洪脉之单脉介绍

《脉经》：“洪则为气（一作热）。关脉洪，胃中热，必烦满。”

《脉诀》：“洪主头痛，四肢浮热，大肠不通，燥粪结涩，口干，遍身疼痛。关前热在胸，到关反胃，尺中小便赤涩脚酸疼。”

《千金方》：同《脉经》，从略。

《活人书》：“寸口洪，主胸膈烦热，关洪主胃热口干，尺中洪主大小便血，三部俱洪，三焦俱热。”

《四言举要》：“洪脉为热，其阴则虚。”

《三因方》：“洪为胀为满，为痛为热为烦。”

《诊家枢要》：“洪为荣络大热、血气燔灼之候，为表里皆热，为烦为咽干，为大小便不通。左寸洪，心经积热，眼赤、口疮、头痛、内烦；关洪，肝热及身痛，四肢浮热；尺洪，膀胱热，小便赤涩。右寸洪，肺热毛焦，唾粘咽干；关洪，胃热、反胃、呕吐，口干；尺洪腹满大便难或下血。”

《外科精义》：“洪主血实积热，疮肿。”

《濒湖脉学》：“脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。”

《诊家正眼》：“洪为盛满气察火亢。左关见洪肝脉太过，右关见洪脾土胀热，左尺洪兮水枯便难，右尺洪兮龙火燔灼。”

《医学人门》：“洪为胀痛，为热烦。”

《古今医统》：“洪为热候。”

《景岳全书》：“洪脉为阳，为血气燔灼大热之候。”

《脉确》：“洪主真阴不足，邪气相攻，寸洪身热兼肤痛，咳唾烦心亦可窍，呕与胀察关中，尺虚宜壮水，泄痢不宜逢。”

《医宗金鉴》：“洪是火伤。”

《脉诀汇辨》：“洪为盛满，气察火亢，左寸洪者，心烦舌破；洪在左关，肝脉太过；左尺得洪，水枯便难。右寸洪者，胸满气逆，洪在右关，脾土胀热；右尺得洪，龙火燔灼。”

《脉诀刊误集解》：“洪主头痛、四肢烘热，大肠不通，燥热粪结、口干遍身疼痛口洪脉关前热在胸，当关翻胃热失衡，更向尺中还若是，小便赤涩脚酸疼。”

《脉诀启悟注释》：“洪为盛满，气盛火亢。右寸脉洪，胸满气逆；左寸脉洪，心烦舌破；左关脉洪，肝木太过；右关脉洪，胃热胀闷；左尺脉洪，水枯溺涩；右尺脉洪，龙火燔灼。”

《三指禅》：“洪脉胀兼呕，阴虚火上浮，应时惟夏月，来盛去悠悠。”

《脉义简摩》；“主病为腹满烦渴、为狂躁、为斑疹、为头痛面热、为咽干喉痛、为口疮痈肿、为大小便不通、为动血。”

《脉学阐微》：“洪脉多为热邪炽盛、深人阳明之候，其脉多右大于左。热性病，洪脉多现于右关，……若病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。左寸洪，口苦、心热、心烦、目眩、目赤、日糜、头痛。左关洪，肝热、腹胀、胁满痛，头眩晕、心烦、喜怒、关眠、目赤。左尺洪，淋浊、尿急、尿频、小便赤涩、屎血、腰痛、下肢肿痛，右寸洪，肺热胸胀痛、咳嗽、喘逆、气短、痰多、咽痛。右关洪，胃热、胱满胀疼、灼心、恶心呕吐、食少纳呆、嘈杂。右尺洪，少腹胀满，腰酸疼、便燥、尿血、淋浊。”

洪骑主热证，诸家公认。寸洪则心脉、胸膈之热，可见心烦、口疮，目赤、头疼，或胸满气逆，咳嗽喘急。关洪则脾胃、肝胆之热，可见胃热烦满、呕吐，脾土胀热，或肝木太过，头目眩晕，肝热胁痛。尺洪则膀胱热，小便赤涩淋痛，大便难或下血，或腰脚痛，下肢肿痛，少腹胀满。若三部俱洪，三焦俱热。

洪脉主实热证，为临诊所常见，但是，阳胜则阴虚，若病后久虚，或虚劳失血，而见此脉，为阳盛阴竭之象。张石顽也指出：“屡下而热势不减，洪脉如初谓之坏病，多不可救。洪为阳气满溢，阴气垂绝之象。”

中医中常见的五种正脉与反脉有哪些？

一, 洪脉(正)与细脉(反) 洪脉脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。主热证，阳热亢盛。常 见于高热病人。 细脉脉形细如线，脉形窄，波动小。主虚证（气虚血少）。常见于诸虚劳损，慢性病患 者。 促脉脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血 痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。
二, 滑脉(正)与涩脉(反) 滑脉脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。母畜妊娠时多见此脉，病脉则多 见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。 涩脉脉来涩滞不畅，如刀刮竹，多属精亏、血少、气滞、血瘀，常见于贫血、失血、产 后及血瘀等疾患。

三,沉脉(正)与浮脉(反) 沉脉脉搏显现部位深。轻取不显，重按始得。此脉主里证，沉而有力为里实，沉而无力 为里虚，沉迟为里寒，沉数为里热，沉涩为气滞血瘀，常见于水肿、腹痛，久病及多种虚弱 性疾病。 浮脉脉搏呈现部位浅。轻取即得，重按反觉稍减。此脉多属外感表证，表明病位在表， 浮紧为表寒，浮数为表热，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。常见于伤风、感冒及多种传 染病的初期。但也有久病体虚或阴虚阳无所依，浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。

四,数脉(正)与迟脉(反) 数脉脉象脉来急促，马骡一息四至以上，牛五以上，猪羊一息七、八至以上。主热证， 数而有力为实热证，数而无力为虚热证。邪热亢盛，鼓动血脉，脉行加速，故见数脉。迟脉脉搏次数少， 一息不足四至 （每分钟脉搏少于 60 次） 主寒证， ， 迟而有力为冷积 （阳 虚阴盛），迟而无力为虚寒证，常见于心气虚弱等病证。

五,实脉(正)与虚脉(反) 实脉脉象浮中沉取均感有力，按之实满。主实证。 虚脉脉象浮中沉取均感无力，按之空虚。主虚证。多为气血两虚及脏腑虚

?浮脉之单脉介绍

《脉经》：「寸口脉浮，中风，发热，头痛，关脉浮，腹满不欲食，浮为虚满。尺脉浮，下热风，小便难。」《脉诀》：「主咳嗽、气促、冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。寸浮中风头热痛，关浮腹胀胃空虚，尺部见之风人肺，大肠干涩故难通。」
《活人书》：「寸口浮其人伤风、发热、头疼、关上浮腹满，尺中浮小便难，趺阳浮即为虚。」，《崔氏四言举耍》：浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。」《三因方》：「浮为在表，为风、为气、为热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为厥、为内结、为满不食。」《诊家枢要》：「浮为风虚动之候，为胀、为风、为痞、为满不食、为表热、为喘。左寸浮，主伤风发热、头疼、目眩及风痰，关浮腹胀，尺浮膀胱风热，小便赤涩。右寸浮，肺感风寒、咳喘、清涕、自汗体倦，关浮脾虚中满、不食、尺浮风邪客下焦，大便秘。」
《李杲十书》：「浮脉所主病，一则为风，一则为虚。」
《外科精义》：「浮脉其主表证，或为风，或为虚。」
《濒湖脉学》：「浮脉为阳表病居，……浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。」
《诊家正眼》：「浮脉为阳，其病在表，寸浮伤风头疼，鼻塞。左关浮者，风在中焦，右关浮者，风痰在膈。尺部得浮，下焦风客，小便不利，大便秘涩。」
《医学入门》：「浮主风者，风气浮荡也。」
《医宗必读》：「浮脉主表，膈病所居。」
《古今医统》：「浮以候表，诸阳之位。……心肺浮盛，风寒外部；左关脉浮，腹胀溲涩；右关脉浮，胃虚停食；肝肾并浮，则为风水。」
《景岳全书》：「浮脉为阳，……为中气虚，为阴不足，为风，为暑，为胀满，为不食，为表热，为喘急。」
《脉确》：「有力表邪清涕嗽，恶寒发热令人愁，寸主头疼关腹满，尺司癃闭好推求。」
《脉诀汇辨》：「浮脉为阳，其病在表。左寸浮者，头痛目眩；浮在左关，腹胀不宁；左尺得浮，膀胱风热。右寸浮者，风邪喘嗽；浮在右关，中满不食，右尺得浮，大便难出。」
《脉诀刊误集解》：「浮者阳也，……浮主咳嗽、气促、冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。……脏中积冷荣中热。……寸浮中风头热痛，美浮腹胀胃虚空，尺中见之风人肺，大肠干涩故难通。」
《三指禅》：「浮从水面悟轻丹，总被风寒先痛头，里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。」
《脉如》：「浮主于表……体法天属阳，脏司肺，时属秋，运主金也。为中气虚，为阴不足，为风、为暑、为胀满、为不食，为表热，为喘急。……寸浮伤风，头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在腻；尺部得浮，下焦风客，小便不利，大便秘涩。」
《脉简补义》：「脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，（此前后指尺寸言）腰痛背强不能行，必短气而极也。」
《脉学阐微》：「浮脉主表，为六淫之邪侵袭肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为捍卫机体而趋向于表，故脉应之而浮。左寸主伤风发热，头痛目眩；左美主胀满胁胀，恶心，烦闷，厌食；左尺主膀胱风热，便赤涩淋痛，下肢肿痛等。右寸主感冒风邪，咳嗽痰多，胸满气短；右关主腹胀腕满不能食，灼心胃痛；右尺主淋浊池便血，关节肿痛，风热客于下焦。」
浮脉主病，上引诸家之文，所见相似，一主表证，一主虚证。然而，表证亦有不见浮脉者，如风寒初袭肌表，先恶寒者见紧脉，稍后发热见脉浮。因邪遏卫阳，阳气不得升，脉不见浮；稍后心用鼓动脉气、卫阳向上向外以驱邪，故脉浮且发热。又体质素虚或肌肉丰厚之人，虽有表证，脉可不浮，前者因阳弱，鼓动气血无力，脉气不能升浮；后者以肌肤厚，脉气鼓动，指下难以显现于浮位。主里虚证者，亦有阴阳之刷，若阴虚阳亢，脉当浮大，重按无力；若阴虚已极，阳无所依有外越之家，脉浮而无根，甚至有浮散之象。所以浮脉主病，亦须四诊合参，诚如张山雷《疡科纲要》说：「昔人每谓浮脉主表、属府、属阳，……亦尚是理想之论断，笼统之泛辞，……盖浮脉之可以诊得表病者，惟表邪最盛时为然，而外感之轻者，脉必不浮。若夫身热甚历之病，脉必洪大滑散，以其热势之张，所以亦见浮象，此则气火俱盛而轻按即得．虽似于浮，非浮脉之正旨。?又肝阳恣肆，为眩晕、为头痛者，气火升腾，其脉亦浮，则病本内因，亦非表证矣。」

手把手教你把脉！关于把脉的基础知识，这篇文章讲全了

★中医把脉

为什么中医在手腕上按一会就知道病人得了什么病？想知道？往下看！在开始之前，我们要先搞清楚两个问题： 把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。

把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧（中医叫作“关”），称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这样就能摸到脉了。

为什么中医把脉要把两只手呢？中医认为，左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”代表“心肝肾”，右手的“寸关尺”代表“肺脾肾（命门）”，所以中医把脉要两只手都把。理解了这些，我们就可以开始学习分析脉象啦！

中医将脉分为二、三十种，普通人没必要都了解，这里只介绍 几种常见的脉象：浮沉、力度、粗细、快慢。

浮沉分两种情况。

一种是把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮 。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。

如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮，也可以根据用力大小的情况称之为偏沉（用力较多）偏浮（用力较少），统称为中。

另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显 ，这也叫浮；如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉；寸尺不明显而关明显，也叫中。

为什么脉会有浮沉之别呢？

一般来说，人体的保护机能与外邪作斗争，首先想从“表”解决问题，津液气血都集合到这里打仗来了，所以这里气血充足，脉就现浮象；当在这里不能解决问题，邪向里挺进，正气往里退，气血津液又集中到中部（半表半里）了，脉就现中象；邪气再胜再往里进，正气再战败往里退，全退到里面来了，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉就现沉象。

简而言之，正气（津血、气血）在哪集结，就会在脉的相应部位有所反映，守住这一条，观脉就不难了。

找到脉之后，不是按住不动就可以了，医生们会搞一些“小动作”。慢慢加力向下按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，反复做上好几次。

为什么这样做？因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。 按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有力量。要是手指按下去没遇到多少抵抗，“你爱按哪儿按哪儿，爱怎么按怎么按，我不反抗！”，甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量，医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

那么有没有力又代表什么呢？ 有力，代表正气实 ，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实，正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚，治疗上首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争！

从治法上看，有力的脉， 中医常用的是攻、泄之法 ，比如麻黄汤证，要求的是脉要紧，承气汤之类的，要求脉要实，这个紧啊、实啊，说的就是要有力，如果脉无力用了这些方剂，就会使病人虚脱，昏死过去！

无力的脉中医通常要用补法 ，比如桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量，攻之中要不要加补的成分、补之中要不要加攻的成分、加多少，就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。

只知道脉的力度还不够，还有一个小动作，用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下， 感知脉管的宽度，通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。

因为正气津血足了，要流动，要往外输送，不仅力量会大，要求输送管道（血管）的空间也得大，否则正气足了但空间不够，不能及时地往外送。所以仲景说“阳明脉大”，阳明是多血多气的，要输送它，脉管就得大。以此类推，“细”当然就是气血不充沛了。

但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子，为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。

气血是互为阴阳的两个东西， 气主要管输送，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张；血属阴主滋养，它有个很实在的形体（液体），看得见摸得着；脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都衰，就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！

中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分（阴分）药。 比如，现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘；有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。当然，这也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。

脉跳多快算正常？《素问·平人气象论》里说“人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息”， 就是说一个正常人， 呼吸节奏是固定的，一呼一吸之间，脉应该跳四次。

说得好象挺简单、挺实用，但实际上很难把握！人呼吸有快有慢，究竟以谁的为标准？西医在这方面的研究给了中医很大帮助。

据西医的研究结果， 一个正常的成年人，脉的跳动频率是在每分钟75次左右，老年人会相对慢些，年轻人会相对快些，婴儿更快。 有了这个标准，快慢就好定了：没能达到标准次数的，就叫慢；超过标准次数的就属于快。

判断快慢有什么意义呢？《难经》有云：“数则为热，迟则为寒”，就是说：快，表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态；慢，表示抗病机能已经相当疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。

中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就积极配合袪邪，给身体提供足够的粮草和弹药！慢，就先考虚扶正，不急于攻邪。它自己都不想战斗，硬把粮草弹药塞给它逼它上前线，到时候不是投敌就是做逃兵，先做思想工作，激起它的战斗情绪。

要了生病的脉象，首先得了解 健康 人的脉是怎样的。

健康 人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉，不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息(即一呼一吸)之间四至五次，相当于72～80次，节律、强弱一致。

脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次；五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有力；年老人体弱，脉来较弱；成年人女性较成年男性脉细弱而略快；瘦人脉较浮，胖人脉多沉;重体力劳动，剧烈运动长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。

1、大小：

管察气：大气旺，小气虚。

2、快慢：

管察精：快精虚，慢精足。

3、硬软：

管察火：硬火多，软火少。

4、浮沉：

管表里：［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。

5、匀乱：

管察安危：匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。

常见的异常脉象：

浮脉

是脉动显现部位表浅的一种脉，轻取即得，重按反而变弱。一般情况下，提示病邪在表。脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。

沉脉

是脉动显现部位较深的一种脉，轻取不得，重按始见。通常主里证，沉而有力者为里实证，沉而无力者为里虚证。

迟脉

脉来较慢，每分钟60次以下。多主寒证，因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。

数脉

脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。多主热证，因热可使血流速度加速，数而有力者为实热证，数而无力者为虚热证。

细脉

又称小脉，脉如细线，软弱少力，但应指尚明显。是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。

洪脉

脉体阔大，充实有力，来盛去衰，状如洪水。大多主邪热亢盛的实证。

弦脉

脉形端直，如按琴弦。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。

滑脉

脉来流（滑）利，如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证，或妊娠的脉象。

涩脉

脉来艰涩不畅，如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。

虚脉

三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，为一切无力脉之总称。是虚证之象，主要为气虚或气血两虚证。

实脉

三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。是实证之象，提示邪气实而正气不虚。