人迎、气口脉介绍

《太素·人迎脉日诊》：“黄帝日：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如此者名日平人。人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在太阳；人迎三倍，病在阳明。人迎四倍者，且大且微，名日外格，死不治。寸口大于人迎一倍，病在厥阴；寸口二倍，病在少阴；寸口三倍，病在太阴……寸口四倍，名日内关。内关者，且大且数，死不治。”

《素问·六节脏象论》：“故人迎一盛，病在少阳，二盛病在大阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸日一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。”《灵枢·禁服篇》：“黄帝日：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，……人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而躁，病在手太阳。人三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明。……寸口大于人迎—倍，病在足厥阴；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，病在手太阴……”

《灵枢·四时气篇》：“……持气口人迎，以视其脉坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下。诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。”《灵枢·五色篇》：“……切其脉日，滑小紧以沉者，病益甚，在中。人迎气大紧“浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内。其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外，脉之浮沉，及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已，小为逆。病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。”《脉经·两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺》：“……关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口……”

《脉经·平人迎神门气口前后脉》：“肺实，右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也；病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞如欲呕状。肺虚，右手寸口气口以前阴虚者，手太阴经也，病苦少气不足以息，嗌干不潮津液。大肠实，右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明经也，病苦腹满善喘咳，而赤身热，喉咽中如核状。大肠虚，右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也，病苦胸中病，肠鸣，虚渴，唇口干，目急，善惊，泄白。肺太阳俱实，右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也，病苦头病，目眩，惊狂+喉痹病，手臂卷，唇吻不收。肺大肠俱虚，右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也，病苦耳呜嘈喘，时妄见光明，情中不乐，或恐怖。”“心实，左手寸口人迎以前脉阴实者，手少阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，苦胃胀，刺三里。心虚，左手寸口人迎以前脉阴虚者，手少阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒，状恍惚。小肠实，左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也。病苦身热，热来去汗出而烦，心中满，身重，口中生疮。小肠虚，左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。心小肠俱实，左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也。

病苦头痛，身热，大便难，心腹烦满不得卧，以胃气不转水谷实也。心小肠俱虚，左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄，苦寒，少气，四肢寒，肠擗。”《千金方》引脉法赞：“……关前一分，人命之主；左为人迎，右为气口……”《活人书·人迎气口》：“人迎气口在颈，法象天地，要会始终之户。”注日：“人迎气口为太阴肺经，而黄帝乃云人迎亦胃脉何也？左手关前一分者，人迎之位；挟喉咙两旁者，人迎之穴，届足阳明胃之经也。”

《三因方·总论脉式》：“切脉动静者，以脉之潮会，必归于寸口。三部诊之，左关前一一分为人迎，以候六淫，为外所因。右关前一分为气口，以候七情，为内所固。推其所自，用背经常，为不内外因……”《李杲十书·辨脉》：“古人以脉上辨内外伤于人迎气口，人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。此辩固是，但其说有所未尽耳！外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也。其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳役不节，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大紧者急，甚于弦是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉，丁与壬合，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风邪，则人迎脉缓，而大于气口一倍，或两倍、三倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎倍，伤之重者，过在少阴，则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉……”《格致余论，左大顺男右大顺女论》：“肺主气，其脉居右寸，脾胃命门三焦各以气为变化运用，故皆附焉。心主血，其脉居左寸，肝胆肾膀胱皆精血之隧道莞库，故亦附焉。

脉经一部谆谆于教为医者尔，此左右当以医者为言；若主予病，奚止于千里之谬！或日上文言肝心出左，脾肺出右，左主司官，右主司腑。下文言，左为人迎，右为气口，皆以病人之左右而为言，何若是之相反耶？……”《濒湖脉学，四言举要》：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。……”《医学正传，脉法问答》：“或问……人迎气口神门三脉，其位安在？请明以告我！曰：按《活人书》左手关前一分人迎是也；右手关前一分气口是也。叉按脉经谓左手人迎以前寸口脉，即知人迎在病人左手关前寸后之位，诊者右手食指与中指两岐之间是也。叉谓右手气口以前寸口脉，即知气口在病人右手关前寸后之位，诊者左手食指与中指两岐之间是也。……”

《医学入门·气口人迎脉诀》：“……气口，右手关前一一分，以候七情房劳、工作勤苦与饮食无节，皆为内伤不足之证。所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎，左手关前一分，以候六淫及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有余之征。所以名人迎者，外邪必因虚而人故也。至若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。”《医宗必读·人迎气口说》：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。人迎以辩外因，气口以辨内因。叉日人迎紧盛伤于风，气口紧盛伤于食。

盖寸部三分，关部三分，尺部三分，三部合计共得九分。每部三分者，前一分，中一分，后一分也。此云关前一分，仍在关上之前一分耳！人多误认关前二字，竟以左寸为人迎，右寸为气口，误矣！须知左关前一分正当肝部，肝为风木之脏，故外伤于风者，内应风脏，而为紧盛也。右关前一分，正当脾部，脾为仓廪之官，故内伤于食者，内应食脏，而为紧盛也。观其但日伤于风，勿泥外因，而概以六气所伤者亦取人迎也。但日伤于食，勿泥内因，而概以七情所伤者亦取气也。古人人迎气口有两法，在左右两手分之，左为人迎，右为气口。在右手一手分之，肺在寸为人迎，脾在关为气口，盖肺主皮毛，司腠理，凡风邪来客，先犯皮毛，皆肺经腠理不密所致也。”《古今医统·神门命门人迎辨》：“《脉经》谓左手关前一分为人迎；误也。愚常考之内经，人迎诊候乃是阳明胃脉，位在结喉两旁动脉是也。《灵枢·五色篇》曰：人迎盛坚者伤於寒，气口盛坚者伤于食。《纲目》释谓：气口脉在两手掌后，手太阴之脉也。人迎脉在结喉两旁，足阳明之也。盖谓胃为六腑之源，故以气口配诊，以知疾病之端……”

《医门法律·诊脉要论》：“人迎候阳，故一盛在少阳胆与三焦也。二盛在太阳膀胱小肠也。三盛在阳明胃与大肠也。四盛已上者，以阳脉盛极，而阴无以通，故日格阳。寸口候阴，故一盛在厥阴肝与心主也。二盛在少阴心与肾也。三盛在太阴脾与肺也。四盛已上者，以阴脉盛极，而阳无以交，故日关阴。”《三指禅·人迎气口解》：“左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口。《脉经》日：人迎紧盛伤于风寒，气口紧盛伤饮食。夫关前一分即左右寸也，左寸本以候心，心非受风寒之所，而以为紧盛伤于风寒。右寸本以候肺，肺非积饮食之区，而以为紧盛伤于饮食。辗转思维，不得其解，乃今于天地动行而知之矣！天左旋，风寒为天之邪，人迎之而病，邪气胁倡，畏风恶寒，亦见于左之上部。地无旋，地之气右旋，人身之气亦从右始，是以右之上部不名寸口，而名气口二一部各分天地人三候，上部之地属阳明，胃经主消纳五谷，内伤饮食，亦先见于右之上部，以其本位而言则日心与肺，以其受邪而言，则日人迎气口。”

《脉如·人迎气口脉》：“人迎本足阳明胃经脉，在结喉两旁。人迎为腑脉，所以候表，气口乃手太阴之经脉，在两手寸口为脏脉，所以候里，《内经》之旨也。后世但诊气口，而以左关前一分为人迎，右关前一分为气口。……”《脉义简摩·人迎气口》：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。左主司官，右至司府。阴病治官，阳病治腑（脉经）。左人迎候阳，右气口候阴，如是则左当司腑，右当司脏。兹日左主司官，官者职也。《灵兰秘典》日：凡此十二官，不得相失也。是血气之功用，十二经之通称世，行于身者，阳之类也。右主司腑，腑者宫也。《阴阳离台》日：阴之五宫，伤在五味。是血气之藏聚，五脏六腑之通称也，居于内者，阴之类也。故知候阳候阴，非仅以脏腑分也，亦以经络与脏腑之内外分也。故叉日：寸口主中，人迎主外。盖阴阳无定义者也。”

你好 请问你有没有关于中医把脉的口诀啊？？

■■ 脉学七言诀

■ 浮脉
体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，
浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，
关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

■ 沉脉
体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；
沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，
尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

■ 迟脉
体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，
但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，
迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，
有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

■ 数脉
体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，
数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，
当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

■ 滑脉
体状滑脉如珠替替然，往来流利却还前，
诗：
相类莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：
寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，
当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

■ 涩脉
体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，
如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，
微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，
寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，
尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

■ 虚脉
体状举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，
诗：
相类莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，
发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，
骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。

■ 实脉
体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，
热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，
须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，
或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。
寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，
当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。

■ 长脉
体状
诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张，
相类弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，
若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

■ 短脉
体状
诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，
相类短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，
浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。

■ 洪脉
体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，
若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，
欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，
胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。
肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

■ 微脉
体状
诗：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，
相类微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，
男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，
尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。

■ 紧脉
体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。
总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，
相类诗：见弦、实脉。
主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，
浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，
尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

■ 缓脉
体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风，
欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
相类诗：见迟脉。
主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，
上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，
神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。

■ 芤脉
体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，
火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，
芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。
主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，
尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

■ 弦脉
体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，
怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
相类诗，弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，
紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，
浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，
关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

■ 革脉
体状
诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，
相类女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
相类诗：见芤、牢脉。

■ 牢脉
体状
诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。
相类革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，
疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。

■ 濡脉
体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，
病后产中犹有药，平人若见是无根。
相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，
微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，
汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，
尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。

■ 弱脉
体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，
阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
相类诗：见濡脉。
主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，
多惊多汗精神减，益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，
欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

■ 散脉
体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，
产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，
浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，
右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。

■ 细脉
体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，
春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
相类诗：见微、濡脉。
主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，
若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，
尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

■ 伏脉
体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，
伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
相类诗：见沉脉。
主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，
蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，
当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

■ 动脉
体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，
其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，
或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。

■ 促脉
体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，
三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
相类诗：见代脉。
主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之，
时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

■ 结脉
体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，
浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
相类诗：见代脉。
主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，
内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
■ 代脉
体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看，
病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼，
止不能回方是代，结生代死自殊途。
主病诗：代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，
或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。

■■ 四言诀

■ 经脉与脉气
脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，
营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，
脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。
气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。
十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，
此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。
一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。
一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

■ 部位、诊法
初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。
关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。
心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。
魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。
左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。
大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。
神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。
男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。
脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。
又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。
寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。
左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

■ 五脏平脉
浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。
心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；
肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；
脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。
春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。
太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。
春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。
四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

■ 辨脉提纲
调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。
三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。
转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别，
浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。
天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。
外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。
内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。
浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。
表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。
脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

■ 诸脉形态
浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔；
虚甚则散，涣漫不收；有边无中，其名曰芤；
浮小为儒，绵浮水面；濡甚则微，不任寻按。
沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏；
有力为牢，实大弦长；牢甚则实，幅幅而强；
无力为弱，柔小如绵；弱甚则细，如珠丝然。
迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，
二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。
浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，
迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还，
结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。
数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。
浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑；
有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促；
数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。
长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。
短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

■ 诸脉主病
一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。
浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。
浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，
浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，
浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。
沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁，
沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，
沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿，
沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。
迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。
数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。
滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。
涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，自汗厥逆。
弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，
浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。
紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。
长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，
浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。
洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。
缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。
濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。
阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。
阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。
虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。
阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，症痂积郁。
代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

■ 杂病脉象
脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。
中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。
尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。
风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗；
暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细涩。
伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。
汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。
阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。
上不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。
散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。
劳倦年伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，
沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，
气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。
热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，
食伤短疾，湿留孺细。疟脉自弦，弦数者热，
弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱；
实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，
弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；
厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃。
沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；
沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，
沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，
热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，
土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，
缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大，
沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，
火盛阴虚，芤孺洪数。三消之脉，浮大者生；
细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄，
涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，
阳数而实，阴迟而迟。癫乃重阴，狂乃重阳，
浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，
浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒。
缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰，
左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，
热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩，
肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，
细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。
牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，
兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，
大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，
浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，
或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹，
浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数；
涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水；
浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴；
浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木；
湿热数洪，阴寒迟弱；浮为虚满，紧则中实；
浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，
实强者生：沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，
脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，
若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。
不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，
已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实。
肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，
不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知，
数而不热，关脉芤虚；微涩而紧，未脓当下，
紧数脓成，切不可下。

■ 妇儿脉法
妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。
少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。
滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。
左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。
欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。
新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。
小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹。

■ 奇经八脉诊法
奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督，
牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳蹻可决；
尺左右弹，阴蹻可别。关左右弹，带脉当决。
尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。
督脉为病，脊强癫痫；任脉为病，七疝瘕坚；
冲脉为病，逆气里急；带主带下，脐痛精失；
阳维寒热，目弦僵仆；阴维心痛，胸胁刺筑；
阳蹻为病，阳缓阴急；阴蹻为病，阴缓阳急。
癫痫契瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。
平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳溪列缺。

■ 真脏绝脉
病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。
肝绝之脉，循刃责责。心绝之脉，转豆躁疾。
脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。
肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。
肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。
命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱。
真脉既形，胃已无气。参察色证，断之以臆。

中医诊断学之寸口脉

全国中医药行业高等教育 “十三五”规划教材

二、诊脉的部位

诊脉的部位历史上有多种认识。《素问·三部九候论》有三部九候诊法； 《灵枢·终始》提出人迎寸口相参合的诊法；《素问·五脏别论》有独取寸口可以诊察全身状况的论述。东汉张仲景借鉴人迎、寸口脉相比较的方法，在 《伤寒杂病论》中常用人迎、寸口、趺阳或太溪的诊法。“独取寸口”的理论，经 《难经》的阐发，到西晋王叔和的 《脉经》，不仅理论已趋完善，方法亦已确立，从而得到推广运用，直至现在仍是中医临床重要诊查方法之一。

（一）遍诊法?

遍诊法，又称为三部九候诊法，出自 《素问·三部九候论》。遍诊法是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。《素问·三部九候论》曰：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，以除邪疾。”这是一种古老的诊脉方法，其用意是何处脉象有变化，便可以提示相应部位、经络、脏腑发生病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。

（二）三部诊法?

三部诊法，见于 《伤寒杂病论》，即诊人迎、寸口、趺阳三脉。其中诊寸口脉候脏腑病变，诊人迎、趺阳脉分候胃气。也有去趺阳加诊太溪以候肾气者 （下图）。现在这种方法多在切两手寸口无脉或观察危重患者时运用，诊察人迎、趺阳、太溪，以确定胃、肾之气的存绝。例如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚存，尚有救治的可能；如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，难以救治。

（三）寸口诊法

寸口诊法是指切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状态的一种诊察方法。?

1.寸口分部?

寸口脉分为寸、关、尺三部 。通常以腕后高骨 （桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关，关前 （腕侧）为寸，关后 （肘侧）为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。寸、关、尺三部又可施行浮、中、沉三候。 《难经·十八难》说： “三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。”由此可见，寸口诊法的三部九候和遍诊法的三部九候名同而实异。

2.寸口脉诊病原理

《素问·五脏别论》说： “胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”

《难经·一难》指出： “十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大要会，手太阴之脉动也。”

以上说明诊脉独取寸口的理论依据：一是寸口脉为手太阴肺经原穴太渊所在之处，十二经脉之气汇聚于此，故称为 “脉之大会”；“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血运行皆起于肺而止于肺，故脏腑气血之病变皆可反映于寸口；二是手太阴肺经起于中焦，与脾经同属太阴，肺与脾胃之气相通，而脾胃为后天之本，气血生化之源，因此，在寸口可以诊察胃气的强弱，同时也可了解全身脏腑气血之盛衰。另外，寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径相对固定、浅表，诊察方便易行，故为诊脉的理想部位。

3.寸口分候脏腑?

关于寸、关、尺分候脏腑，文献记载有不同的说法，具有代表性者如表4-2所示。从表4-2可以看出，寸口六部脏腑分候中，五脏及胃、胆、膀胱的分属部位，各家所说皆同，分歧主要在大、小肠和三焦。产生分歧的主要原因不外两个方面：一是根据脏腑经络相表里的关系，把肺与大肠定位于右寸，心与小肠定位于左寸；另一种是根据脏腑的解剖位置，“尺主腹中”，故把大、小肠定位在尺部；将尺部定为三焦者，只是个别医家的意见。

现在临床上一般是根据 《黄帝内经》“上竟上”“下竟下”的原则，即上 （寸脉）以候上（身躯上部），下 （尺脉）以候下 （身躯下部），来划分寸口三部所分候的脏腑 （如表4-3）：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部的疾病。此外，也有不分寸、关、尺，但以浮、中、沉分候脏腑的方法，如以左手浮取候心，中取候肝，沉取候肾；右手浮取候肺，中取候脾，沉取候肾 （命门）。寸口诊法的脏腑相应定位，在临床实践中积累了丰富的经验。但其中还存在着一些理论和实际问题，有待进一步研究。

（一）诊脉的方法?

1.时间?

清晨是诊脉的最佳时间。《素问·脉要精微论》说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”因为在清晨尚未进食及活动时，机体内外环境比较安定，气血经脉受到的外在干扰最少，因此，脉象能比较准确地反映机体脏腑、经脉、气血的盛衰及运行状况，同时也能更确切地反映病理脉象。但临床上这样的要求一般难以实现，特别是对门诊、急诊的患者，要及时诊察病情，而不能拘泥于“平旦”。但是，诊脉时应保持诊室安静。为尽量减少各种因素的干扰，在诊脉前必须要让患者稍作休息，这样诊察的脉象才能比较准确地反映病情。?

2.体位?

诊脉时患者的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指自然放松，在腕关节下垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，保证气血畅通无阻，以反映机体的真实脉象。如果是侧卧，下侧的手臂受压；或上臂扭转，脉气不能畅通；或手臂过高或过低，与心脏不在一个水平面时，都可能影响气血的运行，使脉象失真。故王汉皋在 《王氏医存》中指出：“病者侧卧，则在下之臂受压，而脉不能行；若覆其手，则腕扭而脉行不利；若低其手，则血下注而脉滞；若举其手，则气上窜而脉驰；若身覆，则气压而脉困；若身动，则气扰而脉忙。故病轻者，宜正坐、直腕、仰掌；病重者，宜正卧、直腕、仰掌，乃可诊脉。”所以，诊脉时必须注意让患者采取正确的体位，才能获得较为准确的脉象。

?3.平息?

一呼一吸谓之一息。医者在诊脉时要保持呼吸自然均匀，清心宁神，以自己的呼吸计算患者脉搏的至数。平息的主要意义一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位，来测量患者的脉搏搏动次数。《诊家枢要》中说：“凡诊脉之道，先须调平自己气息……一呼一吸之间，要以脉行四至为率，闰以太息，脉五至，为平脉也，其有太过不及，则为病脉。”二是有利于医生思想集中，专注指下，以便仔细地辨别脉象，即所谓 “持脉有道，虚静为保”。?

4.定三关?

通常医生选用左手或右手的食指、中指与无名指进行诊脉。医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前 （腕侧）定寸，用无名指按在关后 （肘侧）定尺。小儿寸口部位甚短，一般多用 “一指 （拇指或食指）定关法”，而不必细分寸、关、尺三部。?

5.布指?

寸、关、尺三部位置确定后，三指略呈弓形倾斜，指端平齐，与受诊者体表约呈45°角为宜，以使指目紧贴于脉搏搏动处。指目即指尖和指腹交界棱起之处，与指甲二角连线之间的部位 （图4-7），形如人目，是手指触觉比较灵敏的部位，而且推移灵活，便于寻找指感最清晰的部位，并可根据需要适当地调节指力。例如，脉象细小时，手指着力点可偏重于指目前端；脉象粗大时，着力点偏重于指目后端。指尖的感觉虽灵敏，但因有指甲，不宜垂直加压。指腹的肌肉较丰厚，用指腹切脉有时会受医者自身手指动脉搏动的干扰，容易产生错觉。所以，诊脉时三指平按或垂直下指都不合适。另外，切脉时布指的疏密要得当，要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。患者的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏；反之宜密。

6.指力?

指医生布指之后，运用指力的轻重，或结合推寻以诊察、辨识脉象。常用的指力有举、按、寻等 （图4-8）。?

（1）举 指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。用举的指法取脉又称“浮取”。?

（2）按 指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。用按的指法取脉又称 “沉取”。?

（3）寻 寻即寻找的意思，医生往往是用手指从轻到重，从重到轻，左右推寻；或在寸、关、尺三部仔细寻找脉动最明显的部位，或调节最适当的指力，以寻找脉动最明显的特征，统称 “寻法”。如指力适中，不轻不重，按至肌肉而取脉的方法，亦称 “寻”，是中取之意。

7.指法?

指法可分为总按和单按。

（1）总按 即三指用大小相等的指力同时诊脉的方法。从总体上辨别寸、关、尺三部和左右两手脉象的形态、脉位、脉力等。?

（2）单按 也称单诊，是用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、次、形、势等变化特征。临床时一般三指均匀用力，但亦可三指用力不一，总按和单诊配合运用，以求全面捕获脉象信息。

8.五十动?

五十动是指医生对患者诊脉的时间一般不应少于50次脉搏跳动的时间。现代临床上每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜，必要时可延至3～5分钟。古人强调诊脉需要诊 “五十动”，不可时间过短，其意义一是有利于仔细辨别脉搏的节律变化，以尽量减少或避免漏诊脉搏节律不齐的促、结、代脉，或者是时快时慢、三五不调等脉象；二是提醒医者在诊脉时态度要严肃认真，不得随便触按而草率从事，正如张仲景在 《伤寒论·序》中所说：“动数发息，不满五十；短期未知决诊，九候曾无仿佛……夫欲视死别生，实为难矣。”

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!