沉脉之相兼脉介绍

《脉经》：“沉而弦者，悬饮内痛；沉而迟，腹脏有冷病；沉而急，病伤寒、暴发虚热；沉而滑，为下重，亦为背膂痛；阴邪来见沉细。寸口脉沉而坚者，病在中；寸口脉沉而弱者，日寒热，及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而紧，苦心下有寒，时痛有积聚；寸口脉沉而喘者，寒热；尺脉沉而滑者，寸白虫。”

《千金方》：“寸口脉沉而紧者，心下有寒，时时痛，有积邪；寸口脉沉而滑者，胸中有水气，面目肿有微热，为风水；寸口脉沉大而滑，沉即为血实，滑即为气实，血气相搏，人脏即死，腑即愈。”

《活人书》：“沉而迟者，乃阴证也，沉而数者，有热也。”

《四言举要》：“沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢固冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细脾湿，沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。”

《三因方》：“沉弱为寒热，沉细为少气，臂不能举；沉滑为风水、为下重，沉紧为上热下冷，沉重而直前绝者为瘀血，沉重而中散者，为寒食成症，沉紧为悬饮，沉迟为痼冷，沉重为伤暑发热。”

《诊家枢要》：“沉细为少气，沉迟为痼冷，沉滑为宿食，沉伏为霍乱，沉而数内热，沉而迟内寒，沉而弦心腹冷痛。左关沉弦，痃癖内痛，左尺沉而细，胫酸阴痒，溺有余沥。右寸寸沉而紧滑，咳嗽；沉细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦千；右关沉紧悬饮，右尺沉细，下刹，又为小便滑，脐下冷痛。”

《濒湖脉学》：“沉数为内热，沉迟为内寒，沉滑为有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。”

《诊家正眼》：“无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰饮，沉涩血结，沉弱虚衰，沉牢坚积，沉紧冷疼，沉缓寒湿。”

《医学人门》：“沉而有力则为积，无力应知气不平。沉数里寒内热盛，沉迟血冷里寒生，沉重伤暑弱堕发，沉弦蝮心冷痛，沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成，沉细少气臂不举，沉重前绝瘀血凝。”

《医宗必读》：“沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴亏，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑食滞，沉伏吐利，阴毒积聚。有力痰食，无力气郁。”

《医宗金鉴》：“沉实为积，沉虚少气。”“沉细为少气，为寒饮，为胃中冷，为腰脚痛，为痃癖；沉迟为痼冷，为精寒，沉伏为霍乱，为胸腹痛；沉数为内热，沉弦、沉紧为心腹小肠疼痛。”“沉大里实，沉小里虚；沉迟里冷，沉缓里湿；沉紧冷痛，沉数热极；沉涩脾气，沉滑痰食；沉伏闭郁，沉弦饮疾。”

《脉诀汇辨》：“沉迟痼玲，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。”

《脉诀启悟注释》：“沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰饮，沉涩血结，沉弱虚衰，沉牢坚积，沉紧冷疼，沉缓寒湿，沉弦伏饮，沉细阳衰。”

《三指祥》：“沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。”

《脉义简摩》：“沉紧内寒，沉数为热，沉弦内痛，沉缓为湿，沉牢冷痛，沉滑痰食，沉伏闭痛．沉而绝，沉而代，沉不鼓，久病与阳病得此，垂亡之候也。若沉而弱，沉而涩，沉而结，主亡血伤精，六极之脉，诸如此类，不得概以沉属寒属痛。”

《脉学阐微》：“沉滑痰食，沉实内有积滞，沉数内热，沉紧阴寒，沉弦痰饮壅闭，沉缓内郁寒湿，沉微阳微气虚，沉涩血虚、气滞。”

《脉经》谓：“寸口脉沉而喘者，寒热。”何解？此处”喘”字是指脉象而言，是形容脉动急痰如喘伏，故名。脉象喘，多属心肺之病变。因《内经》及各注家有所论述，《素问·五脏生成篇》：“赤脉之至也，喘而坚，诊日有积气在中，时害于食，日心痹。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名日肺痹，寒热，得之醉而使内也。”吴昆注：“赤，心之色也。脉至喘而坚，言脉来如喘息之急而又坚，火之象也。”张志聪注：“盖呼吸急则脉亦急，故以呼吸之喘急，以形容脉之急疾也。”王冰注：“喘，谓脉至如卒喘状也。脏居高，病则脉为喘状，故心肺二脏而独言之尔。”心主血，肺主气，脉为血府，气帅血行；所以心肺有病，血气失调并走于上，寸脉可见沉而急疾之象。寒热本阴阳偏盛偏衰之征，不仅表证，实证可见，里证、虚证亦可见，如虚损劳伤之类，亦可伴有寒热。

《四言举要》与《医宗必读》皆谓“沉弱主阴虚亏”，而临证阴亏或血虚多觅沉细之脉，因脉道不得充盈所致。阳虚、气亏则多见沉弱之脉，是气帅血行，阳气虚衰，鼓动血行无力，故脉来沉弱。

?迟脉之相兼脉介绍

《脉经》：「迟而涩，中寒有症结，迟而滑者胀，迟而缓者有寒，沉而迟，腹脏有冷病。」
《千金方》：「迟紧为寒，迟而涩，中寒有症结，迟而滑者胀，迟而缓者有寒，沉而迟，腹脏有冷病。寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓即为气，寒气相搏，则绞而痛；寸口脉迟而涩，迟即为寒，涩为少血。」
《四言举要》：「沉迟中气，弦迟者寒。」
《三因方》：「迟而涩，为瘢癖，咽酸。」
《诊家枢要》：「浮而迟，表有寒；沉而迟，里有寒；气寒则缩，血寒则凝也。」
《外科精义》：「疮家沉迟襦弱，皆宜托里。寸口脉缓而迟者，虚寒也。」
《濒湖脉学》：「浮迟风虚，沉迟虚寒。」
《诊家正眼》：「浮迟表寒，沉迟里寒．迟涩血少，迟缓湿寒，迟滑胀满，迟微难安。」
《医学入门》：「迟沉寒内浮寒外，迟涩咽酸癜瘕成，迟滑腹中觉胀大，惟有季夏及左尺，逢此便是肾经败。」
《古今医统》：「迟实为疼，迟虚寒滞，消中、夏月，沉迟俱忌。」
《景岳全书》：「浮而迟者，内气虚，沉而迟者，表气虚。迟兼滑大者，多风痰顽痰之候，迟兼细小者，必真阳亏弱而然。」
《脉确》：「浮迟寒在表，沉迟作里医；迟涩廒结，迟滑胀宜。」
《脉诀汇辨》：「浮迟表冷，沉迟里寒，迟涩血少，迟缓湿寒。」
《脉义简摩》：「浮迟表寒，沉迟里寒，迟涩为血病，迟滑为气病，迟兼滑大，风痰顽痹，迟兼细小，真阳亏损也。或阴寒留于中，为泄为痛，元气不营于表，寒栗拘挛，皆主阳虚阴盛之病也。凡人伤寒初解，遗热未清，经脉未充，胃气未变，必脉是迟滑，或见迟缓。」
《脉学阐微》：「迟而兼浮为表寒，兼沉主里寒，兼涩血寒，兼弦胃寒，兼细小，气虚血少，兼实，内有郁热或积滞。」迟脉与它脉相兼主病，如上表所示，各家均言浮迟主表寒，沉迟主里寒。惟张景岳言：「浮迟主内气虚，沉迟主表气虚。」是否为传抄之误？！否，这是因为景岳认为「沉脉亦有表证」，「浮脉亦有里证」。
张景岳指出：「浮虽属表，而凡阴虚血少，中气亏损者，必浮而无力，是浮不可以概言表。」（脉神·真辨）如阳明病中寒证，「脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之」（伤寒论·阳明篇）。此即浮迟之脉，而见里气虚寒之例。沉虽属里，而当表邪初感，由于发汗太过，表气已虚，亦可出现沉迟之脉。如「太阳病，发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂桂加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之」。此印因于外感过汗，表气已伤，营卫两虚，脉见沉迟之例，所以脉沉不可概言里。
崔氏《四言举要》言：「沉迟中气。」何解？中气即气中（去声），如中风之中、伤的意思。此由七情内伤，以致气机猝然阻滞而发病，如暴怒气厥、昏晕，或仆倒，牙关紧闭，两手紧握，而青，四肢厥冷，痰塞；鼻息微，脉沉迟而伏。「气中」与「气厥」，词异而证同。厥之因为气者，为气厥。气中是气机猝然郁阻闭塞，血脉不得流通，故脉见沉迟，甚则脉沉伏。
《古今医统》言：「消中、夏月，沉迟俱忌。」何解？消中，即中消病，为三消证之一。《素问·脉要精微论》：「瘅成为消中。」刘完素《三消论》说：「若饮食多而不甚饥，小便微而渐瘦者，名日消中。三消者，其燥热一也。」《景岳全书》更指出：「中消者，中焦病也。多食善饥，不为肌肉，而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。」据此可知，消中证既属火邪为患，当见洪数，滑实或沉细而数之脉，始为脉证相合，如脉反见沉迟，则是阳证见阴脉，预后不良。又夏月为阳热当令之时，当见浮洪之阳脉，是谓「脉从四时」。如反见沉迟之阴脉，则为「脉逆四时」。所以说「消中、夏月，沉迟俱忌」。
迟涩之脉，《三因方》主咽酸，《医学人门》主咽酸。考咽通秦，即「吞酸」，俗称吐酸水。吞酸证有寒热之分，如脉见迟涩之脉，则属气血凝滞之寒证，临床常见于脾肾俱虚，或中气虚寒者，多用理中汤加吴茱萸治疗。

中医说的 【脉沉弦滑 】是 什么意思

脉
沉细弦滑，沉就是要使劲才能摸到脉搏跳动，是阳虚的表现。细小微弱为劳，弦说明精亏，一个小珠子滚过手指的感觉为滑，主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。贫血、风湿病、急性感染发热后期、急慢性胃肠炎、肝硬化腹水(弦滑脉)

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