脐风的问诊

脐风是初生儿囚断脐处理不善，接触不洁之物，为风冷、水湿秽毒之邪所侵而发生的疾患。民间称为“脐带风”“锁口风”等。临床以唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张为特征本病的发生，主要因为初生断脐使用的物品不洁，或脐部护理不当，脐部为风冷所袭，或为水涅所侵，邪毒侵入脐中，经脉受阻，气血不运，邪毒闭塞经络，肝风内动而发为本病。《小儿卫生总微论方》说：“儿自出生，至七日内外，忽然面青，啼声不出，口撮唇紧，不能哺乳，口青色，吐白沫，四肢逆冷，乃脐风撮口之证也。”对脐风的治疗，重在宣通经络，驱风镇痉。辟秽散结，同时应配合局部外治，收效方捷。本病应强调预防为主，普及新法接生，断脐时进行严格无菌处埋，以避免发病。

西医的新生儿破伤风相当于本病。

（一）问诊要点

脐风的诊断主要根据病史和临床证候。问诊首先要询问接生史及发病时间。多数发病在生后4～7 日，皆有断脐消毒不严病史。典型临床表现为抽搐，苦笑而容，角弓反张等。注意与小儿急惊风鉴别。

本病以抽搐为主症。临证应根据症状，分清病程的不同阶段。一般在初期病邪尚浅，症状较轻。仅表现为张口不利，喷嚏多涕等。进入痉挛期则出现典型症状，抽搐阵作，牙关紧闭，颈项强直。待邪毒渐退，发作逐渐减轻。本病临床表现轻重不一，应予区别。

（二）分型问诊

1.风邪袭表

问诊：喷嚏多涕．张口不利，吮乳口松，烦躁不安，啼哭不止。

治法：祛风散邪，疏经活络。方用玉真散加减。

2.邪犯肝脾

问诊：抽搐阵作，牙关紧闭，口撮不乳，涎沫外溢，啼声不出，颈项强直，角弓反张，四肢强直，额皱眉举，目拢面聚。

治法：熄风定搐，通经活络。方用撮风散加减。

3.气阴两虚

问诊：抽搐逐渐缓解，口撮渐松，四肢逐渐转为柔和。

治法：养阴益气，健脾和胃。方用人参五味子汤加减。如正虚邪恋，则加用撮风散。

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