肾病综合征的分型治疗(肾病综合征的诊断)

（1）脾虚湿因

治法：健脾益气，利水化湿。

处方：党参12～15克，黄芪15～20克，茯苓9～15克，白术9～12克，泽泻9～15克，陈皮9克，山药15克，苡仁15克，车前子15克（包煎），厚朴12～15克，大腹皮15克。

加减：胃纳差加鸡内金、砂仁；恶心呕吐加代赭石、竹茹、生姜。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：四君子汤合五苓散、五皮饮、防己茯苓汤、苓桂术甘汤、参苓白术散加减。

（2）脾肾阳虚（脾肾气虚）

治法：温补脾肾，化气行水。

处方：熟附片15～20克，桂枝9克，党参9～15克，黄芪15～30克，山药15克，白术9～12克，茯苓9～20克，泽泻9克，仙灵脾15～20克，巴戟天9克，山萸肉9～12克，猪苓9～15克，车前子15～30克（包煎），益母草30克，甘草6克。

加减：胃气上逆，吐泻频繁加炮姜、苏叶、炒艾叶、焦白术、煨诃子；阳虚甚加肉桂、鹿角霜。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：真武汤、金匮肾气丸、济生肾气丸、实脾饮等。

（3）湿热蕴结

治法：清热解毒，利湿消肿。

处方：知母9克，黄柏9克，黄芩9克，蒲公英20克，金银花12克，赤小豆30克，土茯苓30克，白茅根30克，滑石12克，竹叶9克，通草3克。

加减：心火旺盛加黄连、山栀；肝火旺、烦燥不安加龙胆草；便溏加山药；夜寐欠佳加夜交藤、合欢皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：黄芩滑石汤、五草汤、五味消毒饮合五皮饮、宣肺利水汤等。

（4）肝肾阴虚

治法：滋补肝肾，益阴清热。

处方：生熟地各15克，山药12沌15克，山萸肉9～12克，泽泻9～15克，茯苓9～15克，女贞子15克，枸杞子9～15克，旱莲草15克，牛膝15克，川断15克，麦冬9克，丹皮6～15克，首乌15克，鳖甲9克。

加减：舌质暗红，或有瘀斑等瘀血症状加桃仁、赤芍、丹参、红花、益母草；月千阳偏亢、高血压加社仲、钩藤、石决明、珍珠母。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：六味地黄丸合二至丸、大补阴丸、杞菊地黄丸、左归饮加减。

（5）气阴两虚

治法：补气健脾，清养肺肾。

处方：生地15克，沙参15克，麦冬9克，黄芪15克，白术9克，山药9克，黄精9克，枸杞9克，川断9克，桑椹子9克，茯苓9克，丹皮9克，党参15克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：大补元煎。

肾病综合征的治疗尚可据症加减，如水肿明显尚可攻者，可加强利水消肿药，如陈葫芦、蝼蛄、大腹皮等；大量蛋白尿或长期不消失者，加石苇、金樱子、芡实、莲须、紫河车，并加大黄芪用量；血浆蛋白低而水肿不退者，加龟版胶、鹿角胶、阿胶、核桃肉。也有实验提示用黑料豆丸（黑料豆、黄芪、苍术、山药）能提高血浆白蛋白；胆固醇高者，加草决明、何首乌、生山楂、丹参、赤芍、白芷。

疗效：在临床上，治疗时多联合激素、免疫抑制剂和中药治疗。

此外，肾病综合征在治疗获效后，尚需巩固治疗，以防复发。平时可服玉屏风散，以提高机体的免疫能力。的815例病人中，总有效率为94％，其中完全缓解占71.8％。从中西药联合应用的情况来看，确实较单纯用中药或西药效果好。而且中药对使用激素和免疫抑制剂后所出现的毒副反应也有很大程度的改善。如大剂量使用激素常呈现柯兴氏综合征之象，易出现痤疮等皮肤感染，尿蛋白也不能转阴，运用清热解毒、利湿的中药，可使尿蛋白的转阴率从34.1％提高到83.3％。

肾病综合征的诊断

怀疑患了肾病综合征时，为明确诊断，应该做的检查为： 尿常规检查 通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。 24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件。 血浆蛋白测定 血浆白蛋白低于3克/分升，是诊断的必备条件。 血脂测定 肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱，血脂升高。 为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度，进一步明确诊断、鉴别诊断，指导、制定治疗方案，估计预后，可视具体情况做如下检查： 肾功能检查 常做的项目为尿素氮、肌酐，用来了解肾功能是否受损及其程度。 电解质及二氧化碳结合力测定 用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调，以便及时纠正。 血液流变学检查 这种病患者的血液经常处于高凝状态，血液黏稠度增加，此项检查有助于对该情况的了解。 可根据需要选用项目 血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。 肾病综合征实验室检查回答者：王朝对于肾病综合征实验室检查一定要重视，你提到肾病综合征实验室检查为你解答如下。肾病综合症主要是蛋白尿，蛋白的流失。，长时间造成低蛋白血症。还有它一般都有高脂血脂和高凝状态的指导意见：坎地沙坦是降血压的，但是它能降低肾的血管的压力，对肾小球有保护作用，能减低白蛋白。双密达莫是抗凝的。是要吃的 肾病综合征的检查及治疗方法？回答者：yaoyujun请到医院泌尿科检查确诊，一般是三高一低等症状（高血脂，高蛋白尿，高度水肿，低蛋白血症），同时结合肾功能检测，明确诊断后对症治疗 原发性肾病综合征回答者：胡刚学对于原发性肾病综合征一定要重视，你提到的原发性肾病综合征为你解答如下.病情分析：肾病综合症是免疫性疾病，是免疫紊乱，免疫复合物沉积在肾脏，导致滤过膜的损伤，引起大分子蛋白和红细胞的漏出。常规治疗是应用激素及其他免疫抑制剂，副作用大，且撤减过程容易复发。经常复发会加重病情。建议：以中医为主系统治疗，调整免疫祛除病因。这种vc最好不吃。如果补充vc可以吃些含vc多的水果。 中年肾病综合征能治好吗回答者：田元庆对于中年肾病综合征能治好吗一定要重视，你提到中年肾病综合征能治好吗 为你解答如下。你好,肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,对于肾病的治疗,目前中体来说,中医应该优于西医因为西医对各种肾炎肾病肾病综合症的治疗多采用激素法,但激素对病情的掩盖性较强,副作用明显易复发,中医则不然方便疗效明显另一方面无痛苦无副作用费用低所以中医治疗肾病与科技发达的国家不分上下,总之肾病难治但并非不治之症只要把握治疗关键,用药合理,一定会去的理想疗效. 肾病综合征 原因回答者：于心对于肾病综合征 原因一定要重视，你提到肾病综合征 原因为你解答如下。肾病综合症的主要表现是尿蛋白，低蛋白血脂和高脂肪血症，根据您目前提供的检查结果还没有发现明显的异常，不考虑是肾病综合症指导意见:1，您这个情况目前这个情况要考虑是一个疲劳或者是亚健康的可能2，建议进一步检查排除是否存在甲减3，应该加强营养和适当的参加体育锻炼 肾病综合征的分型回答者：胡刚学对于肾病综合征的分型一定要重视，你提到肾病综合征的分型为你解答如下。目前针对肾病综合症的患者不使用激素治疗都是不可靠的指导意见：目前国内外针对这类疾病的治疗都是需要使用糖皮质激素的，由于目前你尿蛋白还没有完全恢复正常建议最好是注意休息避免同房和劳累，一般建议就是尿蛋白完全阴性后半年内也是不宜同房和劳累的 国内肾病综合征咋治疗回答者：李瑾对于国内肾病综合征咋治疗一定要重视，你提到国内肾病综合征咋治疗为你解答如下。您好，激素治疗肾病综合症，其作用是显而易见的，而且见效比较快。但是，激素治疗必须慎之又慎，其药量，服药时间，影响药效的饮食和随时的复查都必须遵医嘱，否则将会导致许多不良后果。长期使用肾上腺皮质激素出现医源性肾上腺皮质功能亢进症。另外，长期服用激素还可能会降低机体的防御能力，诱发或加重感染。因此使用激素中要谨防感染的发生，一旦出现感染应及时治疗。

肾炎如何临床分型？

肾炎的临床分型是从原发性肾病与继发性肾病的角度进行分型的：
1、原发性肾病有：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，IGA肾炎。
2、继发性肾病：狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾炎，乙肝性肾炎。
其中原发性肾炎是指原发于肾的独立性疾病。而继发性肾炎是指：有其他疾病引起的肾脏疾病。