青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
①年龄:在人的一生中,哪怕是健康的眼睛也会逐渐升高。这是由于眼球的房水排出系统老化所致。对大多数青光眼患者来说,眼压的升高始于40~50岁之间。也有些患者在更晚一些时候才出现眼压的升高。
②家庭背景:人们很早就认识到青光眼患者的子女比一般人更容易患青光眼,但这并不意味着青光眼的所有子女都会患上这种病。虽然说遗传因素的确在青光眼的发病中起着不可忽视的作用,但遗憾的是目前的研究仍然没有直接的证据来解释这一问题。毫无疑问的是,如果家族中有一位青光眼患者的话,则家庭其他成员也很有必要作定期的眼部检查。如果在一个家庭中有多个青光眼患者,其他家庭成员最好在20~30岁的时候开始作眼部检查,最迟不宜超过30~40岁。
③种族:国外研究资料显示不同种族患青光眼的类型有所不同;④近视和远视:远视眼的人发生急性闭角型青光眼的机会较高,但是在眼压相同的情况下,近视眼的人更容易发生青光眼性视神经损害;
④其他可能引起青光眼视神经损伤的危险因素是:高血压、动脉硬化、系统性低血压等能引起血管调节功能紊乱的因素。
1.先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼,30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。
(1)婴幼儿性青光眼 一般将0~3岁青光眼患儿归为此类,此型是先天性青光眼中最常见者,母体内即患病,出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛,故称“牛眼”,可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,早发现、早治疗有利于患儿的预后。
(2)青少年性青光眼 发病年龄3~30岁之间,此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大。近年来此型多发生于近视患者,且有发病率不断上升的趋势,90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
2.原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼,开角型青光眼等:
(1)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高,如得不到及时诊治,24~48小时即可完全失明,无光感,此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛,急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
(2)慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明,检查时眼压可正常或波动,或不太高,20~30mmHg,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作,前房角一旦粘连关闭,即可形成暴发型青光眼。
早期症状有四种:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。
(3)原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感,发作时前房角开放。
3.继发性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼:
(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼 由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。
(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼 眼内炎症引起房水混浊,睫状肌、虹膜、角膜水肿,房角变浅或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。
(3)白内障继发青光眼 晶体混浊在发展过程中水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快视神经萎缩而失明。
(4)外伤性青光眼 房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积血,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻,继发青光眼视神经萎缩。
青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等,其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。
南京市中医院眼科紧急收治了一名20岁的青光眼姑娘。原来姑娘是个“狠人”,在家一口气看了18集韩剧。以为是疲劳,没成想到却是青光眼发作。
“悄悄作案”的青光眼
作为致盲性眼病排行榜中的“二当家”,青光眼发病率虽不及白内障,威力却更胜一筹。
青光眼造成的视神经损害不可逆转,侵害性极强,它会让你的视野越缩越小,一点点偷走视力,再也找不回来。如果急性发作,视力在几小时内就可能恶化到仅剩光感。
而且,除了少数人在青光眼急性发作时会出现眼红、眼痛、视力下降等症状外,临床反馈至少有50%的病人不知道自己患有青光眼, 直到中晚期出现视力明显下降才就诊。
青光眼的6类危险人群
1、老年人较容易罹患青光眼:40岁以上成年人有5-10%眼压过高,其中每年约有1%会转变成青光眼
2、女性略多于男性
3、近视者罹患青光眼的机率比一般人高出2~4倍,特别是600度以上的深度近视者
4、糖尿病病患罹患眼压高青光眼的机会是正常人的2~4倍
5、有青光眼家族史者
6、长期使用类固醇者
若有以下青光眼相关症状,建议立即就医
1、视力模糊、周边视野缩小
2、夜间看灯光有五彩光圈围绕
3、头痛、眼胀,甚至会恶心、想吐
青光眼的预防方法
1、定期测量眼压、检查视神经及视野,以期控制病情。
2、生活规律、心情稳定,避免熬夜及情绪激动。
3、饮水要分量分次,避免牛饮。
4、充分配合医师指示用药,勿自行调整。
5、从事轻柔运动,如散步、游泳、骑脚踏车、慢跑等有助降低眼压,避免闭气用力,如举重、倒立等运动。
我们说了无数次的“眼睛是心灵的窗户”,但是自己又是怎么对待它的呢?现在起,还来得及!
1、脾气火爆诱发青光眼
火爆脾气的人容易患急性青光眼。这是因为脾气大的人情绪一旦失控,自主神经也会受到影响,从而使眼压急剧升高,青光眼发生。另外,疲劳、劳累也是导致青光眼的发病原因之一。
2、 趴在桌上午睡 易得青光眼
中午经常趴在桌上睡觉,而如果眼睛被胳膊长时间压着,醒后就会出现短暂视力模糊。如果长久下去,就可能会形成青光眼。趴在桌上睡觉危害大。因为人们在睡觉的时候,身体的新陈代谢会减慢,体温调节功能下降,导致抵抗力降低。
3、光线昏暗,也会诱发青光眼
研究发现,建筑物表面的玻璃墙、锃亮的办公室中所用的涂料装饰有很强的反光性,长时间处于明如白昼的环境下,眼睛会很快疲劳,视网膜也会受到一定的损伤。而除了强光会损伤视力,昏暗的灯光也是不可忽视的。
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