鹅口疮的问诊

鹅口疮是初生儿时期常见的一种口腔疾患，临床以日腔及舌上布满白屑为特点。本病的发生主要由于先天胎热内蕴，或口腔不洁，感染秽毒之邪所致。婴儿口腔粘膜嫩薄，邪热熏灼，则致白屑堆积，形成鹅口疮，本病以早产儿及久病、久润、体质虚弱的乳儿多见。《诸病渊候论·鹅口候》说；“小儿初生，日里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口，此由在胎时受谷气盛，心脾热气熏发于口故也。”对小儿鹅口疮的治疗，应根据临床证候表现，实热者宜清热泄火，虚热者宜滋阴潜阳。

本病西医亦称鹅口疮。

（一）问诊要点

本病以口腔、舌上白屑，或白膜满布，状如鹅口为特征，临床证候表现轻重不一，轻者除口腔舌上白屑外无其它症状，重者白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，甚至壅塞气道，妨碍哺乳，啼哭不止。本病应与口疮鉴别，并注意与凝于舌上的乳块鉴别。此外，白喉假膜与鹅口疮的白屑有近似之处，应注意鉴别。

鹅口疮的辨证主要根据口腔白屑的多少、性状以及全身证候表现。口腔白屑满布，面红口渴，便干尿黄为实热证；口腔白屑稀散，口干不渴，手足心热为虚火证。

（二）分型问诊

1.心脾积热

问诊：口腔舌面满布白屑，周围红晕，蔓延迅速，面赤唇红，烦躁不宁，叫扰啼哭，口干而渴，流涎拒食，大便秘结，小便短黄。

治法：清泄心脾积热。方用清热泻牌散加减。可配合外用冰硼散或锡类散。

2.虚火上浮

问诊：口腔舌面白屑稀散，周围红晕不著，时发时止，迁延难愈，口干不渴，精神困倦，手足心热，食欲不振，大便溏。

治法：滋阴潜阳，引火归元。方用六味地黄汤。可加用肉桂以引火归元，同时配合外用冰硼散。

鹅口疮的治疗方法

鹅口疮是一种霉菌感染引起的疾病，由白色念珠菌引起，此病菌会侵蚀孩子的口腔粘膜表面，并形成瓷白色的斑膜。所以，家长发现如果在宝宝口腔里发现白色的膜状物，而且这种膜状物无法咽下不能脱落下来时，那么就可以确定这是鹅口疮了。鹅口疮会导致宝宝疼痛、哭闹，继而影响宝宝进食。制霉菌素治疗
建议使用10万单位/毫升的制霉菌素溶液，用干净的棉棒蘸取溶液，涂抹在宝宝口腔里面有白点的破溃处。每次大概的使用量在2ml左右，每天涂抹3次，直到口腔内完全没有白色膜状物后，再巩固使用2-3天左右，总治疗时间大约在10天左右。消毒
宝宝所有可以抓咬的地方和物品、以及奶瓶、奶嘴都使用1％-4％的碳酸氢钠涂抹予以消毒。母乳喂养的妈妈，建议也使用制霉菌素涂抹乳房。

鹅口疮是什么样的？

鹅口疮是什么样的？

鹅口疮的主要表现是口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。此外重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。

鹅口疮是白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时污染的奶头和乳具获得感染。

鹅口疮重在预防，哺乳期注意妇幼卫生，哺乳前应清洁母亲的乳头，哺乳用具应每次煮沸消毒，并保持干燥。定时给婴儿清洗口腔，除去残余凝乳。冬季应保护小儿口唇，防止干裂，并应注意纠正用舌舐唇、用手背拭涕、咬手指、咬玩具等不良习惯。

本内容由首都医科大学附属北京儿童医院 内科 副主任医师 陈燕华审核

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