原发性开角青光眼

[概述]

原发性开角青光眼临床上又称慢性单纯性青光眼，是由于眼压升高而引起视神经损害和视野缺损，最后可导致失明的一种眼病。多发生于40岁以上的人，无明显性别差异，为双眼性，具有家族性和遗传性。原发性开角青光眼眼压升高的原因主要是由于房水排出通道(主要是小梁网)的病变，使房水排出阻力增加。原发性开角青光眼的特点是发病隐蔽，病情进展缓慢，视乳头凹陷扩大和萎缩，典型的视野缺损，无明显自觉症状，眼压升高时前房角是开放的。原发性开角青光眼目前尚无根治方法，但可用药物或手术控制病情发展。

[症状体症]

1.大多数病人无任何自觉症状，仅少数病例在眼压升高时有轻度眼胀，头痛及视力疲劳等，直到晚期视野缩小呈管状时，则可出现行动不便及夜盲等症状； 2.眼压：早期不稳定，昼夜眼压差>=1.07kPa，以后基压逐渐升高。房水流出易度降低； 3.视乳头凹陷扩大或萎缩，C/D>=0.6，盘沿可出现切迹；4.视网膜神经纤维层缺损：视乳头邻近颞上、颞下弓形区出现神经纤维层稀疏，呈暗黑色的裂隙状或楔状局限性缺损，晚期则出现弥漫性萎缩； 5.视野缺损：早期可出现傍中心暗点，弓形暗点，鼻侧阶梯状暗点；发展期可出现环形暗点，鼻侧缺损及向心性收缩；晚期可呈管状视野或残留颞侧视岛； 6.前房角：一般为宽角，极少数为窄角。

[诊断依据]

1.眼压高，或昼夜眼压差>=1.07kPa； 2.视乳头C/D(垂直)>=0.6或两眼C/D之差〉0.2，或视网膜神经纤维层缺损； 3.青光眼性视野缺损； 4.眼压高时房角全部开放。 以上第2及第3项有其中一项便可。 以下检查对早期诊断可提供参考： 5.图形视网膜电图(PERG)：早期患者即出现波幅降低； 6.图形视诱发电位(PVEP)：早期患者可出现波幅降低，潜伏期延长； 7.色觉检查(FM－100色彩分辨力检查)：早期患者常有蓝－黄色觉障碍； 8.对比敏感度检查(CST)：患者对比敏感度阈值升高，敏感度降低；

9.眼底荧光血管造影(FFA)：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。

[治疗原则]

1.先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。

2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在24小时内均有药效维持。

3.长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药

4.应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。

[疗效评价]

1.治愈：经药物治疗或手术后，眼压及24小时眼压波动均控制在正常范围，视野及视神经无进一步损害。

2.好转：经药物治疗或手术后，眼压降低，但术后需加用药物，24小时眼压及眼压波动接近正常，视野及视神经损害无明显增加。

3.未愈：经药物治疗或手术后联合用药，眼压仍高，视野及视神经损害进一步增加，或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。

[专家提示]

原发性开角青光眼是一种具有遗传性和家族性的中、老年人常见致盲眼病之一。由于其发病隐蔽，进展缓慢，大多无任何自觉症状，故不易早期发现。有些患者甚至双眼视野已呈管状或一眼已失明方来就医，所以必须对这种眼病提高警惕，以便早期发现。对于有发生原发性开角青光眼的危险因素者，如高眼压、视乳头凹陷大或两眼凹陷不对称、青光眼家族史、皮质类固醇药物引起高眼压反应、进行性高度近视、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼压及可疑视乳头改变时，应作全面检查，以便早期确定诊断。对于可疑或已确诊为原发性开角青光眼者，应避免一次大量饮水，以免眼压增高。

原发性开角青光眼目前尚无根治的方法，但可用药物或手术控制病情发展，所以早期诊断、早期合理的治疗，以及患者对治疗的配合，对保护患者的视功能，防止盲目极为重要。同时，患者应理解，药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的眼压控制，况且有些病人经治疗后眼压被控制在正常范围，而视野及视神经的损害仍继续进展，所以患者需终身定期就诊观察。

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青光眼症状是什么?

闭锁性青光眼常见头痛，眼胀，部分伴有恶心，呕吐，虹视，偏头痛；开放性青光眼大多没有任何症状。

1、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。

多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。

发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回的绝对期。

2、慢性闭角型青光眼

发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。

有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

3、原发性开角型青光眼

多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的。

成因

青光眼的定义一直在更新，早期人们认为眼压高，就是青光眼，而后来发现部分青光眼患者眼压却是正常的。所以教科书上关于青光眼的定义随着人们对这个疾病认识的提高而变化着。目前归类为青光眼的成因主要来自“眼内压过高”及“视神经脆弱”两个因素。

病理是视神经为眼球最脆弱的部位，一旦眼球的压力变大，就会往后面的视神经压迫，造成视神经伤害，最后导致青光眼。

原发性青光眼通常成因不明，且可能一出生就带有病因，青光眼确实成因可以说是医学上最大谜团之一，尤其是原发性。续发性则和外伤、眼内发炎、眼睛手术、糖尿病等血管疾病及使用类固醇等多重原因有关。

例如有一种续发性急性青光眼是由于白内障过于成熟、挤压眼内空间，加上气候骤降眼内微血管收缩，造成水晶体肿大，压到眼内排水途径，水分排不出，眼压急速升高而导致急性青光眼发作。

统计上有意义的数据表明，身材娇小、远视、年逾55岁的女性有较大青光眼罹患率，身材娇小者相对眼轴也较短是理由之一。

什么是开角型青光眼

什么是开角型青光眼啊？很高兴你有这样的求知欲，我也很高兴为你解答这个问题的。就让我看来为你解答什么是开角型青光眼啊这一问题吧。
开角型青光眼包括原发性和继发性之分。但是临床上开角型青光眼一般是指原发性开角型青光眼，即在没有明显的原因、并且前房角开放的情况下，发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损，最终可能导致失明.该病起病隐匿，进展缓慢，在病变早期，视神经病变引起的视野缺损位于中心注视以外的范围，视力不受影响，患者多缺乏自觉症状而忽略，因此，早期病例往往是在眼部常规体检时才被偶然发现。当患者出现视物模糊等症状时，则疾病多已进展至中晚期，错过了最佳的治疗时机。晚期当视野缩小至管状时，会出现行动不便和夜盲等症状，最后完全失明。该病是青光眼的主要类型，可以发生在年轻人，但在老年人中更常见。
以上就是什么是开角型青光眼的回答了，关于什么是开角型青光眼的这个问题你明白了吗？祝你早日康复！

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