且可以互相促进记忆。例如四君子汤组成为参术（茯）苓草，而理中丸组成为参术（干）姜草，一字之差。气血关系与气津关系文字结构相同，气能行血（津）、气能摄血（津）、血（津）能载气。

小儿热速清糖浆和什么一起吃

很多时候为了更加快速的治疗疾病，尽可能大的发挥药物的作用，在服用药物的时候都会选择同时服用多种药物，但需要注意的是在选择药物的时候需要特别的注意，那么你知道小儿热速清糖浆和什么一起吃吗？下面我们就来看看问题的答案吧。

小儿热速清糖浆和什么一起吃 最好不要与其他药物服用。小儿感冒退热糖浆清热解毒，疏风解表。用于伤风感冒，畏冷发热，咽喉肿痛，头痛咳嗽。小儿热速清颗粒功能主治：清热，解毒，利咽。用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘。不建议一起服用。建议弄清楚小孩是风寒还是风热再选择服用。注意事项是忌食辛辣、生冷、油腻的食物，不宜在服药期间同时服用滋补性中药，婴儿及糖尿病患儿应在医生的指导下服用，风寒感冒患者不适应，脾虚易腹泻者应在医生的指导下服用，发热体温超过38.5度的患者应该去医院就诊，严格按照用法用量服用。 本品不易长期的服用，如果病情较重或者是服药24小时后疗效不明显的患者，应该及时的去医院就诊，对本品过敏者慎用，过敏体质者慎用，本品性状发生改变的时候禁止使用，儿童必须在成人的监护下使用。

小儿热速清糖浆的主要成份是柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。其中板蓝根其性寒，味先微甜后苦涩，具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效。主要用于治疗温毒发斑、舌绛紫暗、烂喉丹痧等疾病。金银花自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等症，均效果显著。

小儿柴桂退热颗粒危害 小儿柴桂退热颗粒上市后的不良反应报告显示，此药在医生的指导下辨证合理使用，比较安全，不良反应较少，个别患者服药后可出现轻度的腹泻、腹胀、恶心等胃肠道反应。一般症状较为轻微，停药后症状会自然消失，饭后服药有助于减轻或者改善这些症状，因此出现胃肠道反应的患者可以饭后服药。

小儿柴桂退热颗粒主要功效是具有发汗解表、清理退热的作用，一般主要适用于小儿外感引起的发热，主要的症状表现为发热、头疼、全身酸痛、流鼻涕、口渴、咽红、大便干燥、小便黄等症状，一般三天为一个疗程。如果服用药物两天以上，孩子仍然没有明显的效果，需要及时停药，领孩子到医院进行就诊。

999小儿咳喘灵颗粒服用注意什么？

吃什么药物，都应该严格的按照说明书上来进行，尤其是小孩子吃的药，家长们更应该谨慎，没有必要让孩子们总是一感冒就吃同一种药物，就拿咳嗽来说，每次咳嗽的原因和症状都是不一样的，所以使用的药物也是不同的，999小儿咳喘灵颗粒服用注意这些。
1、服用注意
1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.婴儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。4.高血压、心脏病患儿慎用。脾虚易腹泻者应在医师指导下服用。
2、功能主治
999小儿咳喘灵颗粒为黄棕色的颗粒;味甜，微苦、辛。该药成份是麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。辅料为蔗糖，糊精。其中麻黄有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷在体内能被肠道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，产生微量的氢氰酸与苯甲醛，对呼吸中枢有抑制作用，达到镇咳、平喘作用。瓜蒌主治：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。板蓝根常用于温疫时毒，发热咽痛，温毒发斑，痄腮，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿。
因此，999小儿咳喘灵颗粒可以宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
3、咳嗽的原因
柯医生：首先我们要判断孩子咳嗽的性质，判断是否咽炎发作、支气管炎或者是异物引起呛咳。咳嗽可分为干咳和湿咳，干咳是刺激性咳嗽，很艰辛地把痰咳出来，这种是咽炎。目前，我无法看到该孩子，无法了解孩子具体的症状，要进行体查，肺部听诊，看看呼吸道有没有问题。我这段时间也会早上鼻子塞得很厉害，咳痰要很用力才能咳出来，这种就是咽炎发作。这孩子如果当他是气管炎疾病来诊断。我们必须知道，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。它不是想咳嗽就咳嗽，而且呼吸道气管有一些分泌物、异物或者本身的渗出物。呼吸道如果有这些物体存在，会刺激我们的呼吸道，令我们会咳这些物体，防止感染呼吸道。但是，孩子的喉咙对这些刺激更加敏感，因为他的管腔比较狭窄，一有这些物体更加容易刺激他引起他的咳嗽。这个病例里面的孩子，咳嗽里面有痰，这个是引起他咳嗽的原因。
另外，因为这个孩子久咳不愈，还有一个隐患就是，这个孩子有可能吃东西呛到，在1-3岁的孩子里面出现这种情况的几率较多。孩子吃小瓜子或者其他什么东西呛到。在孩子早上起床或者傍晚的时候，由于体位改变或者兴奋度改变，孩子就会开始咳嗽，这个是父母要注意的。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!