寸口脉所主脏腑的几种不同见解

寸口脉分屑脏腑，《难经》提出独取寸口。至于为什么独取寸口？第二难中明确回答，寸口是脉之大要会，为阴阳十二经脉会合的要点。人体内营卫的运行，气机的升降出入，气血的盛衰等变化，这些阴阳往复的动向，无一不是从寸口脉象反映出来。

寸口脉，属于太阴肺经，独取寸，所以能诊断五脏六腑的疾病，关键在于肺。因心主血脉，肺主气，血随气行，气动则脉应；更因肺司呼吸之气，运化清浊，吐故纳新，治节百脉，五五脏六腑皆受其荫，所以说“肺朝百脉”。由于寸口部位是十二经脉汇流之处，五脏六腑气血循环的起止点，因此，五脏六腑有病，气血运行失常，能够通过肺经反映于寸口。“独取寸口”是古代脉诊发展中一大飞跃，导源于《内经》，执简驭繁，方便易行，深为后世所习用，关于分属问题，“十八难”中载有：左手，寸配心与小肠，关配肝与胆，尺配肾与膀胱。右手，寸配 肺与大肠，关配脾与胃，尺配心包与三焦。其观点，从阴阳分脏腑表里，遵五行分左右手、寸关尺五脉所属。诚如《难经集注》虞庶说：“……右手尺中少阳火，生关上阳明土；关上阳明土，却生寸口太阴金；寸口太阴金，却生左手尺中水；左手尺中少阴水，却生左手关上厥阴木；关上厥阴术，却生左手寸口少阴火；却又别心主火。故心主生足太阴阳明土也，此乃五行相生之意耳！又足厥阴与足太阴，何以居于左右两手关部中？胃脾太阴，脾脉居于中州，乃在右手关上也。又足厥阴木，本者根生于地，枝叶长于天，亦阴阳共焉！故亦在左手中部也。”

《脉经》对寸两手六脉分脏腑所属，心肝为阳脏，出于左手；肺脾为阴脏，出于右手。遵《内经》：“左右者，阴阳之道路也。”六腑与五脏表里相配，宗《难经》。其不同者，引《脉法赞》：“肾与命门俱出尺部。”又说：“左属肾，右为于户，名曰l三焦。”是子户即命门。命门为什么配右尺? 因肾为阴阳之脏，水火之宅；肾精为元阴，命门为元阳，水火同居，浑一太极。火之体阴，动于右；水之体阳，动于左；故左尺为肾，右尺为命门。又命门与三焦同配右尺，以命门与肾脉通，内寓肾阳；且三焦内寄相火，其经气禀受于命门，故三焦配右尺。膀胱也同配右尺，因膀胱与肾相表里，《灵枢·本脏篇》说：“肾合三焦膀胱。”所以右尺分属肾（即命门），及三焦与膀胱。

后世医家对寸口脉脏腑分属，《千金方》与《四言举要》宗《内经》之说；《诊家枢要》以右尺主心包络之脏，配三焦之腑，并在注中有“命门与肾脉通”，是台《难经》与《脉经》的观点李东垣亦同此说。《濒湖脉学》与《脉经》同。明·张三锡对《脉经》有异}义。认为：“诊脉之法，当以心肺俱浮、肾肝俱沉，脾主中州之说，王叔和守寸关尺分部位，以别五脏六腑者非也。五脏六腑之气，昼夜循环，始于肺而终于肺，是肺为一身之主气，而寸口乃肺之动脉所行之处也；特藉以候五脏之气，前贤辨之详矣！至于诸经动脉，各从所行之处。”张氏以浮中沉三候分脏腑。《古今医统》认为：“两尺外以候肾，内候腹中，大肠、小肠、膀胱三腑尽属腹中下部之位。

故三部寸关尺之配诊，则各因某脏腑之位焉，何常泥于经络而候之也？况且命门并无经脏，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？”《医宗必读》、《图书编》均同此说。是又以上、中、下三焦分候脏腑之位。《景岳全书》以左寸配心与心包络，右寸配肺与膻中，以左尺肾配膀胱与大肠，右尺肾配命门、三焦与小肠。其注云：“两寸部所谓上以候上也，故凡头而咽喉口齿颈项肩背之疾皆候于此。两尺部所谓下以候下也，故凡腰腹阴道及脚膝之病，皆候于此。……自王叔和云心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸，以致后人遂有左心小肠，右肺大肠之说，其谬甚矣！夫小肠大肠皆下部之腑，自当应于两尺，然脉之两尺，左为水位，乃真阴之舍也，右为火位，乃元阳之本也。小肠属火，而火居火位，故当配于下之右；大肠属金，而金水相从，故当配于下之左，此亦其当然也。”关于大小肠之分属，《医宗金鉴》、《脉诀启悟》、《脉确》等均同此说。《脉义简摩》在引《脉经》文后说：“此脏腑分配不易之定法也。三焦既分配于两手之三部矣，复于右尺名日三焦者，盖三焦有腑、有经、候腑于三部，候经于右尺也。经候右尺者，以某禀气于命门，候于步阳之经气，实候命门之原气也。”

关于寸口脉脏腑分属，应以《脉经》为本。根据脉诊的发展，通过历代医家之实践检验，取其与义为长者补充。各家见解，对于五脏所主，基本一一致。对于六腑所属，分歧于大小肠及焦。据李时珍、张三锡所说，寸口脉是肺经脉动处，特藉以候五脏之气，非候五脏六腑之位，故以脏腑表里关系分候为妥。心包络当属左寸，因心包络代君行令，包络之气通于心，其气之动静，听命于心，故候于左寸，与义为长。三焦分属左尺，因手步阳三焦之经受气于命门，其经气通于肾。心包络分属左寸，三焦分属右足，二经相表里，内寄相火；厥阴之火宜降，三焦之火宜升，以温煦胃土。至于二肠究属两寸或为两尺？大小肠两腑皆为至阴之类，腑气宜通不宜实，经气宜情不宦热，故有候经于寸，候腑于两尺之说。诚如陈修园说：“俱为近理，当以病证相参。”

脉分脏腑，亦有不分寸关尺，而以浮中沉三候分脏腑。《难经；四难》说：“……心肺俱浮，……肾肝俱沉，……脾主中州，其脉在中……”《五难》载：“初持脉如三菽之重，与皮毛相得者肺部也。如六菽之重，与血脉相得者心部也。如九菽之重，与肌肉相得者脾部也。如十二菽之重，与筋平者肝部也。按之至骨举指来疾者肾部也。”后世医家亦有与《难经》相同的见解。如《脉经》、《千金方》、《四言举要》、《濒湖脉学》等均同此说。

《医学入门》以浮沉候脏腑，与寸关尺三部分属脏腑结合，每一部中沉以候脏，浮以候腑。《脉如》又将寸口脉之三部，与浮中沉，上下，内外四者结合而分脏腑。并提出“脉无根有两说，浮无根，尺无根”。“中候胃气，设六脉俱沉，亦可断其无中气耶？！不知中固中也，而浮之亦有中（胃气），况之中亦有中（胃气），不当泥其形而求其神也”。《脉义简摩》引王汉皋《医存》说：“有不分寸关尺，但分浮中沉，左诊心肝肾，右诊肺脾肾，“定各脏病者，此因病剧证危，而求其本也。诊老人虚人，久病产后，皆不可无此法。”这是说以寸关尺分候五脏为衡，而以浮中沉分候五脏为权。然而，周学海于《脉筒补义》又说：“寸关尺，候身之上中下者也，浮中沉候经络脏腑之表里者也，此以脉之纵横之部位，主身之纵横之部位，理之至显而不易者。虽病之由上及下者，脉未尝不由浮而沉。病之由表而里者，脉未尝不由寸而尺。究其各有所主，则其中有必然，有或然，不可过泥。”

根据上述，我们认为浮中沉分候脏腑，应与两手三部寸关尺分候脏腑相结合；寸关尺以候五脏六腑之气而定其病变之脏腑。浮中沉以候病证之在表在里与病之性质，及其人体正气之盛衰，二者不可偏废。

张景岳之寸口脉

张景岳（1563年－1640年），本名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，因善用熟地黄，人称“张熟地”， 明代杰出医学家，温补学派的代表人物，也是实际的创始者。

14岁随父进京，学医于京畿名医金英（梦石），得其传，青年时期未以医为业，从军。因无成就，返京师，专心于医术。张氏医名噪京师，“时人比之仲景、东垣”。

张氏著有：《类经》32卷，《类经图翼》11卷，《附翼》4卷，《景岳全书》64卷，另有《质疑录》1卷，有人疑为伪托。

（素问五脏别论）

帝曰∶气口何以独为五脏主？ （气口之义，其名有三∶手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，故为五脏之主。义见下文。愚按∶气口寸口脉口之义，乃统两手而言，非独指右手为气口也。如经脉篇曰∶手太阴之脉入寸口，上循鱼际。又曰∶经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。经筋篇曰∶手太阴之筋，结于鱼后，行寸口外侧。经脉别论曰∶权衡以平，气口成寸，以决死生。平人气象论曰∶欲知寸口太过与不及。小针解曰∶气口虚而当补，盛而当泻。本篇曰∶气口何以独为五脏主？难经曰∶十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？曰∶寸口者，脉之大会，五脏六腑之所终始，故取法于寸口也。诸如此者，岂独指右手为言耶？而王叔和未详经旨，突谓左为人迎，右为气口，左手寸口人迎以前、右手寸口气口以前等说，自晋及今，以讹传讹，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，无稽之言，其谬为甚。夫肝心居左，岂不可以为里？肠胃在右，岂不可以言表？如仲景为伤寒之祖，但曰大浮数滑动者，此名阳也；沉涩弱弦微者，此名阴也。又曰∶表有病者，脉当浮而大；里有病者，脉当沉而细。又如其上取寸口，太阴脉也；下取趺阳，阳明脉也。是皆阴阳表里之谓。初未闻以左为人迎而候表，右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑，及今见多识定，乃知脉体自有阴阳，诸经皆具表里。凡今之习讹者，但见左强，便曰外感而攻其表；但见右盛，便曰内伤而攻其里。亦焉知脏气有不齐，脉候有禀赋，或左脉素大于右，或右脉素大于左，孰者为常？孰者为变？或于偏弱中略见有力，已隐虚中之实；或于偏盛中稍觉无神，便是实中之虚。设不知此而执欲以左右分表里，岂左无里而右无表乎？故每致攻伐无过，颠倒阴阳，非惟大失经旨，而遗害于人不小，无怪乎脉之日难也，此不得不为辨正。再按∶人迎气口之脉，本皆经训；但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右，如动输、本输、经脉等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉。愚尝考之四时气篇曰∶气口候阴，人迎候阳。五色篇曰∶人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。禁服篇曰∶寸口主中，人迎主外。经脉、终始等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脉口一盛二盛三盛等义。皆言人迎为阳明之腑脉，故主乎表；脉口为太阴之脏脉，故主乎里。如太阴阳明论曰∶太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳。阴阳别论曰三阳在头，正言人迎行气于三阳也；三阴在手，正言脉口行气于三阴也。盖上古诊法有三∶一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊脏腑之气。然则人迎自有其位，脉经则扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据何见而云然？愚初惑之，未敢遽辩，及见纲目之释人迎气口者，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰∶何谓人迎？喉旁取之。近见徐东皋曰∶脉经谓左手关前一分为人迎，误也。若此数君者，已觉吾之先觉矣，兹特引而正之。呜呼！夫一言之谬，遗误千古，成心授受，何时复正哉？立言者，可不知所慎乎？） 岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。 （人有四海而胃居其一，是为水谷之海。脏腑之属，阳为腑，阴为脏，胃属阳而为六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏于胃以养五脏气，故又曰胃为五脏六腑之海。气口本属太阴，而曰亦太阴者何也？盖气口属肺，手太阴也；布行胃气，则在于脾，足太阴也。按营卫生会篇曰∶谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。厥论曰∶脾主为胃行其津液者也。经脉别论曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。然则胃气必归于脾，脾气必归于肺，而后行于脏腑营卫，所以气口虽为手太阴，而实即足太阴之所归，故曰气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口，故胃为脏腑之大源，然无不由脾达肺也。见音现。） 故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。 （气味之化，在天为气，在地为味。上文言五味入口藏于胃者，味为阴也；此言五气入鼻藏于心肺者，气为阳也。鼻为肺之窍，故心肺有病而鼻为之不利。观此两节曰味曰气，皆出于胃而达于肺，既达于肺，亦必变见于气口，故气口独为五脏主。） 凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。 （此治病之四要也。下言二阴，二阴者，肾之窍，胃之关也。脉要精微论曰∶仓廪不藏者，是门户不要也。得守者生，失守者死。故二便为胃气之关锁，而系一身元气之安危，此下之不可不察也。适，测也。脉为气血之先，故独取寸口以决吉凶之兆。如平人气象论曰∶人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死。此脉之不可不察也。志意者，如本藏篇曰∶志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之，此志意之不可不察也。病有标本，不知求本，则失其要矣；病有真假，不知逆从，则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之，则治病之妙，无遗法矣。） 拘于鬼神者，不可与言至德。 （阳之灵曰神，阴之灵曰鬼。张子曰∶鬼神者，二气之良能也。程子曰∶鬼神只是一个造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，润之以风雨是也。然则鬼神者，即天地之灵耳。

祸福有因，惟人自作，天地无私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虚无，不求实济，何益之有？

若此者，即与论天人至德，必不见信，又何足与道哉？故曰信巫不信医，一不治也。即此之谓。） 恶于针石者，不可与言至巧。 （针石之道，法三才而调阴阳，和气血而通经络，故曰知机之道者，不可挂以发，盖言其至精至微也；而或有恶于针石者，诚不可与言至巧矣。） 病不许治者，病必不治，治之无功矣。 （不治已病治未病，圣人之道也。其有已病而尚不许治者，特以偏见不明，信理不笃，如拘于鬼神、恶于针石之类皆是也。既不相信，不无掣肘，强为之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦犹谓不然，总亦属之无功也。）

脉 神 一

脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。矧人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字，业已尽之。然六者之中，又惟虚实二字为最要。盖凡以表证、里证、寒证、热证，无不兼有虚实，既能知表里寒热，而复能以虚实二字决之，则千病万病，可以一贯矣。且治病之法，无逾攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，无逾脉息。虽脉有二十四名，主病各异，然一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉，其中隐微，大有玄秘，正以诸脉中亦兼有虚实之变耳。言脉至此，有神存矣。倘不知要而泛焉求迹，则毫厘千里，必多迷误，故予特表此义。有如洪涛巨浪中，则在乎牢执柁干，而病值危难处，则在乎专辨虚实，虚实得真，则标本阴阳，万无一失。其或脉有疑似，又必兼证兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急，能知本末先后，是即神之至也矣。

部位解二

左寸：心部也，其候在心与心包络。得南方君火之气，脾土受生，肺金受制，其主神明清浊。

右寸：肺部也，其候在肺与膻中。得西方燥金之气，肾水受生，肝木受制，其主情志善恶。

上二部，所谓上以候上也，故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之疾，皆候于此。

左关：肝部也，其候在肝胆。得东方风木之气，心火受生，脾土受制，其主官禄贵贱。

右关：脾部也，其候在脾胃。得中央湿土之气，肺金受生，肾水受制，其主财帛厚薄。

上二部居中，所以候中焦也，故凡于胁肋腹背之疾，皆候于此。

左尺：肾部也，其候在肾与膀胱、大肠。得北方寒水之气，肝木受生，心火受制，其主阴气之寿元。

右尺：三焦部也，其候在肾与三焦、命门、小肠。得北方天一相火之气，脾土受生，肺金受制，其主阳气之寿元。

上二部，所谓下以候下也，故凡于腰腹、阴道及脚膝之病，皆候于此。 按：本经曰：上竟上者，胸喉中事；下竟下者，少腹腰股膝胫中事。所以脉之形见上者候上，下者候下，此自然之理也。

自王叔和云：心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸，以至后人遂有左心小肠，右肺大肠之说，其谬甚矣。夫小肠、大肠皆下部之腑，自当应于两尺。然脉之两尺，左为水位，乃真阴之舍也；右为火位，乃元阳之本也。小肠属火，而火居火位，故当配于下之右；大肠属金，而金水相从，故当配于下之左，此亦其当然也。但二肠连胃，气本一贯，故在《内经》亦不言其定处，而但曰大肠、小肠皆属于胃，是又于胃气中，总可察二肠之气也。然凡在下焦脏腑，无不各具阴阳，若欲察下部之阳者，当总在右尺；察下部之阴者，当总在左尺，则尽其要矣。或问曰：何以右尺为阳而属火？曰尺为蛇武之乡，而地之刚居西北，所以手脚之右强于左，是即左阴右阳之义也。此篇尚有详论，具载《类经·求正录》中，所当参阅。

中医的寸脉，关脉，尺脉分别在哪里，表示什么

指寸口脉分三部的名称。桡骨茎突处为关

寸关尺
，关之前（腕端）为寸，关之后（肘端）为尺。寸关尺三部的脉搏，分别称寸脉、关脉、尺脉。《脉经》：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关。阳出阴入，以关为界。”
关于三部脉候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精

寸关尺
神是一致的，即以临床常用的划分方法为代表：左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺，关脉候脾胃，尺脉候命门。总的来说是“上寸脉以候上(躯体上部)，下尺脉以侯下(躯体下部)”的原则。此外，还要结合浮、中、沉等不同的切按方法，从各个方面比较以求诊得正确的脉象，进而与四诊结合分析，才能得出比较正确的诊断，既不能单凭脉诊，也不能把三部候脏腑的方法机械地看待。 寸口”脉分成三部的名称，桡骨茎突处为关，关之前（腕端）为

寸关尺
寸，关之后（肘端）为尺。寸、关、尺三部的脉动，分别称为“寸脉”，“关脉”、“尺脉”。关于三部脉候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的，即以临床常用的划分方法为代表：左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺，关脉候脾胃， 尺脉候命门。总的来说是“上寸脉以候上（躯体上部），下尺脉以侯下（躯体下部）”的原则。此外，还要结合浮、中、沉等不同的 切按方法，从各个方面比较以求诊得正确的脉象，进而与四诊结合分析，才能得出比较正确的诊断，既不能单凭脉诊，也不能把三部候脏腑的方法机械地看待。

读《黄帝内经》素问六节藏象论篇第九 6——脏腑表里的功能及脉象病变

（原文）

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本神之处也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。胃、大肠、小肠、三焦，膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。

故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。

（解读）

“ 帝曰：藏象何如？ ”黄帝说：藏象是怎样的？

“ 岐伯曰：心者，生之本神之处也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。 ”岐伯说：心，是生命的根本，精神力所居之处，其荣华表现于面部上，其充养的组织在血脉上，为阳中的太阳，与夏气相通。

“ 肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。 ”肺，是气的根本，为魄所居的地方，其荣华表现在绒毛上，其充养的组织在皮肤上，是阳中的太阴，与秋气相通。

“ 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 ”肾主蛰伏，是封藏精气的根本，为精所居之处，其荣华表现在头发上，其充养的组织在骨上，为阴中之少阴，与冬气相通。

“ 肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。 ”肝，是四肢之本，是魂所在的地方，其荣华表现在手脚上，其充养的组织在筋上，可以生养血气，其味道酸，色为苍青，是阳中之少阳，与春气相通。

“ 脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。 ”脾，是仓廪之本，为营气所居之处，其荣华在口唇四旁，其功能是充实肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。

“ 胃、大肠、小肠、三焦，膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。 ”胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，称为器，能排泄水谷中的糟粕，转化五谷并吸收和排泄。而以上十一脏的功能的发挥和作用，都取决于胆的功能正常。

“ 故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。 ”人迎脉比平时大一倍，病在少阳，大两倍，病在太阳，大三倍，病在阳明；大四倍以上，为格阳（阳气太过太盛,而不能与阴气交通）。

“ 寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。 ”寸口脉大于平时一倍，病在厥阴，大两倍，病在少阴，大三倍，病在太阴，大四倍以上，为关阴（阴气太过太盛,而不能与阳气交通）。

“ 人迎与寸口俱盛四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。 ”人迎脉与寸口脉都大于平时四倍以上，称为关格。如果关格（关格，中医的病名，是指以脾肾虚衰、气化不利、浊邪壅塞三焦而导致小便不通与呕吐同时出现危重病症。分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作谓之格）之脉为阴阳不通不能调和，病人不能再汲取天地的精气，则很快就会死去。

今天学习了脏腑表里的功能及脉象病变。在这里多说一下，五脏相关， 肝藏血，魂是依驻在血中的，肝气虚弱了，人就会产生恐惧，肝气盛壮，人就容易发怒。脾藏营气，意依驻在营气之中，脾气虚弱了，四肢的运动就会失灵，五脏也不能安和，脾气壅实，就会导致腹满，月经失调，大小便不利。心主一身的血脉，神依驻在血脉中，心气虚弱了，就会产生忧伤的情绪，心气充盛，人就会常常大笑不止。肺主一身之气，魄居在气中，肺气虚弱了，就会鼻塞，气短，肺气壅实，人就会喘息、胸满，甚至仰面而喘。肾藏精，志依驻在精气中，肾气虚弱了，手足就会出现厥冷，肾有实邪，就会腹胀，五脏也不安和 。且继续学习，今天就学到这里了。

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