急性肾小球肾炎好发季节易感人群(儿科学知识点：急性肾小球肾炎)

急性肾小球肾炎多为链球菌感染后引起，因此链球菌感染的好发季节也就是急性肾小球肾炎的好发季节。在我国北方，冬春季是咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎的好发季节，因此90％以上的急性肾小球肾炎都发生在这两个季节。而在南方，夏天气候湿热，蚊虫多，叮咬皮肤后搔抓容易引起皮肤感染，也容易患皮肤疖肿。所以，在南方，30％～80％的急性肾小球肾炎多发生在夏季。

了解以上的规律，就要预防急性肾小球肾炎的发生：一是要防止感冒、流感，得了上呼吸道感染应尽快治疗；二是要注意皮肤的清洁卫生，避免发生皮肤疖肿。遇到麻疹、猩红热等流行季节，更要注意搞好个人卫生，以防急性肾小球肾炎的发生。儿童、青少年最容易患急性肾小球肾炎，一般可占急性肾小球肾炎发病率的80％以上。在性别上，急性肾小球肾炎以男性为多见，男女之比约为2:1。随着年龄的增长，急性肾小球肾炎的发病率逐渐减少，但成年人和老年人也都会得急性肾小球肾炎。

儿科学知识点：急性肾小球肾炎

一、病因

绝大多数的急性肾小球肾炎属急性链球菌引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的.1-2周内。

二、临床表现

1.前驱表现 有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经l～2周出现症状。

2.水肿 一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰)，呈非凹陷性。

3.血尿 所有的患儿都有血尿，多为镜下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。

4.蛋白尿

5.高血压

严重表现：

1.严重循环充血 是由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。注意不是不是循环衰竭和心衰。

2.高血压脑病 患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥。

3.急性肾功能不全 出现尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿无尿。

三、实验室检查

1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

(1)其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。

(2)系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。

(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。

2.急进性肾小球肾炎

起病与急性肾炎相似，但肾功能进行性恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确。

3.全身系统性疾病肾脏受累

狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现;根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。

四、治疗

1.休息 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动。

血沉正常可上学

尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常后可恢复正常体力活动。

2.饮食 低盐、低蛋白

降压首选硝苯地平。

不能用激素

4.高血压脑病 降压，首选用硝普钠。

5.急性肾功能不全 可用透析

肾炎 的介绍？

肾小球肾炎（glomerulonephritis）是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。早期症状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命，是引起肾功能衰竭最常见的原因。肾小球肾炎可为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病。病变主要累及肾。继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的，或肾病变是全身性疾病的一部分，如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。此外，血管病变如高血压、代谢疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。一般所称肾小球肾炎若不加说明常指原发性肾小球肾炎。部分继发性肾小球疾病在其他有关章节叙述。本节仅介绍原发性肾小球肾炎。
肾病患者的饮食应注意什么？

肾病患者禁忌高盐、高蛋白、高脂肪食物。具体情况应根据肾功能来定，如急性肾炎患者有水肿及高血压者，应进无盐或低盐（2~3克/天）饮食，有氮质血症者，应给予优质蛋白（鸡肉、鸡蛋、牛奶等）饮食0.5克/千克体重·天；慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量，有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天，同时应限制食物中的胆固醇（各种食物的胆固醇含量见附表2）和饱和脂肪酸（动物油和肥肉）的摄入。因为这些食物可增加肾脏负担，加速肾功能的损失。

什么是急性肾炎？

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一种由于致病微生物感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，是临床上最为常见的肾病之一。本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压及一过性氮质血症等一系列临床表现。发病年龄以5～14岁的青少年占绝大多数，成年人及老年人相对较少；潮湿、天气易变的季节易发本病，一般在人群中为散在发生，也有呈流行性发病的可能；病程较短，一般不超过1年；经过适宜的休息并应用肾宁散治疗后预后较好，否则有可能转化为慢性肾炎。

什么是慢性肾炎？

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的疾病。是由多种病因引起，多种病理类型组成的原发性肾小球疾病的总称，也是临床上最常见的一种肾病。它的特征为：起病隐袭，病程长，可历时数年或数十年，可有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。临床表现多样，轻重悬殊，初期只有少量蛋白尿或显微镜下血尿和管型尿，以后常以水肿、高血压为主要症状，后期易出现贫血，严重高血压，伴有肾功能逐渐减退终至肾衰。发病以10～40岁的青壮年为主，男女均可发病，男性多于女性，比例为2：1。临床上又根据病人的表现不同将慢性肾炎具体分为普通型、肾病型、高血压型和急性发作型。因其病因和病理类型的多样性而使治疗效果和预后各不相同，总体预后较差。肾宁散对其疗效较好，但一般应连续服用两个疗程以上。

什么是肾盂肾炎？

肾盂肾炎是由大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、肠球菌等致病微生物感染引起的肾盂和肾实质炎症，临床上分为急、慢性两个阶段，有些病人无急性期，长期无自觉症状或有轻度乏力、腰酸、低热等症状，多为隐匿型慢性肾炎，但劳累、受寒、感冒时发作，症状加重。人体抵抗力减低和泌尿道内环境的变异与发病有关，常见的发病诱因有抵抗力降低、不洁性生活、尿路梗塞、妊娠（怀孕）、分娩等。急性期以畏寒、寒颤、高热为主，伴有头痛、恶心呕吐、食欲不振等，有显著的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口烧灼感等；慢性期有些只有低热、腰酸等症状，有些伴有乏力、虚弱、贫血、食欲不振、高血压等症状。急性期以抗生素治疗为主，配以肾宁散口服，慢性期应以肾宁散连续服用治疗为主，如不能积极治疗，则可逐渐发展成为慢性肾功能衰竭，即尿毒症，后果不堪设想。

肾炎病人腰痛的特点是什么？

病人腰痛一般较轻，常常是自觉腰部不适和隐隐的钝痛、酸痛和胀痛，疼痛可为单侧或双侧；疼痛部位多在肾区，体表在脊肋角(第十二肋和脊柱间夹角)和肋腰角 (第十二肋和腰肌间的夹角)可有叩痛点存在；体检时肾区叩诊为阳性结果，叩诊方法为：左手手掌放在病人腰部，右手握拳在左手指背上轻捶，力量由轻到重，此时病人会因捶击而感觉肾区疼痛。

腰痛虽不是肾炎的突出症状，但若病人在腰痛的同时伴有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等肾炎表现，或出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等全身不适时，应考虑是否患了肾炎，此时则要引起高度重视，及时到医院检查，服用肾宁散胶囊治疗。

服用肾宁散会对身体造成损害吗？

肾宁散胶囊及其药引白茅根均为纯中药制剂，不添加任何化学药物成分、色素、防腐剂等。公司专有的药材种植基地距公路5公里以上，避免了汽车尾气及工业废气的污染，并严格按照国家绿色标准组织栽培，完全杜绝农药、化肥对原料药材的污染，从而保证了原料药材的品质。

天津中医研究院对该药进行了毒理学实验，急性毒性实验结果为：小白鼠能耐受大于人体正常剂量（0.2g/kg.d）的30倍（6.0g/kg.d），没有出现中毒现象；亚急性毒性实验结果为：小白鼠应用人体正常剂量的50倍，三周后无引起任何组织器官损伤和异常生化指标，并且体内游离氨、尿素氮和非蛋白氮的指数明显下降。故肾宁散是一个安全范围很大，几乎无毒的治疗肾病良药，长期大剂量服用肾宁散不会造成任何身体损害。

为何用西瓜和大蒜食疗的方法不能代替肾宁散？

西瓜的瓤、皮、籽均可入药，性寒味甘，入心、胃、膀胱经，能清热解暑，除烦止渴，利小便，治暑热烦渴、热盛津伤、小便不利、喉痹、口疮等，具有治疗肾炎的功效。但因西瓜中存在着大量的水分，多吃反而由于体内水分增加导致肾脏负担增大，引起浮肿加重，故严重浮肿者应限制饮水和西瓜的摄入量，以减少水分的摄入。大蒜含有多种人体必须的蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类、钙、锗、铁、锌、硒、铜、锶、维生素C、B1、B2和大蒜素等。大蒜素有广泛的抗菌作用，对痢疾杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、链球菌、白喉杆菌等有明显的杀菌作用，可治疗咽喉肿痛、伤风感冒、痢疾、肠炎，以及水肿等病，其中的锗和硒是人体不可缺少的微量元素，具有调节免疫功能及清除体内重金属毒素的功效。但大蒜有辛辣味，对胃肠道有刺激作用，故不可多食。而且，由于西瓜和大蒜品种的不断改良，化肥和农药的广泛使用，生长周期越来越短，产量越来越大，有效成分得不到充分积累，故现有的品种西瓜和品种大蒜对肾病的治疗作用十分有限。

肾宁散采用开封地区传统的西瓜和大蒜品种，即俗称的“笨瓜”和“笨蒜”，并采取绿色栽培技术，完全拒绝化肥和农药的污染，经提取浓缩后得到了西瓜和大蒜的精华－有效成分，其中富含肾脏细胞修复与激活因子FPS，并对胃肠道无任何刺激作用，故为治疗肾病的理想药物。

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