交媾出血的问诊

交媾出血是指男女交媾时，有阴道出血。《医学入门》说：“交接出血，乃房室有伤肝脾，虚不藏血。”《妇人规》说：“凡妇人交接即有出血者，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而然。”《济阴纲目》说；“女人交接，阳道违理及他物所伤犯，血流沥不止。”因此本病的发生可因心脾两虚，统摄无权，交接之时，气血大动，冲任受损而发生交接出血；或因肝郁化火，下扰血海，迫血妄行，冲任失调，交接时，情绪激动而出血；或因房室不节，经行产后出血，以致冲任受损，而发生交接出血。本病应以止血为主要治则，根据不同证型而治之。

（一）问诊要点

根据性交时有阴道出血即可诊断为交媾出血。但对本病应结合妇科检查及其它检查，排除阴道炎、宫颈糜烂、子宫颈癌等病变。

本病分型间诊应了解其出血量之多少，出血之色、质，有无血块，有无腹痛，及全身症状，以辨其虚实、寒热。

（二）分型问诊

1.心脾两虚

问诊：交接时出血，量或多或少，色淡、质稀。气短心悸，健忘失眠，神疲乏力，少腹坠胀。

治法；养心益脾，补气摄血。方用归脾汤加伏龙肝、仙鹤草。

2.肝郁化火

问诊：交接出血，量较多，色红，多有胸闷不舒, 闷闷不乐，或烦躁易怒，口干口苦，乳房胀痛。

治法：舒肝解郁，凉血止血。方用丹栀逍遥散。

3.冲任损伤

问诊：交接出血，量或多或少，色暗红，或有血块，小腹疼痛，或有经期延长，肢软无力。

治法：益气养阴，兼祛瘀滞。方用圣愈汤合失笑散加益母草。

宫腔镜手术后第四天出血是怎么回事

在做宫腔镜手术后是会出现各种各样的情况的，一部分的女性会在手术后出现出血的症状，那宫腔镜手术后第四天出血是怎么回事呢?这是因为自己的身体没有恢复好所导致的，还有可能是因为手术时切到组织过多，导致伤口没有完全愈合。如果出现这样出血的情况也需要告知医生并且寻找时间去医院进行治疗。

宫腔镜手术后第四天出血是怎么回事 其实这种情况出现在我们生活中的几率是非常高的，因为妇科疾病不断对女性身体造成刺激和影响，久而久之就可能导致女性朋友受到炎症和刺激的感染，这对于我们身体伤害是非常大的。还有一种情况是由于，我们在接受手术过后，身体正处于康复阶段，虽然宫腔镜是比较好的微创手术，但是还是不可避免会给女性身体造成一定程度的影响，所以会出现一定的创伤性出血，这也是十分正常的现象，建议大家不要担忧或者紧张。

不过还有一种情况是由于，女性已经接受手术一段时间了，但是在这段时间以内，女性朋友还是出现了长期流血的情况，这种情况下就需要注意我们是否出现了手术感染。术后感染对于女性朋友的身体伤害是比较大的，所以建议大家还是要引起重视。另外值得关注的问题在于，女性朋友如果出现了宫腹腔镜手术以后出血的情况，建议大家一定要立即就医，因为这种状况可大可小，建议大家还是要引起重视。

宫腔镜手术后一直出血是什么原因?无论是由于上述哪一种情况造成的这种状况出现，都建议大家一定要及时问诊医生，并且对自己的身体状态有详细的了解和判断。因为宫腔镜手术对于女性朋友身体而言，虽然有很大大帮助，但是却也意味着女性身体已经受到严重的影响，所以大家一定要及时问诊医生，千万不要等待自行康复。

宫腔镜术后怎么护理 1.常规护理即去枕平卧6h，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛;观察排尿情况早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

2.及早活动除高危患者外，术后6h内可指导患者床上适当翻身活动，6—8h后可下床活动，并逐渐增加活动量。饮食护理术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

3.观察阴道出血对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。

4.会阴护理术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染;疼痛的护理术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

不懂不要乱进,一呕血,黑便患者,应问诊什么?阳性体征有那些?能鉴别病因是消化性溃疡还是门脉高压？

除正常循例要问的一些基本情况和体征外主要了解：病人有无已知的基础疾病 如高血压、肝病、胃及十二指肠溃疡等，呕血及黑便发生的的时间、频率、呕吐量，呕吐物性状描述，有无服药史（可重点提示如阿司匹林等），饮酒史，饮食习惯

因消化性溃疡导致上消化道出血一般会有比较常的慢性胃病史，患者经常自行服药止痛，且一般发生在暴食、饮酒、刺激性食物或使用其他药物时发生；而如果是肝硬化等导致门静脉高压而上消化道出血的话，已经到了上消化道出血的地步肯定已经显示出来了肝硬化的其他体征，如恶病质、腹水、蜘蛛痣、肝掌等，且患者多有慢性肝病史或较长的饮酒史。

所以通过查体和问诊要区别两点是基本可以做到的，但也仅仅是作为诊断思路，不能作为确诊和处方的依据，必须根据自己的判断通过辅助检查来求证。如肝脏彩超、肝脏CT、胃镜等、生化检查等。

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